Topamax (topiramát) je antikonvulzívum, čo znamená, že sa používa na prevenciu záchvatov u ľudí, ktorí majú epilepsiu a súvisiace poruchy. Je tiež predpísaný na prevenciu určitých typov migrénových bolestí hlavy u dospelých a dospievajúcich vo veku od 12 rokov.
Terry Vine / Getty ImagesPretože sa v štúdiách preukázalo, že je vysoko účinný ako profylaktický liek na migrénu, je schválený na toto použitie americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), ako aj agentúrami pre reguláciu liekov v mnohých ďalších krajinách.
Okrem Topamaxu sa topiramát predáva pod dvoma ďalšími značkami - Qudexy XR a Trokendi XR - a je k dispozícii aj v generickej forme.
Ako to funguje
Topamax blokuje kanály v tele, ktoré dodávajú elektrické impulzy do nervových, svalových a mozgových buniek. Zdá sa, že to zase zvyšuje aktivitu neurotransmiteru známeho ako kyselina gama-aminomaslová (GABA), ktorý sa podieľa na regulácii motorickej kontroly, zraku a úzkosti.
Vedci si nie sú istí, ako tento proces funguje na prevenciu migrénových bolestí hlavy (alebo záchvatov), ale robí to bezpečne a efektívne pre väčšinu pacientov.
Topamax zabraňuje epizodickým migrénam, to znamená tým, ktoré sa vyskytujú menej ako 15 dní v mesiaci.
Dávkovanie
Topamax je dostupný v 25 miligramoch (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg tabletách. Je tiež dostupný v kapsulách 15 mg a 25 mg, ktoré obsahujú práškovú formu lieku. Kapsuly sa dajú prehltnúť celé alebo otvoriť a posypať na mäkké jedlo.
Na základe výskumov porovnávajúcich účinnosť 100 mg vs. 200 mg Topamaxu za deň je cieľová dávka pre väčšinu ľudí 100 mg (50 mg užívaných dvakrát denne). Ukázalo sa, že vyššia dávka nezabraňuje prevencii. migrény, aj keď rozsah dávkovania odporúčaný v pokynoch stanovených Americkou spoločnosťou pre bolesti hlavy a Americkou neurologickou akadémiou je 25 mg až 200 mg denne.
Ak vám lekár predpíše tento liek, pravdepodobne vás začne s relatívne nízkou dávkou - napríklad 25 mg jedenkrát denne počas jedného týždňa - a potom bude zvyšovať vašu dávku o 25 mg týždenne, kým neužívate terapeutická dávka.
Postupným znižovaním množstva Topamaxu týmto spôsobom zabránite vzniku vedľajších účinkov. Tento proces sa nazýva titrácia.
Rovnako, ak ste užili Topamax a chceli by ste prestať užívať, je vhodné najskôr sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vás prevedie znižovaním dávky - opäť, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak prestanete prechladnúť moriak.
Vedľajšie účinky
Ukázalo sa, že Topamax spôsobuje množstvo vedľajších účinkov. Väčšina je miernej až strednej závažnosti a dočasná; ako si vaše telo zvykne na liečbu, akékoľvek počiatočné vedľajšie účinky pravdepodobne vymiznú. Ak nie, zavolajte lekárovi.
S Topamaxom súvisí aj množstvo potenciálne závažných vedľajších účinkov, o ktorých by ste mali okamžite informovať svojho lekára.
