Pri užívaní prednizónu je potrebné vziať do úvahy niekoľko výhod, interakcií a varovaní. Prednison je silný, krátkodobo pôsobiaci kortikosteroid, ktorý sa bežne krátkodobo predpisuje v nízkych dávkach na zvládnutie bolesti a zápalu pri liečbe reumatoidnej artritídy (RA) a iných zápalových ochorení.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesPoužíva
Zápal je reakcia imunitného systému na čokoľvek, čo považuje za škodlivé, ako napríklad zranenie alebo infekcia. Pri RA imunitný systém omylom napáda zdravé kĺby, zvyčajne spôsobuje bolesť a opuch.
Prednizón zmierňuje zápal stimuláciou glukokortikoidových receptorov v bunkách, čo spôsobuje potlačenie cytokínov (proteínov, ktoré slúžia ako „poslovia“ medzi bunkami).
Odporúčanou liečbou prvej voľby pri liečbe RA sú antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), avšak nástup týchto liekov môže trvať osem až 12 týždňov. Prednison sa často používa ako „mostíková terapia“ na poskytnutie úľavy predtým, ako začnú účinkovať DMARD.
Krátkodobo pôsobiaci liek, prednizón, je účinný pri rýchlom zmiernení zápalu, ale neodporúča sa na dlhodobé užívanie.
Prednison zvyčajne začne pracovať asi za hodinu a zostane vo vašom systéme asi deň. Opakované dávky by mali výrazne pomôcť ústupu artritídy do 24 až 48 hodín.
Nevýhoda prednizónu: Na rozdiel od DMARDs sa nezameriava na konkrétnu bunkovú alebo biologickú funkciu. Namiesto toho funguje systémovo, zaplavuje telo a ovplyvňuje mnoho rôznych typov buniek a funkcií.
Aj keď prednizón poskytuje rýchlu úľavu, má množstvo vedľajších účinkov, ktoré obmedzujú jeho použitie, najmä počas určitého obdobia.
Iné použitia
Okrem liečby RA a iných typov artritídy sa prednison bežne predpisuje pri liečbe:
- Závažné alergické reakcie
- Astma
- Akútne vzplanutia sklerózy multiplex
- Lupus
- Ulcerózna kolitída
- Určité druhy rakoviny
Pred prijatím
Prednison sa bežne predpisuje na liečbu bolesti a zápalu kĺbov ešte pred stanovením oficiálnej diagnózy.
Dosiahnutie diagnózy RA môže byť komplikované a trvá určitý čas, pretože je potrebné vylúčiť ďalšie podmienky. Prednison môže pomôcť zmierniť príznaky, keď sa tento proces hrá. Pretože liek môže byť užitočný pri rôznych zápalových ochoreniach, môže byť užitočný aj v prípade, že sa u vás nakoniec nezistí, že máte RA.
Kortikosteroidy, ako je prednizón a jeho chemický bratranec, prednizolón, sa často používajú pred diagnostikou na odlíšenie RA od osteoartrózy (OA). Štúdia zverejnená v časopise z roku 2017Výskum a terapia artritídyuviedli, že 40% zníženie bolesti v tretí deň štúdie s prednizolónom (pred testom) bolo kľúčovým indikátorom RA oproti OA.
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky predstavujú malé riziko interakcie s prednizónom, iné môžu priamo kontraindikovať ich použitie alebo okamžite zvážiť, či výhody liečby vo vašom prípade prevažujú nad nevýhodami.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Pred predpísaním prednizónu váš lekár zváži riziká a prínosy v konkrétnej situácii. Určité zdravotné podmienky zvyšujú riziko vedľajších účinkov pri užívaní prednizónu. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Úzkosť alebo iné stavy duševného zdravia
- Cukrovka
- Očná infekcia alebo očné infekcie v anamnéze
- Ochorenie srdca
- Vysoký krvný tlak
- Črevné ochorenie
- Ochorenie obličiek
- Ochorenie pečene
- Myasthenia gravis
- Osteoporóza
- Záchvaty
- Threadworms (druh červov, ktoré môžu žiť vo vnútri tela)
- Ochorenie štítnej žľazy
- Tuberkulóza (TB)
- Peptické vredy
Ženy, ktoré sú tehotné alebo môžu otehotnieť, by mali diskutovať o možných rizikách, ktoré môže prednison pre nenarodené dieťa predstavovať. Užívanie prednizónu počas tehotenstva súvisí s rázštepom podnebia, predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou dojčiat, ako aj s preeklampsiou a gestačným diabetom u matiek.
Prednison je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú alergickí na prednison alebo neaktívnu zložku lieku. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste mali neobvyklé alebo alergické reakcie na tento alebo akýkoľvek liek.
Dávkovanie
Prednison je dostupný vo formuláciách s okamžitým uvoľňovaním aj s oneskoreným uvoľňovaním, ktoré sa užívajú ústami.
Zvyčajná dávka prednizónu je 5 miligramov (mg) až 10 mg denne. Ľudia s RA, ktorí majú extraartikulárne príznaky, ako je zápal očí alebo pľúc, majú vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú vyššie dávky prednizónu, ktoré môžu byť až 60 mg / deň.
