Ekzém aj psoriáza sú chronické kožné ochorenia, ktoré spôsobujú červené, suché, šupinaté vyrážky na koži. Aj keď zdieľajú podobné príznaky a príznaky, ich základné príčiny sú odlišné. Výsledkom je, že sa môžu aj spôsoby liečby týchto chorôb líšiť - niekedy výrazne.
Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste dostali formálnu diagnózu, ak máte podozrenie na ekzém alebo psoriázu. Našťastie existujú spôsoby, ako váš lekár dokáže tieto dve choroby odlíšiť tak, aby bolo možné s nimi vhodne a efektívne liečiť.
Príznaky
Ekzém a psoriáza sú charakteristické tým, že sa na nich objavujú škvrny zapálenej a suchej kože, často v opakujúcich sa epizódach známych ako svetlice. Tieto podobnosti môžu sťažiť odlíšenie choroby, najmä u detí.
Podľa preskúmania štúdií z roku 2015 v skutočnostiVestník klinickej medicíny,ekzém bol najčastejšie diagnostikovaný stav ako psoriáza u dojčiat a dospievajúcich (a naopak).
To znamená, že pre trénované oko môžu byť rozdiely v príznakoch markantné. Existuje niekoľko oznamovacích znakov, ktoré bude dermatológ hľadať.
Poloha
Ekzém, tiež známy ako atopická dermatitída, má tendenciu byť obmedzený na ohybe lakťov a chrbtoch kolien, ktoré sú považované za ohybové povrchy. Psoriáza má tendenciu ovplyvňovať povrchy extenzorov, ako napríklad predlaktia a lakte alebo predné strany kolien a holene.
Psoriáza môže postihnúť aj pokožku hlavy, tváre, uší, krku, pupka, paží, nôh, chodidiel, rúk, členkov a krížov. Ekzém môže robiť to isté, ale možno nie tak agresívne.
Jednou z oblastí, kde sa tieto dve choroby výrazne líšia, sú nechty. Aj keď obe choroby môžu spôsobiť vyvýšeniny, zmenu farby a zhrubnutie, jamka nechtovej platničky je charakteristická pre psoriázu, nie však pre ekzém.
Vzhľad
Ekzém aj psoriáza sa môžu prejaviť suchými červenými škvrnami zhrubnutej kože. Pri ekzéme môžu byť vyrážky, opuchy, hrčky a zovšeobecnené miesta na tmavej kožovitej pokožke. Závažný ekzém môže dokonca vytekať a pokrčiť sa.
Naproti tomu sa psoriáza prejavuje dobre definovanými škvrnami začervenanej kože pokrytými jemnými striebristo bielymi šupinami (označovanými ako plaky). Plaky môžu pri poškriabaní ľahko krvácať a zanechávať za sebou presný vzor krvných škvŕn známych ako Auspitz podpísať.
K škálovaniu môže dôjsť pri ekzémoch, ale nie vždy. U psoriázy je škálovanie charakteristické a charakteristické.
Svrbenie
Svrbenie (svrbenie) sa môže vyskytnúť pri psoriáze, je však všadeprítomné a všeobecne závažnejšie pri ekzémoch.
Pri psoriáze sa predpokladá, že svrbenie je spôsobené zápalovou stimuláciou nervových receptorov v koži, ktoré sa nazývajú nociceptory. To isté sa vyskytuje pri ekzémoch, ale ďalej sa zhoršuje prítomnosťou imunoglobulínu E (IgE), protilátky spojenej s alergiou. Na rozdiel od ekzému nie je IgE spojený s psoriatickými chorobami.
Príznaky ekzémuOvplyvňuje ohybové povrchy pokožky
Spôsobuje intenzívne svrbenie
Môže spôsobiť vznik vodného kameňa alebo odlupovanie
Môže mokvať a krustovať
Ovplyvňuje povrchy extenzora
Menej svrbiace
Charakteristické je škálovanie
Môže spôsobiť znamenie Auspitz
Príčiny
Ekzém aj psoriáza sú zápalové kožné problémy, čo znamená, že zápal je hlavnou príčinou dermatologických príznakov. Mechanizmy, ktoré spôsobujú zápal v každom stave, sú však extrémne odlišné.
Mechanizmy ekzému
Ekzém je považovaný za výsledok nadmerne aktívneho imunitného systému. Z dôvodov, ktoré nie sú celkom objasnené, imunitný systém náhle nefunguje správne a stimuluje nadmernú produkciu bielych krviniek známych ako T-bunky. T-bunky sú zodpovedné za vyvolanie zápalovej reakcie použitej na obranu tela pred infekciou.
Pri ekzéme nadmerný zápal spôsobuje, že bunky v lymfatických uzlinách uvoľňujú IgE do krvi. Reakcia IgE zase spôsobuje abnormálne napučanie epidermálnych buniek, čo vedie k tvorbe papúl (hrčiek), vezikúl (vrecká naplnené tekutinou) a lichenifikácii (zhrubnutie tkanív).
Mechanizmy psoriázy
Naproti tomu psoriáza je autoimunitné ochorenie, pri ktorom je zápal cielený a špecifický. Pri psoriáze imunitný systém náhle považuje kožné bunky za škodlivé a vyvoláva obrannú reakciu T-buniek.
Terčom útoku sú nezrelé bunky kože, známe ako keratinocyty. Následný zápal spôsobí, že sa bunky rozdelia zrýchleným tempom, ktoré sa obracia skôr každé tri až päť dní než obvyklých 28 až 30 dní.
