Plodnosť sa pre ženy všeobecne považuje za schopnosť otehotnieť. U žien, ktoré majú pravidelný pohlavný styk, je to, že nemôžu otehotnieť asi za 12 mesiacov, známkou možnej neplodnosti.
Hero Images / Getty ImagesPríbeh však nesie ešte viac, najmä u žien, ktoré majú chronické ochorenie, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD). Ak chcete otehotnieť bez pomoci, musíte mať sex, ktorý vedie k narodeniu dieťaťa. IBD môže prekážať v ceste, vrátane toho, ako často majú páry sex a ako pravdepodobné je tehotenstvo na základe toho, či sa žena cíti dobre, či je v ohni alebo či bola operovaná na IBD.
Pochopenie toho, ako IBD ovplyvňuje plodnosť, je často upokojujúce, pretože je možné zvládnuť niektoré aspekty IBD, u ktorých sa preukázalo, že znižujú plodnosť. Tento článok skúma, ako faktory ovplyvňujúce IBD, vrátane duševného zdravia, liekov a chirurgických zákrokov, ovplyvňujú plodnosť u žien.
IBD a plodnosť u žien
Ako Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída ovplyvňuje celkovú plodnosť žien, nie je úplne známe. U žien s Crohnovou chorobou výskum ukazuje, že plodnosť je „normálna alebo takmer normálna“, a u žien s ulceróznou kolitídou, ktoré neboli operované, je plodnosť „normálna“.
Ženy s IBD nemajú plošne zníženú plodnosť. Inými slovami, ženy s IBD majú tendenciu otehotnieť rovnako často ako ženy, ktoré IBD nemajú. IBD však ovplyvňuje každého inak. Existujú aj ďalšie dôvody, prečo by IBD mohla ovplyvniť plodnosť. Napríklad u tých, ktorí majú vážne ochorenie alebo u tých, ktorí podstúpia určité typy chirurgických zákrokov, sa môže plodnosť znížiť.
Ženy s IBD, ktoré sa obávajú o plodnosť, by sa o tom mali poradiť so svojimi lekármi. Často sa dajú zvládnuť obavy z toho, že môžete otehotnieť alebo mať zdravé tehotenstvo. Okrem toho je nevyhnutné predkoncepčné poradenstvo, pretože kontrola IBD a akýchkoľvek komplikácií pod kontrolou ponúkne najlepšiu šancu na zachovanie plodnosti a zdravého tehotenstva.
Aspekty súvisiace s IBD, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť
Aj keď sa zdá, že IBD sama o sebe vo väčšine prípadov nespôsobuje pokles plodnosti, existuje niekoľko dôvodov, prečo je možné plodnosť u žien s IBD znížiť. Mnoho žien si môže myslieť, že je dôležité prestať užívať lieky IBD, aby ste otehotneli, ale nie je to vždy tak, a je to zvyčajne naopak. Aktívne ochorenie môže niekedy znížiť plodnosť, ale nie vždy. Je však dôležité vedieť, že byť v remisii dáva najlepšiu šancu na zdravé tehotenstvo.
Chorobný stav. U žien s Crohnovou chorobou môže mať zápal IBD potenciálne zníženie plodnosti, ale nie je isté, o koľko. Vzplanutie IBD by mohlo znížiť plodnosť, pretože by to mohlo znížiť pohlavný styk a sex by mohol byť pre ženy tiež nepríjemný. Je nevyhnutné, aby ženy s IBD plánovali tehotenstvo, keď choroba nie je aktívna.
Lieky. U žien sa nepreukázalo, že by väčšina liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu IBD, spôsobovala zníženie plodnosti. Je však potrebné poznamenať, že ženy, ktoré užívajú metotrexát, by nemali otehotnieť, pretože tento liek patrí do kategórie X pre tehotenstvo a preukázateľne spôsobuje vrodené chyby plodu. Gastroenterológovia môžu tiež odporučiť ukončenie užívania steroidov (napríklad prednizónu) pred otehotnením, čo je ďalší dôvod na plánovanie tehotenstva a diskusiu o užívaní liekov so zdravotníckym tímom.
