Prehľad pseudoseizúr

Psychogénne neepileptické záchvaty (PNES), označované tiež ako pseudo-záchvaty, sú náhle epizódy, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Rozdiel je v tom, že epileptické záchvaty sú spôsobené zmenami v elektrickej aktivite mozgu, zatiaľ čo sa predpokladá, že neepileptické záchvaty majú skôr psychickú ako fyzickú príčinu. PNES je komplexná porucha, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť.

Pojem psychogénne neepileptické záchvaty popisuje samotnú skúsenosť, pretože ľudia, ktorí majú PNES, majú často pocit, akoby mali záchvaty, hoci epizódy nesúvisia so zmenenou aktivitou EEG. Mnoho lekárov sa radšej vyhýba používaniu výrazu pseudo-záchvat, pretože by to mohlo znamenať, že ľudia, ktorí majú túto skúsenosť, môžu byť falošní alebo sa nechcú zlepšiť.

Zatiaľ čo elektrická aktivita v mozgu nie je rovnaká ako epileptický záchvat, človek trpiaci pseudozáchvaty svoje príznaky nehrozí. Zvyčajne kúzla nie sú dobrovoľné (úmyselne), nemožno ich zámerne ovládať ani zastaviť a záchvat sa cíti rovnako skutočný ako epileptický.

Príznaky

Príznaky pseudo-záchvatov sú podobné ako pri záchvatoch, existujú však niektoré dôležité rozdiely.PNES sa viac zhoduje so stereotypným konceptom záchvatu ako epileptický záchvat. Napríklad záchvaty zobrazené v televízii zahŕňajú človeka, ktorý sa preháňa bez konkrétneho vzoru, ale skutočné epileptické záchvaty sú zvyčajne rytmické a krátke.

• Predchádzajúce udalosti: Aktivita podobná záchvatu PNES sa môže vyskytnúť po emocionálne náročnej udalosti, napríklad po prepustení z práce alebo zatknutí. Stres môže tiež spôsobiť epileptický záchvat, čo robí tento rozdiel náročným. Stres, ktorý je hanebný alebo ktorý bude mať za následok potrestanie, však pravdepodobne vyvolá pseudo-záchvat ako epileptický záchvat.
• Trvanie: Záchvaty zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd a po nich nasleduje obdobie fyzického a psychického vyčerpania, ktoré trvá až 24 hodín. Pseudo-záchvaty môžu trvať dlho a môže nasledovať úplné zotavenie.
• Kŕče: Kŕče pseudo-záchvatu bývajú dramatickejšie ako kŕče epileptického záchvatu, ale zriedka spôsobujú fyzické zranenia, zatiaľ čo epileptické záchvaty môžu mať za následok zranenie.
• Strata kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom: Epileptický záchvat často spôsobuje stratu kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom, slintanie alebo hryzenie jazyka, zatiaľ čo pri pseudo-záchvate je to zriedkavé.

Príčiny

Psychogénne záchvaty sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine. U žien je PNES trikrát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov. Nie vždy je jasné, prečo niekto vyvinie PNES. Podmienky spojené s PNES sú oveľa bežnejšie ako PNES a väčšina ľudí, ktorí majú tieto stavy, nezaznamená pseudo-záchvaty.

Podmienky spojené s PNES

• Anamnéza traumy: Pri PNES často dochádza k anamnéze týrania alebo sexuálneho traumy, zvyčajne bez náležitej terapie, podpory alebo dokonca uznania traumatických udalostí.
• Psychologické stavy: Pseudo-záchvaty sa často považujú za typ konverznej poruchy, ktorá je fyzickým príznakom alebo prejavom psychologického stavu. S PNES sú spojené niektoré psychologické stavy, ako je hraničná porucha osobnosti, bipolárna porucha, silná úzkosť a depresia.
• Chronická bolesť: Stavy, ktoré spôsobujú chronickú neutíchajúcu bolesť, ako je fibromyalgia a syndróm chronickej únavy, zvyšujú pravdepodobnosť PNES.

Diagnóza

Rozlišovanie medzi epilepsiou a PNES je výzvou. PNES sa často nesprávne diagnostikuje ako epilepsia. Skutočná príčina zvláštnej činnosti podobnej záchvatu je preto veľmi zložitá. Táto šedá oblasť je stresujúca pre pacientov a ich blízkych, ktorí môžu mať neistotu, či sa záchvaty niekedy vyriešia.

Existuje niekoľko stratégií, ktoré pomáhajú rozlíšiť epileptické záchvaty od PNES:

• Pozorovanie: Diagnóza je často založená na pozorovaní a skúsení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne vedia rozlíšiť medzi epileptickým záchvatom a pseudozáchvatom. Neobvyklé vlastnosti kŕčov alebo stresujúce vyvolávajúce faktory často zvyšujú možnosť pseudo-záchvatov. Napríklad keď sú obe strany tela zapojené do epileptického záchvatu, človek stratí vedomie, čo sa však pri pseudo-záchvatoch nestane vždy. Osoba s pseudo-záchvatom môže byť rozptýlená hlasnými zvukmi, ako je požiarny poplach alebo strachom z nebezpečenstva, čo pri epileptických kŕčoch neplatí.
• Odpoveď na lieky: Ľudia, ktorí trpia pseudo-záchvatmi, sú často rezistentní na antiepileptické lieky.
• Elektroencefalogram (EEG): Najspoľahlivejším spôsobom, ako rozlíšiť psychogénny od epileptického záchvatu, je použitie EEG, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu. Epileptické záchvaty spôsobujú na EEG vzorce, ktoré nie sú viditeľné počas psychogénneho záchvatu, a EEG často vykazuje spomalenie elektrickej aktivity po záchvate, ktorý sa pri pseudozáchvatoch nepozoruje. Ľudia s epilepsiou majú často malé zmeny na EEG, a to aj medzi záchvatmi alebo bez záchvatov.

Liečba

Poznanie tejto konverznej poruchy často pomáha pri zotavení. Mnoho ľudí, ktorí trpia PNES, pôvodne reaguje na diagnózu akejkoľvek konverznej poruchy nedôverou, popretím, hnevom alebo dokonca nepriateľstvom.

Avšak ľudia, ktorí zažijú pseudo-záchvaty, skutočne trpia a akonáhle sa diagnóza ponorí, často existuje pocit úľavy, že tento stav nie je život ohrozujúci. Podľa niektorých odhadov sa u niekoľkých ľudí s PNES po stanovení diagnózy nevyskytnú žiadne príznaky. Liečba je zvyčajne založená na poradenstve, ktoré môže trvať roky, najmä ak boli pseudo-záchvaty vyvolané traumou alebo zneužívaním.

Slovo od Verywell

Aj keď existuje mnoho ďalších spôsobov, ako pomôcť rozlíšiť medzi psychogénnym a epileptickým záchvatom, žiadny z nich nie je úplne spoľahlivý. Ak si nie ste istí, či vy alebo váš drahý trpíte epilepsiou, PNES alebo oboma, môže to byť veľmi stresujúce obdobie.

Ak sa ukáže, že ste prekonali pseudo-záchvaty, neberte to ako prejav slabosti alebo ako obvinenie z fingovania. Mozog môže vytvárať nepredvídateľné vzorce správania, najmä ak ste museli dlhšie žiť s chorobou alebo stresom. Buďte si istí, že pri správnej liečbe sa budete môcť zotaviť z pseudo-záchvatov.