Príčiny a rizikové faktory mozgovej príhody

Príčiny a rizikové faktory mozgovej príhody sú dobre známe. Cievna mozgová príhoda alebo udalosť, ku ktorej dôjde pri prerušení alebo znížení prietoku krvi, často súvisí s ďalším stavom, ako je cukrovka, hypertenzia alebo infekcia. Aj keď mŕtvica môže byť náhla, realita je taká, že často existujú rizikové faktory, ktoré hrajú roky pred udalosťou.

Väčšina ľudí, ktorí prekonajú mozgovú príhodu, má viac ako jeden predisponujúci faktor, či už je to obezita, fajčenie, sedavý životný štýl alebo určité genetické vlastnosti. Aj keď nemôžete kontrolovať svoju genetiku, môžete prevziať kontrolu nad faktormi životného štýlu, ktoré môžu zvyšovať vaše riziko.

Verywell / Ellen Lindner

Bežné príčiny a rizikové faktory

V súčasnosti existujú dve primárne príčiny mŕtvice: upchatá tepna (ischemická mŕtvica) alebo únik alebo prasknutie cievy (hemoragická mŕtvica). U niektorých ľudí je narušenie prietoku krvi dočasné a nespôsobuje trvalé komplikácie. U iných osôb spôsobuje dlhotrvajúce narušenie prietoku krvi smrť buniek a mozgu - čo vedie k dlhodobým komplikáciám.

Medzi konkrétne príčiny a rizikové faktory pre všetky formy mozgovej príhody patrí:

Ischemická choroba srdca

Ochorenie koronárnych artérií (CAD) je poškodenie krvných ciev srdca. Pacienti s CAD majú väčšie riziko mozgových príhod v porovnaní s pacientmi s normálnym srdcom.

Intrakraniálna choroba

Intrakraniálne ochorenie je stav, pri ktorom sú krvné cievy dodávajúce krv do mozgu poškodené, úzke alebo nepravidelné, zvyčajne v dôsledku hypertenzie, cukrovky alebo vysokého cholesterolu.

Cievy na krku sú krčné tepny. Ak sú úzke alebo nepravidelné, môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré môžu cestovať a hromadiť sa v mozgových cievach. Existuje celý rad intervenčných postupov, ktoré môžu opraviť krčné tepny.

Zástava srdca

Po infarkte alebo v dôsledku nadmerného zaťaženia srdca sa oslabuje srdcový sval, čo sťažuje efektívne čerpanie krvi. Zníženie prívodu krvi do mozgu môže viesť k mŕtvici.

Cerebrovaskulárna choroba

Cerebrovaskulárne ochorenie je stav, pri ktorom sú krvné cievy dodávajúce krv do mozgu poškodené, zúžené alebo nepravidelné. Ak sa nelieči, môže to potenciálne viesť k mŕtvici.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu je abnormálne tvarovaná krvná cieva s výlevom, obvykle prítomná od narodenia. Môže prasknúť v dôsledku extrémneho kolísania krvného tlaku alebo ťažkej choroby. Ak vám bola diagnostikovaná aneuryzma mozgu, môžete alebo nemusíte byť kandidátom na opravu aneuryzmy, v závislosti od umiestnenia aneuryzmy a celkového zdravotného stavu.

Nepravidelný srdcový rytmus

Nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia môžu prispievať k tvorbe krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny môžu cestovať do mozgu a zachytávať sa v malých krvných cievach, čo vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Na zníženie rizika mŕtvice súvisiacej s nepravidelným srdcovým rytmom sa často odporúčajú lieky na riedenie krvi. A objavili sa nové domáce nástroje, ktoré uľahčujú zisťovanie frekvencie nepravidelností srdcového rytmu počas celého dňa.

Vrodené srdcové chyby

Srdcové chyby, ktoré sa vyskytujú pri narodení, môžu spôsobiť rôzne problémy vrátane mozgovej príhody. Medzi srdcové chyby môžu patriť nesprávne umiestnené krvné cievy, únik krvi z jednej oblasti srdca do druhej a ďalšie anatomické problémy. Väčšina srdcových chýb sa dá zistiť a bezpečne opraviť vo veľmi mladom veku.