Ženy s IBD, ktoré užívajú iné lieky, budú chcieť prediskutovať účinok týchto liekov na plodnosť a tehotenstvo s gastroenterológom a pôrodníkom / gynekológom. Zatiaľ čo veľa liekov sa považuje za bezpečné počas počatia a tehotenstva, IBD každej ženy je iná a môžu byť potrebné zmeny v liečbe.
Aj keď žena neočakávane otehotnie, nemali by sa lieky IBD vysadiť bez toho, aby ste sa o situácii najskôr poradili s gastroenterológom. Udržanie nízkeho zápalu IBD je kľúčom k zdravému tehotenstvu.
Chirurgia J. vrecka. U žien s ulceróznou kolitídou, ktoré majú operáciu ileálnej vak-análnej anastomózy (IPAA) (bežne nazývanú chirurgia j-vak), sa môže plodnosť znížiť. Chirurgovia nemôžu predpovedať budúcu plodnosť u žiadnej ženy, ale štúdie ukazujú, že znížená plodnosť u žien po operácii s použitím j-pouch môže byť medzi 30% a 50%, čo je zjavne znepokojujúce.
Je to zvyčajne preto, že jazvové tkanivo môže čiastočne alebo úplne zablokovať jeden alebo obidva vajíčkovody, čo znemožňuje cestu vajíčka z vaječníka do maternice. Tento efekt operácie je známy a ženy podstupujúce tento zákrok, ktoré si chcú zachovať svoju plodnosť, by mali prediskutovať možnosť zníženia plodnosti so svojím gastroenterológom a kolorektálnym chirurgom.
Zdá sa, že chirurgický zákrok nemá vplyv na schopnosť otehotnieť alebo mať zdravé donosené dieťa. To znamená, že ošetrenie plodnosti, zvyčajne in vitro fertilizácia (IVF), môže pomôcť, ak sú vajíčkovody zablokované. Jedna štúdia ukázala, že IVF má rovnakú úroveň úspechu u žien, ktoré majú IBD, ako u žien, ktoré IBD nemajú.
V niektorých prípadoch môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v záujme zachovania plodnosti navrhnúť narodenie dieťaťa pred dokončením operácie j-pouch. To by mohlo znamenať počatie a pôrod dieťaťa po operácii kolektómie a po zavedení ileostómie. Ide o individuálne rozhodnutia a každá žena si to bude chcieť prehovárať nielen s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ale aj s členmi rodiny, aby preskúmala všetky možnosti, ktoré majú k dispozícii na založenie alebo doplnenie svojej rodiny.
Ďalšie operácie pre IBD. K dispozícii je málo výskumov o tom, ako iné typy operácií IBD ovplyvňujú plodnosť u žien. Jedna štúdia naznačuje, že u žien s Crohnovou chorobou môže mať chirurgický zákrok malý vplyv na zníženie plodnosti. Iné štúdie však poznamenávajú, že keď chirurgický zákrok pomáha udržiavať IBD v remisii, môže sa zlepšiť plodnosť. Rovnako ako v prípade iných aspektov plodnosti a IBD, podporuje myšlienku, že udržanie nízkeho množstva zápalu bude kľúčom k zlepšeniu šance na otehotnenie.
Ďalšie aspekty IBD a ich vplyv na ženskú plodnosť
Problémy s obrazom tela. Niektoré ženy s IBD majú ťažkosti s obrazom tela. Môže to byť z liečby rôznych aspektov IBD (bolesť, hnačka, chirurgické jazvy) alebo vedľajších účinkov liekov.
Problémy s obrazom tela je dôležité prediskutovať s gastroenterológom a v niektorých prípadoch môže byť najlepším riešením odporúčanie odborníkovi v oblasti duševného zdravia. Vyrovnať sa s problémami s obrazom tela môže znamenať účasť na terapeutických sedeniach alebo inú prácu zameranú na riešenie negatívnych účinkov. myšlienky, ale v mnohých prípadoch môže byť užitočný a viesť k zlepšeniu kvality života.
Záujem o sex. Niekoľko štúdií uvádza, že ženy s IBD môžu mať znížený záujem o sex, čo by znížilo ich plodnosť. Medzi dôvody, prečo sa necítiť celkom „v nálade“, patrí vzplanutie, depresia alebo sex. bolestivé (napríklad z komplikácií v perianálnej oblasti).
