Odber vzoriek perkutánnej pupočníkovej krvi alebo PUBS je test používaný na diagnostiku abnormalít plodu pred narodením dieťaťa. Tento test sa líši od amniocentézy a môže pomôcť identifikovať viacnásobné obavy o nenarodené dieťa. Je to menej časté ako amniocentéza a odber vzoriek choriových klkov (CVS), stále sa však používa v niektorých prípadoch, keď tieto testy a postupy nemôžu poskytnúť informácie alebo úžitok, ktorý môže PUBS poskytnúť.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellÚčel
Test PUBS sa tiež označuje ako kordocentéza. Používa sa na testovanie a diagnostiku mnohých problémov s plodom počas tehotenstva. Aj keď nedokáže testovať chyby neurálnej trubice, často sa používa na diagnostiku:
- Genetické alebo chromozomálne abnormality
- Fetálna anémia a iné poruchy krvi (poruchy Rh, trombocytopénia)
- Hladiny kyslíka v plode
- Plodové infekcie (toxoplazmóza, neimunitné hydrops)
PUBS sa tiež používa na podávanie liekov plodu a na vykonávanie krvných transfúzií. Podľa druhu problému sa môžu PUBS použiť na pomoc pri liečbe chorôb alebo porúch plodu pred narodením dieťaťa.
Jednou novou sľubnou aplikáciou PUBS je transfúzia kmeňových buniek.To sa používalo na úspešnú liečbu pacientov s ochorením, ako je ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID) a beta talasémia.
Riziká a kontraindikácie
Ako každý postup, ani PUBS nie je bez rizík. Vo väčšine prípadov výhody vykonania tohto testu prevažujú nad rizikami, ale ak máte obavy, obráťte sa na svojho lekára.
PUBS sa zvyčajne vykonáva okolo 18. týždňa tehotenstva alebo tehotenstva, ale v prípade potreby sa môžu vykonať neskôr v tehotenstve.
Medzi najčastejšie riziká a komplikácie patria:
Krvácajúca
Tento zákrok môže viesť až ku 30% prípadov ku krvácaniu v mieste vpichu ihly do pupočníka. Ak dôjde k významnej strate krvi plodu, je možné nariadiť transfúziu krvi.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť pupočníkový hematóm - odber krvi z pupočnej šnúry. Väčšinou to nie je znepokojujúce a dá sa to monitorovať. Ak spôsobuje spomalenie srdcového rytmu dieťaťa a jeho zotavenie sa, môže byť potrebný urgentný cisársky rez.
Môže tiež dôjsť k krvácaniu z plodu a matky. To je prípad, keď sa krv plodu dostane do obehového systému matky. Spravidla je to malé množstvo a nespôsobuje žiadne problémy.
Infekcia
Samotný zákrok môže zriedkavo spôsobiť infekciu u matky alebo plodu. Riziko tejto situácie je nízke, ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa správne, čistiace a sterilizačné techniky pred, počas a po ukončení procedúry.
Spomalenie srdcového rytmu dieťaťa
Zvyčajne je dočasné, aby sa srdcová frekvencia dieťaťa spomalila a zvyčajne ustúpila do piatich minút. Matky sú po zákroku monitorované, aby sa zabezpečilo správne zotavenie matky aj plodu.
Strata tehotenstva
Tak ako pri iných invazívnych formách prenatálneho testovania, aj pri tomto zákroku existuje riziko straty tehotenstva. Miera straty tehotenstva pri procedúre PUBS je asi 1,3% a 1,9%. Mnoho ľudí však podstúpi tento test, keď vie, že existuje vážny problém, takže je ťažké určiť, či je táto miera tak vysoká k samotnému zákroku alebo ak by aj tak došlo k strate tehotenstva z dôvodu choroby alebo poruchy.
Pred skúškou
Pred zákrokom by ste sa mali podrobne porozprávať so svojím lekárom, aby ste pochopili riziká a prínosy. Budú tiež zdieľať podrobnosti o teste, aby vám pomohli znížiť vašu úzkosť.
Načasovanie
Samotný postup PUBS netrvá dlho - zvyčajne iba pár minút. Môžete čakať, že strávite niekoľko hodín v kancelárii alebo nemocnici na papierovaní, príprave a zotavení.
Poloha
Niekedy sa test vykoná v ordinácii lekára alebo v ambulantnom zariadení. Inokedy sa to robí v nemocničnom prostredí, aby bolo možné po zákroku sledovať mamičku aj dieťa.
Čo nosiť
Noste na schôdzku pohodlné oblečenie. Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste sa prezliekli do nemocničného plášťa pre ľahší prístup do brucha.
Jedlo a pitie
Váš lekár vám môže povedať, aby ste nejedli a nepili po polnoci v noci pred zákrokom, ak je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Nákladové a zdravotné poistenie
Tento postup je zvyčajne krytý väčšinou poistných plánov, pretože sa zvyčajne vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch. Vaše hotové náklady budú závisieť od vášho poistného krytia, odpočítateľnej položky atď.