Mierne vedľajšie účinkyNecitlivosť, brnenie alebo pálenie v rukách alebo nohách
Spomalený reakčný čas / svalová slabosť
Nervozita
Ospalosť
Nekontrolovateľné trasenie alebo pohyby očí
Zápcha
Pálenie záhy
Strata váhy
Zmeny schopnosti ochutnať jedlo
Suché ústa
Krvácanie z nosa
Slzavé alebo suché oči
Bolesť kostí alebo svalov
Bolesť chrbta alebo nôh
Silné menštruačné krvácanie alebo vynechanie menštruácie
Rozmazané alebo dvojité videnie / strata videnia
Bolesť alebo začervenanie očí
Zimnica / nízka telesná teplota
Ťažkosti so sústredením, zmätenosť, problémy s pamäťou
Problémy s hovorením alebo vymýšľaním konkrétnych slov
Strata koordinácie
Búšenie alebo nepravidelný tlkot srdca
Bolesť v hrudi
Dýchavičnosť / ťažkosti s dýchaním / rýchle, povrchné dýchanie
Neschopnosť reagovať na veci okolo vás
Nadmerná únava / nespavosť
Nevoľnosť / hnačka / zvracanie / strata chuti do jedla
Bolesť žalúdka, chrbta alebo boku
Krvavý, zakalený alebo páchnuci moč / časté, ťažké alebo bolestivé močenie
Znížená schopnosť potiť sa a zvýšená telesná teplota
Komplikácie
Okrem vedľajších účinkov bol Topamax spájaný s niekoľkými závažnými komplikáciami:
- Metabolická acidóza, hromadenie sa kyseliny v krvi spôsobené nerovnováhou bikarbonátu v tele. Medzi príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, rýchle dýchanie a letargia. Tento stav môže spôsobiť obličkové kamene, takže je dôležité počas liečby Topamaxom piť veľa tekutín. Ak sa metabolická acidóza nelieči, môže viesť ku kóme a smrti. Najčastejšie sa vyskytuje u detí do 15 rokov.
- Glaukóm: Príznaky sa zvyčajne objavia do jedného mesiaca od začiatku liečby a dajú sa rozpoznať podľa náhleho rozmazaného videnia, bolesti očí, začervenania a abnormálne rozšírených zreničiek.
- Zlyhanie obličiek: Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u ľudí starších ako 65 rokov, ktorí majú základné ochorenie obličiek. Z tohto dôvodu by ľudia užívajúci Topamax mali pravidelne absolvovať testy funkcie obličiek.
- Osteoporóza
- Samovražedné myšlienky a správanie
Interakcie
Je možné, že užívanie Topamaxu spolu s iným liekom z akéhokoľvek dôvodu môže viesť k problémom. Pred predpísaním Topamaxu sa vás lekár spýta, aké ďalšie lieky užívate; to znamená voľnopredajné lieky a lieky na predpis, ako aj výživové a bylinné doplnky a prírodné lieky.
Medzi lieky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou interagujú s Topamaxom, patria:
- Diamox (acetazolamid)
- Amitriptylín
- Antidepresíva
- Antihistaminiká
- Lanoxín (digoxín)
- Microzid, oretický (hydrochlorotiazid)
- Lamictal (lamotrigín)
- Lithobid (lítium)
- Lieky na kinetózu, vredy alebo problémy s močením
- Fortamet, Glucophage a ďalšie (metformín)
- Iné lieky proti záchvatom
Užívanie Topamaxu môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Ak otehotniete počas užívania lieku, ihneď vyhľadajte svojho lekára.
Kontraindikácie
Pri používaní Topamaxu buďte opatrní, ak sa snažíte otehotnieť, čakáte dieťa alebo dojčíte. Nie je to kontraindikované v žiadnom z týchto prípadov, existujú však dôkazy, že liek môže spôsobiť rozštiepené podnebie u niektorých detí, ktorých matky ich užívali počas tehotenstva.
Medzi inými, ktorí by mali byť opatrní pri užívaní Topamaxu alebo ktorí by nemali brať všetko, sú tí, ktorí majú:
- Metabolická acidóza
- Obličkové kamene
- Anamnéza sebapoškodzovania alebo samovražedných myšlienok
- Stavy, v ktorých sú kosti krehké alebo mäkké (osteopénia, osteomalácia alebo osteoporóza
- Cukrovka
- Glaukóm
- Akýkoľvek stav ovplyvňujúci dýchanie, napríklad astma
- Depresia alebo iná porucha nálady
- Rastový problém
- Hnačka
Slovo od Verywell
Ak vám lekár odporučí užiť Topamax, je nevyhnutné ho užívať správne a bezodkladne hlásiť akékoľvek vedľajšie účinky. A neprestaňte užívať Topamax náhle, pokiaľ to nie je urgentne potrebné a ak ste pod vedením lekára. Tieto preventívne opatrenia môžu znieť hrozivo, ale pre väčšinu ľudí, ktorí trpia epizodickými migrenóznymi bolesťami hlavy, je Topamax bezpečný, efektívny a môže byť kľúčom k tomu, že budete mať menej bolesti hlavy mesačne.