Ochorenie srdcových chlopní

Ochorenie chlopne môže byť vrodené (vyskytuje sa pri narodení) alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote. Môže tiež spôsobiť zmeny v prietoku krvi v tele, zvýšiť riziko tvorby krvnej zrazeniny a potenciálne viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Arteriovenózna malformácia

Arteriovenózna malformácia (AVM) je abnormalita krvných ciev, ktorá pri prasknutí spôsobí hemoragickú mŕtvicu. Niekedy môžu AVM spôsobiť neurologické deficity aj „ukradnutím“ prietoku krvi z okolitého mozgového tkaniva.

Infekcia srdca alebo zápal

Zápal a infekcia srdca sú neobvyklé, ale môžu spôsobiť srdcové zlyhanie, abnormálne rytmy krvi a tiež krvné zrazeniny, ktoré môžu mať vplyv na mozog.

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia spôsobuje pomaly progresívne ochorenie krvných ciev v tele vrátane srdca, mozgu a krčných tepien. Choré krvné cievy pravdepodobne tvoria zrazeniny alebo zachytávajú zrazeniny cestujúce po celom tele, čo vedie k ischemickým mozgovým príhodám. Je pravdepodobné, že tieto stavy sa budú v priebehu rokov postupne rozvíjať, ak sa vysoký krvný tlak nelieči.

Hypertenzia môže tiež prispieť k prasknutiu poškodených, abnormálne tvarovaných krvných ciev, čo spôsobí hemoragické mŕtvice. Najnovšie pokyny pre riadenie krvného tlaku odporúčajú udržiavať krvný tlak pod 120 mmHg nad 80 mmHg.

Pacienti s krvným tlakom od 120 do 129 mmHg nad 80 mmHg majú byť liečení zmenami životného štýlu a prehodnotení o tri až šesť mesiacov. U pacientov s krvným tlakom vyšším ako 130 mmHg nad 80 mmHg odporúča American Heart Association liečbu pomocou liekov.

Vysoký cholesterol

Vysoký cholesterol, ako je hypertenzia a cukrovka, môže poškodiť tepny srdca, krčné tepny a mozog. Cholesterol má tendenciu hromadiť sa a spôsobovať lepivosť v cievach. To zvyšuje pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina dostane do cievy a preruší prívod krvi do mozgu.

U zdravých dospelých osôb by mal byť celkový cholesterol medzi 125 mg / dL a 200 mg / dL. Non-HDL cholesterol by mal byť nižší ako 130 mg / dl, LDL by mal byť nižší ako 100 mg / dl a HDL by mal byť 50 mg / dl alebo vyšší.

Poruchy zrážania krvi

Podmienky, ktoré ovplyvňujú schopnosť krvi zrážať sa - buď príliš, alebo príliš málo - môžu viesť k mŕtvici. Pri poruchách krvácania, ako je hemofília, vedie neschopnosť tvorby správnej krvnej zrazeniny k nadmernému a dlhodobému krvácaniu. Aj keď je krvácanie z mozgu zriedka spojené s poruchami krvácania, môže v prípade jeho vzniku viesť k hemoragickej mozgovej príhode.

Poruchy zrážania krvi môžu na druhej strane viesť k ischemickej mozgovej príhode. Ľudia s poruchami zrážania sú náchylní na tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu cestovať telom a usadiť sa v mozgu a prerušiť tak prívod krvi.

Kosáčiková anémia

Kosáčikovitá anémia je genetická porucha červených krviniek. Tieto abnormálne bunky sú tuhé a môžu sa prilepiť na steny mozgových krvných ciev, čo spôsobí mozgovú príhodu.

Cukrovka

Cukrovka je stav, ktorý telu sťažuje udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Ak má človek s nezvládnutým cukrovkou opakovane vysoké hladiny glukózy v krvi, výsledné metabolické zmeny v tele môžu poškodiť tepny a spôsobiť vnútrolebečné ochorenie, ochorenie krčných tepien a ďalšie ochorenia srdcových tepien. To všetko podstatne zvyšuje šancu na mozgovú príhodu.

Prediabetes a cukrovka sú stav, ktorý je možné čiastočne zvládnuť diétou a cvičením, aby sa znížili zdravotné následky.