Pretože sa bunky vytvárajú rýchlejšie, ako je možné ich vylúčiť, začnú tlačiť na povrch a vytvárať charakteristické lézie psoriázy.
2:31Život s plakovou psoriázou
Spúšťače životného prostredia
Predpokladá sa, že ekzém aj psoriáza sú spôsobené kombináciou genetiky a spúšťačov životného prostredia. Zatiaľ čo vedci začali identifikovať konkrétne mutácie spojené s určitými chorobami, v porozumení základnej genetiky zostáva značná medzera.
O spúšťačoch životného prostredia, ktoré vyvolávajú príznaky ekzému a psoriázy, sa vie oveľa viac. Zoznam spúšťačov, aj keď je rozsiahly, je tiež osobitý.
Pri ekzémoch, stavoch ovplyvnených IgE, môžu bežné alergény spúšťať epizodické vzplanutia. Medzi ne patria:
- Roztoče
- Pet lupič
- Peľ
- Pleseň
- Mliečne výrobky
- Vajcia
- Orechy a semená
- Sójové výrobky
- Pšenica
Je známe, že stres ovplyvňuje aj ekzémy.
Pri psoriáze sú spúšťače menej špecifické, ale je známe, že vyvolávajú vzplanutie ďalších autoimunitných ochorení. Medzi ne patria:
- Stres
- Infekcie
- Alkohol
- Fajčenie
- Kožné traumy (označované ako Koebnerova odpoveď)
- Niektoré lieky vrátane beta-blokátorov, lítia a antimalarik
Spoločným spúšťačom ekzémov aj psoriázy je extrémne chladné / suché alebo extrémne horúce / vlhké počasie.
Príčiny ekzémuHyperaktívna imunitná odpoveď
Bežné spúšťače alergénov
IgE odpoveď
Chronická autoimunitná porucha
Bežné autoimunitné spúšťače
Spôsobené obrannou reakciou T-buniek
Diagnóza
Neexistujú ani krvné testy, ani zobrazovacie štúdie, ktoré by mohli definitívne diagnostikovať ekzém alebo psoriázu. Diagnózy sú primárne založené na fyzickom vyšetrení a prehľade vašej anamnézy.
Ak nie je možné dosiahnuť diagnózu, dermatológ môže získať vzorku kože pomocou biopsie, aby tak pomohol odlíšiť choroby. Pod mikroskopom budú rozdiely zreteľné:
- Pri ekzémoch spôsobuje zápal spongiózu (opuch epidermy). Pod mikroskopom budú medzi bunkami kože veľké priestory spolu s viditeľnými papulami a vezikulami.
- Pri psoriáze spôsobuje zápal hyperprodukciu keratinocytov. Pod mikroskopom budú kožné bunky pôsobiť akantoticky (stlačené a zhrubnuté).
Primárne diagnostikovaná vizuálnou skúškou
Spôsobuje zápal epidermy
Spongiotikum pod mikroskopom
Primárne diagnostikovaná vizuálnou skúškou
Spôsobuje hyperprodukciu kožných buniek
Akantotický pod mikroskopom
Liečba
Mnoho rovnakých spôsobov liečby sa používa pri ekzémoch a psoriáze. Aj keď sú ciele liečby podobné - znížiť zápal a zmierniť dermatologické príznaky - indikácie a miera odpovede sa môžu veľmi líšiť.
Medzi bežné prístupy patria zvlhčovače bohaté na zmäkčovadlá, topické kortikosteroidy, perorálne antihistaminiká (na zníženie svrbenia) a vyhýbanie sa známym spúšťačom.
Je známe, že liečba sa líši v nasledujúcich špecifických oblastiach:
- Imunosupresíva: Metotrexát a cyklosporín, ktoré sa používajú na potlačenie imunitného systému ako celku, sú určené iba na liečbu závažných ekzémov. Lieky sa môžu používať na liečbu stredne závažných až závažných prípadov psoriázy.
- Fototerapia: Terapia ultrafialovým (UV) svetlom, známa tiež ako fototerapia, sa považuje za integrálny nástroj na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy. Existuje iba predbežná podpora pri použití fototerapie pri liečbe ekzémov.
- Lokálne inhibítory kalcineurínu: Protopic (takrolimus) a Elidel (pimekrolimus) sú kalcineurínové inhibítory, ktoré blokujú aktiváciu T-buniek. Lieky sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu ekzémov. Môžu sa tiež používať na psoriázu, ale iba mimo označenia (bez oficiálneho schválenia FDA).
- Inhibítory TNF: Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF) ako Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept) blokujú kľúčovú zápalovú zlúčeninu spojenú s psoriázou. Zápalové zlúčeniny primárne spojené s ekzémom sú interleukíny. Inhibítory TNF nielenže nie sú schválené na liečbu ekzémov, ale môžu aj zhoršiť príznaky.
Z týchto a ďalších dôvodov nikdy nie je dobrý nápad samodiagnostikovať a ošetrovať kožné ochorenia. Nielenže by ste s ním zaobchádzali nevhodne, ale mohlo by vám uniknúť aj potenciálne závažnejšie ochorenie, ako je lupus alebo rakovina kože.
Liečba ekzémuFototerapia je menej účinná
Imunosupresíva používané v závažných prípadoch
TNF inhibítory sa nepoužívajú
Lokálne inhibítory kalcineurínu sa často používajú ako nesteroidné lieky
Fototerapia je vysoko efektívna
Imunosupresíva používané v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch
Použité inhibítory TNF
Lokálne inhibítory kalcineurínu sa niekedy používajú mimo označenia
.jpg)
