Prehľad karotidýnie

Karotidýnia (nazývaný tiež Fayov syndróm) je lekársky pojem používaný na opis zriedkavého syndrómu idiopatickej bolesti postihujúceho krk a tvár.

Nazýva sa to „idiopatický“ syndróm, pretože príznaky vznikajú spontánne z neznámych dôvodov. Je to trochu kontroverzný stav, pretože nie je jasné, či ide o poruchu alebo príznak iného stavu.

Bolesť a citlivosť opísaná pri karotidýnii zvyčajne postihuje iba jednu stranu (jednostrannú) krku, v blízkosti krčnej tepny. Karotidýnia môže byť v niektorých prípadoch spojená s migrénami, ale bolesť v regióne môže byť spôsobená aj vážnejšími stavmi.

Príznaky

Idiopatická karotidýnia je charakterizovaná citlivosťou a bolesťou krku, zvyčajne tam, kde sa krčná tepna rozvetvuje (bifurkáty). Karotické tepny zabezpečujú prekrvenie hlavy a prebiehajú po oboch stranách krku. Bolesť z karotidýnie sa však zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane.

Bolesť môže byť náhla a silná - ľudia ju často popisujú ako pulzujúcu bolesť. Zvyčajne sa vyskytuje pri absencii traumy na hlave alebo krku a bolesť vo všeobecnosti nesúvisí s nedávnym infekčným ochorením.

U pacientov môže dôjsť aj k opuchu alebo plnosti v mieste rozdvojenia karotíd. Ich karotický pulz môže byť výraznejší. Títo pacienti zvyčajne nemajú horúčku alebo nevoľnosť a často sú zamestnaní v stresujúcich profesiách.

Aj keď bol stav prvýkrát popísaný v roku 1927, lekárska komunita sa stále nezhoduje v tom, či je karotidýnia samotná porucha alebo či je to príznak iného stavu.

V niektorých prípadoch sa syndróm vyskytuje u ľudí, ktorí trpia migrénovými bolesťami hlavy. Bolesť a citlivosť krku v oblasti sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s ochorením krčnej tepny.

Silná bolesť môže byť tiež znakom vážnejších stavov, ako je napríklad arteritída obrovských buniek.

Akákoľvek náhla a nevysvetliteľná bolesť krku by mala byť okamžite vyhodnotená lekárom.

Príčiny

Presná príčina karotidýnie nie je známa. Odborníci sa nezhodujú v tom, či bolestivý syndróm predstavuje zreteľný, ale neobvyklý stav, alebo či je to príznak iných stavov, ktoré bežne postihujú hlavu, krk a čeľusť.

Niektorí vedci tvrdia, že použitie výrazu „karoditída“ môže byť menej mätúce, čo však nebolo všeobecne prijaté.

Zdá sa, že pri vzniku syndrómu hrá úlohu zápal. Ukázalo sa, že vzorky z biopsie pacientov s týmto ochorením majú bunky známe ako lymfocyty, ktoré poukazujú na chronický zápal.

Presný mechanizmus zápalu však nie je dobre známy a výskum v tejto oblasti je obmedzený.

Keď sa pomocou zobrazovacích štúdií hodnotia ľudia s náhlou, nevysvetliteľnou, jednostrannou bolesťou a citlivosťou krku nad krčnou tepnou, tí, u ktorých je nakoniec diagnostikovaná karotidýnia, majú často zápal, opuch alebo zhrubnutie tepny.

Karotidýnia sa však líši od iných potenciálnych príčin bolesti krku, pretože na krku, čeľusti alebo tepne nie sú prítomné žiadne štrukturálne abnormality.

Diagnóza

Diagnóza karotidýnie sa zvyčajne robí po vylúčení všetkých ďalších možných príčin náhlej silnej bolesti krku v blízkosti krčnej tepny. Lekári to niekedy označujú ako „diagnózu vylúčenia“.

Ak osoba trpí bolesťou krku, je možné objednať niekoľko testov na vylúčenie rôznych stavov, ktoré môžu bolesť spôsobovať, z ktorých niektoré sú vážne a potenciálne život ohrozujúce.

Aj keď tieto testy definitívne nediagnostikujú karotidýniu, povedú lekára k diagnóze, pretože sú vylúčené ďalšie príčiny.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• fyzická skúška na nahmatanie (prehmatanie) krku.
• MRI, MR angiogram, CT, CT angiogram, ultrazvuk hlavy a krku a naposledy PET-CT.
• krvné testy na zistenie vírusov, baktérií alebo iných abnormalít.

Keď je krk počas fyzickej skúšky nahmataný, môže to byť veľmi bolestivé. Normálne môže byť aj zobrazenie krčného tkaniva.

V niektorých prípadoch boli hlásené príznaky zápalu v blízkosti krčnej tepny u pacientov, ktorým bola neskôr diagnostikovaná karotidýnia. Taktiež môže oblasť pôsobiť plnšie alebo opuchnutejšie ako druhá strana.

Krvné testy, vrátane tých, ktoré sledujú markery zápalu, sú často normálne.

Liečba

Aj keď to môže byť veľmi bolestivé, ľudia sa zvyčajne úplne zotavia z karotidýnie bez akýchkoľvek dlhodobých problémov. Bolesť sa zvyčajne začne zlepšovať do týždňa.

Ľudia, ktorí mali karotidýniu, to zvyčajne už nezažijú.

Pre karotidýniu neexistuje žiadna špecifická liečba, môžu však byť užitočné lieky na liečbu bolesti a zápalu (napríklad aspirín a ibuprofén).

Väčšina pacientov môže tieto lieky užívať v voľne predajných (OTC) dávkach ústami. Niektorí pacienti našli úspech v liečbe bolesti pomocou liekov nazývaných blokátory kalciových kanálov.

Ak je bolesť silná a nereaguje na nižšie dávky, lekár môže predpísať silnejšie dávky alebo na pomoc podať injekciu.

V niektorých prípadoch sa osvedčilo, že steroidy, ako je prednison, sú účinné pri znižovaní zápalu spojeného s karotidýnou. Tieto lieky by sa však nemali užívať dlho.

Ak osobe boli predpísané steroidy, bude musieť úzko spolupracovať so svojím lekárom na znížení dávky a bezpečnom vysadení (zúžení) liekov.

Ak sa karotidýnia vyskytne v spojení s migrénami, osvedčila sa v niektorých prípadoch liečba a terapie, ktoré sa zvyčajne používajú pri migrenóznych bolestiach hlavy.

Slovo od Verywell

Karotidýnia je charakterizovaná citlivosťou krku a bolesťou, obvykle tam, kde je krčná tepna. Bolesť môže byť náhla a silná. Diagnostika zahŕňa vylúčenie ďalších stavov - vrátane úrazu alebo choroby.

Karotidýnia zvyčajne ustúpi bez dlhodobých problémov. Vo väčšine prípadov sa to dá zvládnuť liekmi proti bolesti a zápalu. Aj keď karotidýnia zvyčajne nie je vážna a nemá tendenciu sa opakovať, akúkoľvek náhlu a silnú bolesť krku by mal posúdiť lekár.