Tehotenstvo

U niektorých žien môže tehotenstvo zvýšiť riziko zrážania krvi. Počas tehotenstva existuje mierne zvýšené riziko mozgovej príhody, ktorá je zvyčajne spojená so základnou poruchou zrážania krvi alebo so zápalovým stavom.

Autoimunitné ochorenie

Niektoré autoimunitné poruchy môžu zvýšiť riziko cievnej mozgovej príhody tým, že vás predisponujú k rozvoju chorôb krvných ciev alebo k tvorbe krvných zrazenín. Ak vám bola diagnostikovaná autoimunitná choroba, ako je lupus, existuje mierne zvýšené riziko mozgovej príhody a iných udalostí zrážania krvi.

Závažné infekcie

Infekcie môžu predisponovať k tvorbe krvných zrazenín, dehydratácii alebo zlyhaniu srdca. Predpokladá sa, že súvislosť medzi infekciami a cievnou mozgovou príhodou súvisí s nárastom zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody.

HIV

HIV a AIDS môžu zvýšiť riziko infekcie, zápalu a rakoviny - to všetko zvyšuje riziko mozgovej príhody. Pozoroval sa zvýšený výskyt mŕtvice u ľudí s HIV a AIDS.

Rakovina

Rakovina môže zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody a môže tiež zvýšiť riziko infekcie, zápalu a problémov so zrážaním krvi - čo sú všetko faktory, ktoré môžu viesť k mozgovej príhode.

Vaša história mŕtvice

Osoba, ktorá už prekonala mozgovú príhodu, je vystavená zvýšenému riziku ďalšej mozgovej príhody. V skutočnosti z 800 000 mozgových príhod, ktoré sa každý rok vyskytnú v Spojených štátoch, je takmer 25% opakujúcich sa mozgových príhod.

Ak ste prekonali mozgovú príhodu, poraďte sa so svojím lekárom o preventívnych stratégiách, ktoré môžu zahŕňať aj protidoštičkové lieky spolu so zmenami stravovania a cvičenia.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mini-mŕtvica je dočasné a krátke narušenie prietoku krvi v mozgu. TIA je najprediktívnejší rizikový faktor mozgovej príhody a varovný signál, že musíte absolvovať dôkladné zdravotné vyšetrenie.

Nemeniteľné rizikové faktory

Aj keď máte určitú kontrolu nad určitými rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu, existujú niektoré faktory pre mozgovú príhodu, ktoré nemôžete ovplyvniť.

Vek

Aj keď mŕtvica môže nastať v akomkoľvek veku, vaše riziko mozgovej príhody stúpa s pribúdajúcim vekom. Od 55 rokov sa vaše riziko mozgovej príhody zdvojnásobuje každých 10 rokov a tri štvrtiny všetkých mozgových príhod sa vyskytujú u ľudí starších ako 65 rokov.

Sex

U žien je vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u mužov a že na ňu zomrú. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgovej príhody u žien, patrí tehotenstvo, hormonálna antikoncepcia a dlhovekosť. Okrem toho majú ženy vyššiu mieru úzkosti a depresie, ktoré môžu zvyšovať riziko mozgovej príhody. Zloženie: 100% bavlna.

Rasa

Rasa a etnický pôvod tiež zohrávajú úlohu v riziku mozgovej príhody. Najnižšiu mieru mozgovej príhody majú bieli a aziati, zatiaľ čo väčšie riziko majú černosi, hispánci, americkí indiáni a domorodci z Aljašky. V skutočnosti je Afroameričan takmer dvakrát pravdepodobnejší na mozgovú príhodu ako biely človek rovnakého veku a pohlavia.

Genetika

Ak máte rodinných príslušníkov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, môžete byť vystavení zvýšenému riziku v dôsledku podobných návykov v životnom štýle alebo dedičných faktorov. Ak máte v rodinnej anamnéze cievnu mozgovú príhodu, povedzte to svojmu lekárovi, pretože to bude viesť lekársku pomoc. testy, ktoré pre vás objednajú.

Rizikové faktory životného štýlu

Určité návyky a výber životného štýlu môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody. Spravidla sú modifikovateľné, čo znamená, že máte silu znížiť riziko zapojením do zdravšieho správania.