Na liečbu RA u dospelých je liek predpísaný nasledovne:
- Prednison s okamžitým uvoľňovaním sa predpisuje v dennej dávke nižšej ako 10 mg denne, ktorá sa užíva s DMARD.
- Prednison s oneskoreným uvoľňovaním sa predpisuje v dávke začínajúcej na 5 mg denne, po ktorej nasleduje najnižšia možná udržiavacia dávka na udržanie dobrého klinického výsledku.
Prednison sa zvyčajne užíva ráno (toto je váš najpozornejší čas na základe denného rytmu) a s jedlom (pomáha predchádzať žalúdočnej nevoľnosti).
U ľudí s ťažkou RA sa môže formulácia s oneskoreným uvoľňovaním užívať pred spaním, aby sa znížila ranná stuhnutosť a bolesť.
Dĺžka liečby sa musí stanovovať individuálne. Možno dostanete recept na dennú alebo prerušovanú liečbu.
Prednison je tiež schválený na použitie u detí; pediatr alebo reumatológ môže určiť správnu dávku na základe stavu a veku dieťaťa.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky prednizónu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné, v závislosti od sily dávky, doby užívania a individuálnej reakcie na ňu. Vyskytujú sa častejšie pri vyšších dávkach alebo pri dlhodobom používaní.
Bežné
Krátkodobé vedľajšie účinky sú podobné ako pri iných kortikosteroidoch a môžu zahŕňať:
- Zadržiavanie tekutín
- Poruchy gastrointestinálneho traktu (bolesť žalúdka, hnačka)
- Zvýšená hladina glukózy v krvi
Ťažké
Vážnejšie problémy však nastávajú, keď liečba pokračuje dlhší čas, pričom intenzita sa často zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním alebo dávkovaním.
Tieto účinky môžu zahŕňať:
- Vysoký krvný tlak
- Pretrvávajúca únava
- Zmeny nálady vrátane náhlych záchvatov hnevu
- Znížená koncentrácia alebo zmätok
- Depresia a úzkosť
- Nespavosť
- Pribrať
- Opuch tváre a opuch
- Nepravidelná menštruácia
- Peptické vredy
- Rozmazané videnie, katarakta alebo glaukóm
- Svalová slabosť a atrofia
- Riedenie pokožky
- Ľahké otlaky
- Zvýšené riziko infekcie v dôsledku potlačenia imunity
- Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenín
- Smrť kostí (osteonekróza)
- Mastné ochorenie pečene (steatóza pečene)
- Psychóza
- Zakrpatený rast u detí
Varovania a interakcie
Je známe, že prednizón má početné liekové interakcie. V niektorých prípadoch môže sekundárne liečivo zvyšovať biologickú dostupnosť alebo absorpciu prednizónu a spolu s ním aj závažnosť vedľajších účinkov. V iných prípadoch môže prednizón interferovať s aktivitou sekundárneho lieku.
Známe interakcie zahŕňajú:
- Antibiotiká ako klaritromycín alebo rifampín
- Antidepresíva ako Prozac (fluoxetín) a Zoloft (sertralín)
- Lieky proti záchvatom ako karbamazepín a fenytoín
- Antifungálne lieky ako Diflucan (flukonazol) a Sporanox (itrakonazol)
- Lieky proti nevoľnosti ako Emend (aprepitant)
- Lieky na astmu ako Accolate (zafirlukast)
- Aspirín
- Riedidlá krvi ako Coumadin (warfarín)
- Diuretiká (pilulky na vodu)
- Lieky na srdce ako amiodarón, diltiazem a verapamil
- Lieky na pálenie záhy ako Tagamet (cimetidín)
- Lieky na HIV ako Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) a Reyataz (atazanavir)
- Hormonálna antikoncepcia
- Imunosupresívne lieky
- Ostatné kortikosteroidy
- Ľubovník bodkovaný
Kombinácia NSAID s prednizónom môže zvýšiť riziko peptických vredov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie a viesť k hospitalizácii.
Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie prednizónu môže znížiť imunitnú odpoveď na určité vakcíny a znížiť ich účinnosť. Ak ste boli silne liečení prednizónom, mali by ste počkať najmenej tri mesiace po ukončení podávania živej vakcíny, pretože steroid môže zvýšiť vašu náchylnosť k infekcii.
Ukončenie používania
Ak nejaký čas užívate prednison, nemali by ste náhle prerušiť liečbu. Nadledviny zvyčajne vytvárajú prirodzené množstvo kortizolu (steroidného hormónu) každý deň, ale táto produkcia sa zníži, ak ste určitý čas užívali prednison.
Pomalé znižovanie dávky lieku vám pomôže vyhnúť sa alebo minimalizovať nepriaznivé účinky spôsobené náhlym ukončením liečby. Príznaky z vysadenia môžu zahŕňať silnú únavu, slabosť, bolesti tela a bolesti kĺbov.
Zúženie prednizónu je pokusom „prebudiť“ vaše nadobličky, aby mohli znova začať robiť svoju prácu.
.jpg)
-for-ibs.jpg)
