Cholangitída je infekcia žlčových ciest. Akútna cholangitída môže spôsobiť príznaky horúčky, žltačky a bolesti brucha. Tento stav sa niekedy nazýva stúpajúca cholangitída.
Akútna cholangitída je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Je nevyhnutné, aby ľudia s týmto typom infekcie boli diagnostikovaní a liečení okamžite, aby sa predišlo závažnejším komplikáciám. Prognóza cholangitídy sa v posledných rokoch zlepšila a väčšina ľudí sa z liečby uzdraví.
Blokovanie žlčovodov
Žlč je látka, ktorá pomáha odbúravať tuk v potravinách, aby sa dal stráviť. Žlč sa vytvára v pečeni a cestuje cez kanály nazývané žlčové cesty do žlčníka, kde sa uchováva, kým to nie je potrebné. Po jedle, najmä po jedle, ktoré obsahuje tuky, sa žlč vylučuje bežným žlčovodom a do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika).
Niekedy môže dôjsť k upchatiu žlčových ciest alebo sa zriedka stane príliš úzkym. Môže sa to stať, keď sa tvoria žlčové kamene, alebo keď je zúžený kanálik z iného dôvodu, ako napríklad rast nádoru v blízkosti vývodu alebo zúženie žlčovodu. Žlčové kamene sú bežnejšie u žien, ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD). , najmä Crohnova choroba), sklerotizujúca cholangitída a HIV / AIDS. Menej časté sú nádory alebo striktúry, ktoré spôsobujú zúženie žlčovodov.
Ak je žlčovod blokovaný žlčovými kameňmi alebo z iného dôvodu, existuje možnosť infikovania baktériami. Infekcia sa môže vyskytnúť aj po operácii, keď je stent zavedený do žlčovodu. Tento typ bakteriálnej infekcie sa nazýva cholangitída.
Rizikové faktory
Riziko vzniku cholangitídy bude závisieť od mnohých faktorov, ale existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť tejto infekcie. Medzi ľudí, ktorí majú väčšie riziko vzniku infekcie v žlčovode, patrí každý, kto má:
- História žlčových kameňov
- Diagnóza sklerotizujúcej cholangitídy
- Nedávno cestoval do oblastí, kde sa môžu vyskytnúť parazitárne alebo bakteriálne infekcie
- Nedávna endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) so zavedením stentu (v jednej štúdii bolo riziko 13,2%)
Príznaky a symptómy
Príznaky a príznaky akútnej cholangitídy sú často podobné ako príznaky žlčových kameňov a môžu zahŕňať:
- Bolesti chrbta
- Zimnica
- Hlinené stoličky
- Zatemnený moč
- Horúčka
- Žltačka (zožltnutie kože a očí)
- Nevoľnosť
- Bolesť pod lopatkou
- Bolesť v pravom hornom kvadrante alebo v strede brucha, ktorá je ostrá, kŕčovitá alebo tupá
- Zvracanie
Diagnóza
Stanovenie diagnózy cholangitídy čo najrýchlejšie, aby bolo možné zahájiť liečbu, je dôležité. Môže sa použiť jeden alebo viac z niekoľkých rôznych testov zameraných na žlčník a žlčové cesty.
Krvné testy
Aj keď sa krvné testy nepoužijú samotné na diagnostiku infekcie v žlčových cestách, slúžia na získanie celkového obrazu o tom, čo môže spôsobiť príznaky. Krvné testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:
- Funkčné testy pečene
- Počet bielych krviniek (WBC)
Ultrazvuk brušnej dutiny
Ultrazvuk je test, ktorý využíva zvukové vlny na to, aby videl štruktúry vo vnútri tela. Môže sa to urobiť na bruchu, keď existuje podozrenie na žlčový kameň alebo upchatie žlčovodu.
ERCP
Počas tohto testu sa trubica vedie cez ústa a dole cez tráviaci trakt, aby sa dostala do žlčových ciest. To sa môže v niektorých prípadoch použiť aj na odstránenie žlčových kameňov alebo na liečbu inej formy blokády alebo upchatia žlčových ciest. Počas tohto testu môže byť odstránená časť žlče, aby sa mohla otestovať prítomnosť baktérií. Žlč sa bude kultivovať v laboratóriu, aby sa zistilo, aké baktérie spôsobujú infekciu.
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
Tento test je zobrazovací test, ktorý nie je invazívny a slúži na vizualizáciu pankreasu, žlčníka a žlčových ciest. Na zhotovených snímkach môžu byť viditeľné akékoľvek upchatie žlčových ciest.
Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTCA)
PTCA je typ röntgenového žiarenia, ktoré sa používa na sledovanie žlčových ciest. Zatiaľ čo je pacient sedatívny, cez brucho a do pečene sa zavedie ihla, ktorá slúži na podanie kontrastnej látky do oblasti. Potom sa urobí séria röntgenových lúčov na vizualizáciu potrubí s kontrastnou látkou, ktorá nimi preteká.
Liečba
Po stanovení diagnózy by sa malo s liečbou začať okamžite. Pretože cholangitída je spôsobená infekciou, liečba bude zahŕňať antibiotiká na ničenie baktérií.Sekundárne je potrebné liečiť hlavnú príčinu. V prípade žlčových kameňov môžu byť kamene liečené odstránením pomocou ERCP, keď sú kamene v spoločnom žlčovode. V mnohých prípadoch sa môže urobiť chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.
V prípade striktúr v žlčovode je možné vykonať zákrok na zavedenie stentu a udržanie potrubia v otvorenom stave. V prípade, že dôjde k zúženiu žlčových ciest z dôvodu nádoru (čo nie je bežné), môže si to vyžadovať chirurgický zákrok alebo inú formu liečby.
Komplikácie
Sepsa je jednou z možných komplikácií cholangitídy a je to život ohrozujúci stav. K sepse dochádza, keď sa infekcia nelieči, a spôsobí zlyhanie orgánu, poškodenie tkaniva a pravdepodobne smrť. Sepsa sa lieči antibiotikami a niekedy sú potrebné ďalšie opatrenia na odstránenie infikovaného tkaniva. Sepsa môže byť zákerná a životu nebezpečná, a preto je dôležité ihneď varovať lekárov, ak existuje podozrenie, že sa infekcia zmenila na tento stav.
Prevencia
V niektorých prípadoch nemusí byť prevencia cholangitídy možná. Pretože však väčšina prípadov je spôsobená žlčovými kameňmi blokujúcimi žlčové cesty, môže pomôcť prevencia žlčových kameňov. Medzi prevenciu žlčových kameňov patrí zdravé stravovanie s primeraným množstvom rozpustnej a nerozpustnej vlákniny a pravidelné cvičenie. Prerušenie fajčenia môže tiež pomôcť zabrániť vzniku závažnejších foriem cholangitídy. Na cholangitídu spojenú s ERCP a zavedením stentu sa môžu antibiotiká podať v čase zákroku alebo po ňom, aby sa zabránilo infekcii.
Slovo od Verywella
Akútna cholangitída je vážny stav, pretože ide o infekciu, ktorá môže človeka dosť ochorieť a viesť ku komplikáciám. Okamžité diagnostikovanie a liečba sú dôležité, a preto sú príznaky bolesti brucha, žltačka a horúčka dôvodom na okamžité vyhľadanie lekára. Keď je diagnóza rýchla a začne sa liečba antibiotikami, dobrou správou je, že väčšina ľudí sa z cholangitídy vylieči.
-for-ulcerative-colitis.jpg)
.jpg)