Čo priniesť
Aj keď sa test často vykonáva v lekárskej ordinácii a zvyčajne trvá len pár minút, môže byť najlepšie vziať si so sebou ďalšiu sadu oblečenia a pomôcok na noc v nemocnici. Pretože sa tento test zvyčajne vykonáva iba vtedy, keď sa lekár obáva problému s dieťaťom, môže byť potrebné vykonať ďalší zásah, vyšetrenie alebo chirurgický zákrok, s ktorým sa pôvodne nepočítalo. Mali by ste na schôdzku vziať so sebou manžela, partnera alebo iného dôveryhodného priateľa, aby vám v prípade potreby poskytli emocionálnu a fyzickú podporu.
Počas testu
Predbežný test
Na zníženie rizika infekcie vám môže byť podané intravenózne antibiotikum 30 až 60 minút pred zákrokom. Váš lekár a asistent použijú ultrazvuk na zistenie polohy dieťaťa a placenty.
Počas celého testu
Keď uvidia, kam je potrebné vpichnúť ihlu, očistia pokožku pomocou antiseptika a dutú ihlu zasunú do brucha. Ak je placenta pripevnená k prednej časti maternice, ihla nebude musieť prechádzať cez plodovú vodu. Ak je pripevnená k zadnej časti maternice, bude ihla prechádzať cez plodovú vodu pred zavedením do žily v pupočnej šnúre, kde sa pripojí k placente. Váš lekár odoberie krv na testovanie. Ak nie je potrebná žiadna ďalšia liečba - napríklad lieky alebo podávanie krvi -, ihla sa vytiahne a postup je dokončený.
Post Test
Váš lekár alebo zdravotná sestra by mali okamžite sledovať krvácanie z miesta vpichu. Váš lekár pravdepodobne bude trvať niekoľko hodín, aby ste sledovali seba aj dieťa. Po procedúre PUBS príležitostne srdcová frekvencia plodu poklesne a bude potrebné pokračovať v monitorovaní, aby sa zabezpečil návrat k normálu.
Po teste
Výsledky testu by ste mali očakávať v priebehu niekoľkých dní až týždňov v závislosti od typu vykonávaného testovania. Po návrate domov sledujte príznaky infekcie, ako napríklad:
- Horúčka
- Sčervenanie alebo opuch, najmä v okolí miesta vpichu ihly
- Zimnica
- Letargia alebo nevoľnosť
Medzi ďalšie príznaky, ktoré je potrebné sledovať a zavolať lekárovi, patria:
- Krvácanie z miesta vpichu
- Skoré prasknutie membrán (príliš skoro sa voda „rozbije“)
- Únik plodovej vody
- Vaginálne krvácanie
Interpretácia výsledkov
Pretože sa postup PUBS používa na diagnostiku stavov, ktoré často ohrozujú život dieťaťa, čakanie a získanie výsledkov môže byť obdobím vysokej úzkosti a starostí. Ak má váš lekár obavy z konkrétnej diagnózy, môže pomôcť preskúmať diagnózu pred vyšetrením a počas čakania na výsledky.
Je však dôležité získavať informácie z renomovaných zdrojov. K dispozícii je veľa dezinformácií a môžu spôsobiť ešte väčší stres a obavy. Požiadajte svojho lekára, aby vás nasmeroval na webové stránky a zdroje, ktoré poskytnú presné informácie. Neziskové organizácie a skupiny, ktoré sa venujú výskumu a zlepšovaniu života ľudí s konkrétnym ochorením alebo ochorením, sú zvyčajne dobrým zdrojom informácií, rovnako ako webové stránky nemocníc a univerzít.
Pred získaním výsledkov si urobte zoznam otázok pre svojho lekára, aby ste sa uistili, že získate potrebné informácie. Ak dostanete obzvlášť zložitú diagnózu, ktorá ukazuje, že vaše nenarodené dieťa bude mať vážne zdravotné postihnutie alebo pravdepodobne neprežije, venujte čas smútku, rozhovorom s rodinou a priateľmi a informovaným rozhodnutím o tom, ako najlepšie situáciu zvládnuť.
Slovo od Verywell
PUBS sa nepoužíva na diagnostiku abnormalít plodu tak často ako iné testy ako amniocentéza a CVS, v niektorých prípadoch sa však stále používa. Môže byť prospešný a úspešný pri liečbe porúch krvi a hydropsu plodu. Na diagnostiku chromozomálnych abnormalít sa nepoužíva tak často kvôli dostupnosti testovania, ktoré predstavuje menšie riziko.
Podstúpenie tohto testu môže byť pre nastávajúcich rodičov desivé a stresujúce. Je pravdepodobné, že váš lekár má obavy z potenciálne vážneho stavu a po získaní výsledkov vás môžu čakať ťažké rozhodnutia. Ak dostanete konkrétnu diagnózu, môže pomôcť osloviť rodiny, ktoré tiež čelili tomu istému. Možno bude váš lekár schopný poskytnúť miestne zdroje alebo online nájdete skupiny, ktoré vám môžu poskytnúť podporu a pomoc.
.jpg)
