Lieky, ktoré môžu vyvolať psoriázu

Niekoľko bežných liekov môže spustiť vzplanutie psoriázy, takže je dôležité vedieť, ktoré z nich vás ohrozujú.

Psoriáza je autoimunitné kožné ochorenie charakterizované spontánnym výskytom príznakov (vzplanutia), po ktorých nasledujú obdobia remisie. Spôsobuje svrbenie alebo bolestivé škvrny na pokožke, ktoré sú silné, červené a majú striebristé váhy.

Okrem liekov môže spustiť vzplanutie aj veľa rôznych vecí, vrátane stresu, infekcie a poranenia kože. Aj keď to nie je vedecky dokázané, niektorí ľudia tvrdia, že spúšťačmi môžu byť aj počasie, alergie a strava.

Okrem podnecovania vzplanutia môžu určité lieky spôsobiť, že sa u ľudí po prvýkrát rozvinie psoriáza. U ľudí, ktorí ju už majú, môžu zvýšiť trvanie alebo závažnosť existujúcich príznakov.

Dôvody účinkov liekov na psoriázu sú nejasné. Predpokladá sa, že niektoré lieky „zapínajú“ autoimunitnú odpoveď, zatiaľ čo iné sa javia ako spúšťače Koebnerovej reakcie (fenomén, v ktorom v takom prípade môže alergia na lieky vyvolať psoriázu v mieste vyrážky).

Teoreticky môže akýkoľvek liek vyvolať psoriatický vzplanutie. S touto komplikáciou pri psoriáze sú však úzko spojené niektoré lieky alebo skupiny liekov.

Beta-blokátory

Betablokátory, ktoré sa zvyčajne predpisujú na vysoký krvný tlak, patria medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s psoriázou. Podľa preskúmania štúdií z roku 2010 vVestník klinickej a estetickej dermatológie,beta-blokátory sa považovali za hlavný faktor pri spúšťaní ťažkej psoriázy u ľudí hospitalizovaných pre túto chorobu. Tieto lieky môžu tiež vyvolať nové ohniská u ľudí, ktorí predtým nemali diagnostikovanú psoriázu.

Perorálne betablokátory úzko súvisia s ložiskovou psoriázou a pustulárnou psoriázou rúk a nôh. Lokálne betablokátory používané na liečbu glaukómu sú úzko spojené s psoriázou nechtov. Z beta-blokátorov uznávaných ako spúšťače psoriázy je najčastejším vinníkom Inderal (propranolol).

Na rozdiel od niektorých liekov sú betablokátory spojené s dlhým obdobím latencie, pričom doba medzi začiatkom liečby a objavením sa psoriázy môže byť niekoľko mesiacov od seba.

Akonáhle betablokátor spôsobil vzplanutie, nemal by sa znova používať, pokiaľ príznaky neboli mierne a prínos liečby neprevažuje nad rizikami.

Medzi betablokátormi je vysoká krížová reaktivita, čo znamená, že zmena betablokátora nemusí pomôcť. Aj napriek tomu môžu byť niektoré betablokátory menej problematické ako iné. Výber vhodnej liečby je do značnej miery založený na pokusoch a omyloch.

Sprievodca po diskusii o psoriáze

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Lítium

Lítium, ktoré sa používa na liečbu psychiatrických chorôb, ako je bipolárna porucha, môže vyvolať psoriázu asi u 50% ľudí so známym ochorením. Rovnako ako betablokátory, aj lítium má tendenciu mať veľmi dlhé obdobie latencie. Aj keď je lítium najčastejšie spojené s psoriatickými výbuchmi, môže tiež spôsobiť nástup psoriázy s plakmi, pustulárnej psoriázy, psoriatickej artritídy a psoriázy na pokožke hlavy alebo nechtov.

Ak je psoriatický vzplanutie vyvolaný lítiom, druh cukru známy ako inositol môže významne znížiť riziko budúcich vzplanutí, uvádza sa v recenzii z roku 2017.Psoriáza. Inozitol je dostupný vo forme doplnkov, mal by sa však používať iba pod vedením lekára.

Staršie štúdie tiež naznačujú, že denný príjem omega-3 mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v tučných rybách, orechoch a doplnkoch výživy, môže tiež znížiť riziko vzplanutia lítiom.

Vzhľadom na dôležitosť lítia pri liečbe porúch nálady by sa liek nemal vysadzovať, pokiaľ nie sú príznaky psoriázy nezvládnuteľné.

Zastavenie liečby

Aj keď liek môže veľmi dobre ovplyvňovať vašu psoriázu, nikdy neprestaňte užívať predpísané lieky bez konzultácie s lekárom. Namiesto toho sa obráťte na svojho reumatológa alebo dermatológa, aby ste si naplánovali úplné vyhodnotenie. Ak je liek označený za vinníka, dávka môže byť upravená alebo liečba zastavená na základe symptómov a / alebo lekárskych potrieb.

