Mark Kostich / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Liečba rakoviny pankreasu je náročná, pretože sa rýchlo šíri a často sa nachádza v blízkosti iných orgánov.
- Nová možnosť radiačnej liečby ponúka vysoko presné cielenie na rakovinové bunky pankreasu pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie v reálnom čase, ktoré poskytuje efektívnejšie dávky žiarenia do nádoru a zároveň minimalizuje poškodenie okolitých tkanív.
- Táto technológia ukazuje budúci prísľub v liečbe iných foriem rakoviny.
Rakovina pankreasu je závažné a často smrteľné ochorenie, avšak septembrová štúdia publikovaná vPraktická radiačná onkológiaskúma nový pokrok v rádioterapii, ktorý môže niektorým pacientom poskytnúť lepšiu možnosť liečby.
Spolu so svojimi kolegami, Michael Chuong, MD, autor štúdie a autorizovaný onkologický radiačný onkológ v Miami Cancer Institute, študovali 35 pacientov s rakovinou pankreasu, ktorí dostávali liečbu nazývanú adaptívna rádioterapia riadená stereotaktickou magnetickou rezonanciou (SMART). V klinickom skúšaní sa hodnotili pacienti, ktorí neboli kandidátmi na operáciu na odstránenie nádoru pankreasu, ktorí už predtým podstúpili určitú chemoterapiu a ktorých rakovina sa ešte nerozšírila do iných častí tela.
Vedci zistili, že rok po SMART bolo takmer 90% pacientov lokálne kontrolovaných na rakovinu a takmer 60% pacientov bolo nažive, čo je priaznivé v porovnaní s historickými výsledkami s nižšou dávkou žiarenia. Dokonca aj u niektorých pacientov, ktorí pôvodne nemali operáciu rakovina pankreasu boli nakoniec schopní podstúpiť úspešnú operáciu po podaní SMART.
Je ťažké nájsť rakovinu pankreasu v počiatočných štádiách. Rakovina sa zvyčajne šíri alebo zväčšuje skôr, ako sa u ľudí objavia príznaky.
„Takmer 50% pacientov má v čase diagnostikovania rakovinu 4. stupňa,“ hovorí Verywell Manisha Palta, MD, docentka radiačnej onkológie na Duke School of Medicine a rádiologický onkológ na Duke Cancer Institute. Zloženie: 100% bavlna.
"Rakovina pankreasu je smrteľné ochorenie, čiastočne preto, že väčšina pacientov nie je schopná bezpečne podstúpiť operáciu," hovorí Chuong pre Verywell. "Iba asi 15 až 20% novodiagnostikovaných pacientov s rakovinou pankreasu môže podstúpiť operáciu, pretože u väčšiny pacientov je nádor v čase diagnostikovania pokročilý."
Čo to pre vás znamená
Pokusy s touto novou radiačnou technológiou na liečbu neoperovateľného karcinómu pankreasu stále prebiehajú. Ale časom sa táto nová technika môže stať ďalším základom liečby rakoviny pankreasu, ako aj iných druhov rakoviny.
Nové možnosti liečby a ich výhody
Historicky chemoterapia slúžila ako základ liečby neoperovateľnej rakoviny pankreasu, hovorí Chuong.
„Ak pacienti neskôr nebudú mať progresiu ochorenia v iných orgánoch, potom môže radiačná terapia poskytnúť významný prínos v miestnej kontrole, kvalite života a potenciálne v celkovom prežití," hovorí. „Radiačná terapia sa dodáva s milimetrovou presnosťou a presnosťou nádoru a môže účinne ničiť rakovinové bunky pankreasu v dostatočne vysokých dávkach. Randomizované údaje preukázali, že rádioterapia môže poskytnúť zmysluplný klinický prínos na rozdiel od samotnej chemoterapie pre neoperovateľných pacientov. “
Chuong a jeho spolupracovníci využili na využitie sily žiarenia nástroj nazývaný MR-LINAC, inovatívny prístroj MRI, ktorý umožňuje počas ožarovania vizualizáciu nádoru a okolitých orgánov v reálnom čase.