Práca na riešení týchto problémov môže chvíľu trvať a vyžaduje si pomoc nielen poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ale aj porozumenia partnera. V niektorých prípadoch sa libido zotaví, keď dôjde k zvládnutiu fyzických problémov, ale v iných môže byť pri diskusii o týchto ťažkostiach a ponúkaní riešení užitočná aj konzultácia s odborníkom na duševné zdravie.
Depresia. Jedna štúdia so 181 ženami s IBD naznačila, že najväčšie problémy so sexuálnymi funkciami nepredstavujú obavy zo samotného ochorenia. V tomto výskume, ktorý sa uskutočnil prostredníctvom prieskumu zameraného na ľudí s IBD alebo bez IBD, ženy odpovedali, že depresia bola dôležitým problémom, ktorý ovplyvnil ich sexuálne funkcie. Ďalšia štúdia, ktorá oslovila 336 žien s IBD, mala podobné výsledky a zistila, že depresívna nálada znížila záujem o pohlavný styk.
Bolestivý styk. Lekárskym výrazom pre bolesť počas sexu je dyspareunia. Bolesť počas sexu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale pokiaľ ide o IBD, môže to byť následný efekt chirurgického zákroku alebo komplikácie v perianálnej oblasti (napríklad fistula). Bolesť by mohla znížiť schopnosť a túžbu mať sex, a preto by viedla k zníženiu plodnosti.
Ženy, ktoré majú bolesť počas sexu, sa budú chcieť porozprávať so svojím gastroenterológom a svojím gynekológom, aby zistili, čo bolesť spôsobuje a ako ju liečiť. Niektoré nápady, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú použitie mazania na pomoc pri vaginálnom suchu alebo použitie inej polohy počas sexu. Bolesť, ktorá je silná a pretrvávajúca, by však mala vždy skontrolovať lekár, aj keď by bolo trápne diskutovať o nej.
Dobrovoľná bezdetnosť. Ľudia s IBD majú predispozíciu vyhýbať sa vôbec potomkom, vo väčšine prípadov kvôli obavám z prenosu choroby na dieťa. V iných prípadoch by mohli vzniknúť obavy, že kvôli IBD žena nie je schopná otehotnieť a mať zdravé tehotenstvo a dieťa.
Je pravda, že pred rokmi mohli lekári niektorým ženám s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou odporučiť, aby otehotneli, ale už to tak nie je. Liečba sa výrazne zlepšila a v mnohých prípadoch nebude potrebné vysadzovať lieky počas tehotenstva. Riziko prenosu IBD na dieťa je navyše nízke. Teraz vieme, že IBD má genetickú časť, ale predpokladá sa, že má aj spúšťač životného prostredia.
Jedna štúdia ukázala, že ženy, ktoré nedostali toľko informácií o IBD, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyhnú narodeniu detí, a to často zbytočne. Hovoriť s gastroenterológom a ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o rizikách tehotenstva, pôrodu a prenosu IBD na deti je rozhodovanie o rodine. V mnohých prípadoch sa obavy z tehotenstva a rizika IBD pravdepodobne výrazne znížia.
Slovo od Verywell
V mnohých prípadoch nie je plodnosť u žien s IBD znížená. Existujú niektoré situácie, ktoré môžu mať vplyv na schopnosť otehotnieť, vrátane depresie a určitých druhov chirurgických zákrokov.
Bohužiaľ sa ukázalo, že ženám s IBD chýbajú informácie, ktoré sú potrebné na rozhodovanie o tehotenstve. To môže mať najväčší dopad na to, že majú deti, pretože mýtus, že by sa malo zabrániť tehotenstvu a pôrodu, pretrváva.
Rozhovor s gastroenterológom a ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi o plodnosti môže viesť k lepším výsledkom, pretože šanca na otehotnenie a zdravé dieťa môže byť lepšia, ako si myslíte. K dispozícii je tiež pomoc s mnohými problémami, ktoré znižujú plodnosť - stačí vedieť len o nich a rozhodnúť sa, ktorá je pre vás to pravé.