Antimalariká

Je známe, že antimalarické lieky, ktoré sa používajú na liečbu malárie, ako aj reumatoidnej artritídy a lupusu, indukujú a zhoršujú psoriázu. Z bežne zapojených antimalarík predstavuje najväčšie riziko Plaquenil (hydroxychlorochin) a chlorochin. Väčšina záchvatov sa rozvinie do niekoľkých týždňov od začiatku liečby.

Chlorochín je úzko spojený s ložiskovou psoriázou a pustulárnou psoriázou. Je známe, že obidva lieky predlžujú vzplanutie po celé mesiace (najmä ak došlo k pustulárnej erupcii). Predpokladá sa tiež, že chlorochín zhoršuje príznaky psoriatickej artritídy.

Po ukončení antimalarickej liečby môže trvať až mesiac, kým príznaky psoriázy ustúpia. Z tohto dôvodu by tieto lieky nemali užívať osoby so psoriázou.

Interferóny

Interferóny sú skupinou liekov často používaných na liečbu hepatitídy C a iných chorôb. Interferón-alfa aj interferón-beta majú dobre známe súvislosti s psoriázou.

Interferón-alfa, ktorý sa používa na liečbu vírusovej hepatitídy, leukémie, obličiek, rakoviny a melanómu, súvisí s ložiskovou psoriázou a v menšej miere s psoriatickou artritídou. Interferón-beta, ktorý sa používa na roztrúsenú sklerózu, môže vyvolať novú psoriázu. alebo zhoršiť existujúce príznaky.

Všeobecne možno povedať, že ak je na liečbu indikovaný interferón-alfa alebo interferón-beta, liečba by sa mala prerušiť, iba ak sú psoriatické príznaky netolerovateľné.

Terbinafín

Terbinafín je syntetické antimykotikum používané na liečbu mykózy nôh, svrbenia a iných bežných plesňových infekcií kože. Terbinafín, dostupný v topických aj perorálnych liekových formách, bol spájaný s rozšírenejšími psoriatickými erupciami.

Najčastejšie sa vyskytujú u orálnej verzie známej pod značkou Lamisil, ktorá môže vyvolať alebo zhoršiť psoriázu s plakmi, generalizovanú (na celom tele) pustulárnu psoriázu a inverznú psoriázu. To isté môžu robiť aj topické prípravky, najčastejšie v oblasti aplikácie liekov.

ACE inhibítory

Na kontrolu hypertenzie sa používajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) ako Lotensin (benazepril) a Vasotec (enalapril). Ich súvislosť s psoriázou je menej istá, aj keď sa zdá, že najväčšie riziko majú ľudia nad 50 rokov.

Aj keď sa predpokladá, že ACE inhibítory indukujú alebo zhoršujú psoriázu, existujú dôkazy, že tento účinok môže byť obmedzený na ľudí s rodinnou anamnézou psoriázy a špecifickými genetickými podtypmi enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Ak by po užití ACE inhibítora došlo k vzplanutiu, o pokračovaní alebo vysadení lieku by rozhodol lekár od prípadu k prípadu.

Blokátory TNF

Antagonisti alfa faktora nádorovej nekrózy (TNF), tiež známi ako blokátory TNF, sú typom biologického liečiva používaného na liečbu Crohnovej choroby, reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy. Fungujú potlačením produkcie TNF, typu zápalovej zlúčeniny úzko spojenej s autoimunitnými ochoreniami. Patria sem také lieky ako:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Spustenie psoriázy týmito liekmi sa považuje za paradoxné, pretože psoriáza je tiež autoimunitným ochorením. Lieky napriek tomu často spôsobia zhoršenie príznakov v prvých mesiacoch liečby, skôr ako sa nakoniec zlepšia. Počas tejto doby môžu zmeny imunitnej odpovede vyvolať výskyt psoriázy.

Ak by sa počas liečby mala vyskytnúť psoriáza, blokátor TNF by sa zastavil, iba ak sú príznaky závažné. Pravdepodobnejšie je, že na minimalizáciu symptómov by sa používali lokálne liečby, kým sa nedosiahne imunitná kontrola.

Iné lieky

Okrem vyššie uvedených liekov existujú aj ďalšie lieky, ktoré môžu vyvolať nové alebo opakujúce sa príznaky. Tie obsahujú:

• Benzodiazepíny ako Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) a Ativan (lorazepam)
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), najmä Aleve (naproxén) a Tivorbex (indometacín)
• Tetracyklínové antibiotiká ako tetracyklín, doxycyklín a minocyklín

Kortikosteroidy ako prednison môžu tiež spôsobiť psoriázu, ak sa náhle zastavia. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dávku postupne znižovať v priebehu týždňov alebo mesiacov pod dohľadom lekára.

Slovo od Verywell

Aby ste sa vyhli psoriatickému vzplanutiu a iným komplikáciám, poraďte sa so svojím reumatológom alebo dermatológom o všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem lieky na predpis, voľnopredajné a rekreačné drogy; spomenúť aj doplnky a bylinné lieky.