„Aj keď sa rádioterapia na liečbu rakoviny pankreasu používa už mnoho rokov, bezpečná dávka žiarenia, ktorá sa dá nádorom, je pri použití štandardných prístrojov na dodávanie žiarenia obvykle obmedzená na mierny rozsah, aby sa zabránilo závažným toxicitám súvisiacim s blízkym žalúdkom, malými a hrubé črevo a pečeň, “hovorí Chuong.
V ideálnom prípade by lekári boli schopní predpísať vyššie dávky pacientom s neoperovateľným karcinómom pankreasu, aby sa maximalizovala pravdepodobnosť eradikácie nádoru, dodáva, ale to nie je vždy možné.
"Existuje značné riziko spôsobiť vážne alebo dokonca smrteľné poranenie pacientov, pokiaľ sa nepoužije technológia ako MR-LINAC na zabezpečenie toho, aby dávka pre susedné orgány okolo pankreasu bola v prijateľnom rozmedzí," hovorí Chuong.
MR-LINAC môže podľa Chuonga prekonať niekoľko kľúčových obmedzení pri podávaní vyšších dávok inoperabilnému karcinómu pankreasu. MR-LINAC, ktorému sa nepáči štandardné žiarenie, umožňuje lekárom počas liečby nepretržite pozerať do tela pacienta, aby bolo možné presne zamerať konkrétne oblasti.
„Vidíme, ako srdce bije, plnia sa pľúca a nádor pankreasu sa pohybuje počas dýchania od začiatku do konca liečby,“ hovorí.
Interná anatómia pacienta sa mení každý deň, čo predstavuje ďalšiu výzvu pri poskytovaní vysoko presnej a presnej radiačnej terapie.
"Orgány sa pohybujú, keď pacienti dýchajú." MR-LINAC dokáže automaticky sledovať, kde sa nádor v danom okamihu nachádza, "hovorí." Napríklad, ak sa nádor pohybuje z určenej oblasti liečby, keď pacient dýcha, prístroj pozastaví liečbu, kým sa nádor nevráti v správnej oblasti a potom automaticky pokračovať v liečbe. “
Pretože pacienti zvyčajne podstúpia radiačnú terapiu v priebehu niekoľkých dní, MR-LINAC umožňuje dennú úpravu liečby, aby sa zohľadnili vnútorné zmeny tela. MR-LINAC zaisťuje, že dávka nádoru je primerane vysoká, zatiaľ čo nálezy v okolitých orgánoch sú dostatočne nízke, „čo v našom odbore nikdy nebolo možné,“ hovorí Chuong.
Táto nová liečba umožňuje zdvojnásobenie dávok žiarenia, čo „môže mať efekt podobný chirurgickému zákroku,“ hovorí. „Sme optimisti, že pri dlhšom sledovaní môžeme potvrdiť, že ablatívne dávky dodávané na MR-LINAC významne zlepšujú nielen lokálnu kontrolu, ale aj celkové prežívanie. Pozoruhodný počet našich pacientov zostáva nažive niekoľko rokov po pôvodnej diagnóze rakoviny pankreasu, a to aj napriek tomu, že nepodstúpili operáciu. “
Ako by sa mohla v budúcnosti použiť pokročilá radiačná terapia
„MR-LINAC je relatívne nová technológia," hovorí Palta. „Existujú skúsenosti s používaním tohto typu technológie na liečbu iných druhov rakoviny a táto technológia sa v súčasnosti hodnotí na liečbu nádorov v pečeni a pankrease."
V Miami Cancer Institute a ďalších centrách po celej krajine prebieha rozsiahlejšia štúdia s názvom ViewRay SMART trial. Pacienti s neoperovateľným karcinómom pankreasu sú v súčasnosti zaradení do klinickej štúdie fázy 2 na Miami Cancer Institute.
"Príspevok popisuje zaujímavú oblasť skúmania a výsledky, ktoré predložia, sú veľmi sľubné, takže si myslím, že je veľmi vhodné, aby sa tento typ liečby hodnotil vo väčšom klinickom skúšaní," hovorí Palta.
-beat-cancer.jpg)