Obezita

Veda ukazuje, že BMI nad 30 rokov súvisí s vysokým rizikom mŕtvice. Aj keď je známe, že vysoký cholesterol, hypertenzia a cukrovka - ktoré všetky prispievajú k mozgovej príhode - súvisia s obezitou, výskumy ukazujú, že obezita je nezávislým rizikovým faktorom mozgovej príhody.

To znamená, že u obéznych ľudí je vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody v porovnaní s neobéznymi jedincami, ktorí majú porovnateľný krvný tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi. Je zaujímavé, že najkonzistentnejšie zdokumentovanou výhodou operácie na zníženie hmotnosti je znížené riziko mozgovej príhody.

Sedavý spôsob života

Pre niektorých je nedostatok činnosti prekvapujúcou príčinou mŕtvice. Výskum však stále dôsledne ukazuje, že nečinnosť spôsobuje mozgovú príhodu nezávisle od obezity, vysokého cholesterolu a hypertenzie.

Je tiež dokázané, že mierne množstvo cvičenia úzko súvisí s prevenciou mŕtvice.

Hormonálne užívanie liekov

Užívanie perorálnych kontraceptív môže mierne zvýšiť pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Riziko prevláda u fajčiarov, ktorí užívajú perorálne kontraceptíva.

Okrem toho je hormonálna substitučná liečba spojená so zvýšeným rizikom mŕtvice. Medzi niekoľkými štúdiami však existujú konfliktné údaje, ktoré nepreukazujú žiadne alebo znížené riziko.

Stres a nálada

Dlhodobá úzkosť a rozrušenie menia hormóny vo vašom tele a prispievajú k hypertenzii a srdcovým chorobám. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je v skutočnosti spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou mozgovej príhody, a to aj roky po ukončení prvotného zdroja traumy.

Ostatné stresujúce faktory životného štýlu, vrátane dlhej pracovnej doby, práce na zmeny a rodinných otrasov, tiež úzko súvisia so zvýšenou pravdepodobnosťou mozgovej príhody.

Stres je pocit, ktorý je najvýznamnejšie spojený so zvýšeným rizikom mŕtvice v dôsledku jeho účinku na prietok krvi, krvný tlak a hormóny v tele. Niektoré štúdie navyše naznačujú potenciálnu súvislosť medzi poruchami nálady a mozgovými príhodami.

Fajčenie

Fajčenie je jednou z najčastejších príčin mozgovej príhody, ktorej sa dá predísť. O chemických látkach v cigaretovom dyme je známe, že sú toxické pre pľúca. Fajčenie ale tiež poškodzuje vnútornú výstelku krvných ciev v tele, čím sú zubaté, stuhnuté a úzke. To zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín a ich uviaznutia vo vnútri tepien.

Fajčenie prispieva k srdcovým chorobám, ochoreniu intrakraniálnych artérií a ochoreniu krčných tepien.

Užívanie drog

Je známe, že mnoho rôznych drog, ktoré sa bežne zneužívajú, spôsobuje mozgovú príhodu. Niektoré lieky spôsobujú cievnu mozgovú príhodu počas používania, zatiaľ čo iné spôsobujú postupné fyzické poškodenie tela a po viacerých použitiach spôsobujú mozgovú príhodu.

Napríklad kokaín vyvoláva náhlu cievnu mozgovú príhodu kvôli svojej tendencii spôsobiť náhle kŕče krvných ciev, čo blokuje prietok krvi do srdca alebo mozgu. Opakované užívanie metamfetamínu naopak spôsobuje dlhodobé poškodenie, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej príhody.

Chronické a silné požívanie alkoholu bolo spojené aj s mozgovou príhodou.

Slovo od Verywell

Oboznámenie sa s príčinami mŕtvice môže byť z dlhodobého hľadiska najlepšou ochranou, ktorú môžete znížiť a vyhnúť sa riziku. Mnoho mozgových príhod sa prekrýva a navzájom sa prispieva. To znamená, že ak zvládnete jednu príčinu alebo rizikový faktor mozgovej príhody, minimalizujete súčasne jednu alebo viac ďalších. Napríklad, ak cvičíte na odvrátenie mozgovej príhody, bude sa tiež venovať prevencii hypertenzie a obezity.