Kôra je narodená abnormalita, ktorá spôsobuje, že tvar nôh novorodenca smeruje nadol a dovnútra. Aj keď chodidlo nie je bolestivé, môže spôsobiť dlhodobé problémy, ak sa nelieči, čo ovplyvňuje schopnosť dieťaťa normálne chodiť. Ak je však správne ošetrená, deformácia sa dá často vyliečiť počas niekoľkých prvých mesiacov života.
Petardj / Getty ImagesPríčiny
Príčina vzniku nôh nie je dobre známa a nie je to kvôli ničomu, čo matka urobila počas tehotenstva. Deformácia sa vyskytuje u 1 - 2 z 1 000 pôrodov.
Aj keď môže byť spojená s inými vrodenými malformáciami (ako je spina bifida a arthrogryposis), môže sa vyskytovať aj nezávisle.
Palica sa vyskytuje, keď sú šľachy na vnútornej a zadnej strane chodidla príliš krátke. To vytiahne chodidlo do polohy, ktorá spôsobí, že prsty na nohách smerujú dole a dovnútra.
Kôra môže byť pružná (pružná) alebo tuhá. Tuhé deformácie sú častejšie spojené s inými vrodenými vývojovými chybami a ich liečenie môže byť zložitejšie.
Liečba
Ošetrovanie chodidiel sa zvyčajne začína krátko po narodení dieťaťa. Liečba sa niekedy začne okamžite, kým je dieťa stále v nemocnici, alebo ju možno začať, keď má dieťa niekoľko týždňov.
Liečba by sa mala začať v prvých niekoľkých týždňoch života, nejde však o urgentný prípad. Výhodou čakania je, že to dáva rodičom šancu na spojenie s ich novorodencom bez toho, aby im pri tom bránili hádzanie.
Načasovanie liečby by malo byť založené na preferenciách rodičov a ošetrujúceho ortopedického chirurga.
Manipulácia a casting
Zvyčajné ošetrenie chodidla pozostáva z pediatrického ortopedického chirurga, ktorý manipuluje s chodidlom a vrhá ho do opravenej polohy. V priebehu niekoľkých mesiacov sa manipulácia postupne zvyšuje, až kým chodidlo nedosiahne normálnu polohu. Táto manipulačná technika „Ponsetiho metóda“ je pomenovaná po lekárovi, ktorý popularizoval túto liečbu.
Poloha a načasovanie vrhania sa tiahne a rotuje chodidlo do správnej polohy. Približne raz týždenne sa odliatky vymieňajú v procese zvanom sériové liatie. Hody pomaly korigujú polohu chodidla.
Chirurgická korekcia
Asi v polovici prípadov postačuje manipulácia na korekciu chodidla. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku chirurg uvoľní (uvoľní) napnutú achilovú šľachu, aby noha mohla zaujať svoju normálnu polohu.
Po odstránení sadry bude dieťa nosiť nočné traky asi do dvoch rokov.
Ďalšie kroky v liečbe
V niektorých prípadoch je potrebný ďalší chirurgický zákrok na úpravu polohy chodidla. Najčastejšie je to potrebné, ak má dieťa iné vývinové problémy (napríklad artrogrypóza) alebo ak sa liečba oneskorí o viac ako niekoľko mesiacov po narodení.
Ak sa deformácia chodidla neopraví, vyvinie sa u dieťaťa abnormálna chôdza (abnormálna chôdza). Dieťa s holí chodí po vonkajšej strane chodidla. To môže spôsobiť, že sa pokožka rozpadne a môže viesť k infekciám. Okrem toho môže abnormálna chôdza viesť k opotrebovaniu kĺbov a chronickým artritickým príznakom.
