Diagnostika metastatického karcinómu prsníka môže zahŕňať rôzne testy a laboratórne postupy, v závislosti od toho, kde rakovina metastázuje. Napríklad miesto rakoviny sa môže rozšíriť do pľúc, kostí, mozgu alebo pečene. Testy používané na diagnostiku metastatického karcinómu prsníka sa môžu líšiť pre každú postihnutú oblasť alebo orgán.
Metastáza zahŕňa šírenie rakoviny do vzdialených oblastí alebo orgánov tela. Keď sa rozšíri do dvoch alebo viacerých vzdialených oblastí, je to známe ako metastatická rakovina alebo choroba v štádiu IV. Rakovina prsníka, ktorá sa šíri do miestnych oblastí, ako sú lymfatické uzliny, sa nepovažuje za metastázu, ale skôr za „lokálne pokročilý karcinóm prsníka“.
Vo väčšine prípadov je metastatická rakovina diagnostikovaná po tom, ako sa rakovina už liečila v skoršom štádiu. Ale u 6% až 10% všetkých prípadov rakoviny prsníka sa rakovina rozšírila už pri počiatočnej diagnóze a považuje sa za štádium IV. Preto je ľahké pochopiť, prečo je včasná diagnostika rakoviny prsníka taká dôležitá.
Rakovina prsníka sa môže rozšíriť do rôznych častí tela, najčastejšie do kostí, mozgu, pľúc, pečene alebo dokonca na kožu. Niekedy sú to iné orgány. Je dôležité poznamenať, že rakovina prsníka, ktorá sa šíri na ktorékoľvek z týchto webov, nie je rovnaká ako rakovina, ktorá z nich pochádza.
6:12Samokontroly / testovanie doma
Aj keď pre väčšinu typov metastáz rakoviny prsníka skutočne neexistuje štandardný domáci test alebo samokontrola, existuje jeden typ, ktorý je možné vyšetriť pravidelným vyšetrením prsníka. Známa ako sekundárny karcinóm prsníka sa kožné metastázy šíria do pokožky krvným alebo lymfatickým systémom.Približne u pätiny pacientov so sekundárnym karcinómom prsníka sa vyvinú kožné metastázy. Najbežnejšie postihnuté oblasti sú oblasti blízko pôvodného karcinómu prsníka, ako napríklad koža na hrudníku alebo okolo chirurgickej jazvy. Môžu sa však zapojiť aj iné oblasti.
Pri vykonávaní samovyšetrení doma skontrolujte príznaky a príznaky, ako napríklad:
- Zmena farby pokožky
- Vyrážka, ktorá nezmizne
- Malá hrčka alebo uzlík, ktorý je nebolestivý, ale pevný
- Niekoľko uzlov rôznych veľkostí
- Sčervenanie alebo zápal, ktorý vyzerá ako infekcia kože
- Opuch ruky, ruky alebo prsníkov (nazývaný lymfedém)
- Bolesť, krvácanie alebo zápach
Metastáza v pečeni nemusí vždy spočiatku spôsobovať príznaky, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť príznaky metastáza v pečeni. Medzi príznaky, ktoré by ste si mali byť vedomí počas domáceho skríningu, patria:
- Bolesť v strednej časti
- Slabosť
- Únava
- Zlá chuť do jedla
- Strata váhy
- Horúčka
- Nadúvanie brucha
- Opuch (na dolných končatinách)
- Žltačka (žltý nádych kože alebo očných bielkov)
Fyzikálne vyšetrenie
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonáva manuálne vyšetrenie alebo prehmatanie prsníkov, oblasti podpazušia (lymfatické uzliny) a oblasti okolo jazvy po chirurgickom zákroku, aby sa zistilo, či sa nádor znova rozrástol. Upozorňujeme, že rakovina prsníka, ktorá sa šíri do miestnych oblastí, ako sú lymfatické uzliny, sa nepovažuje za metastázu, ale skôr za „lokálne pokročilý karcinóm prsníka“.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež urobí všeobecnú fyzickú skúšku na vyhodnotenie akýchkoľvek problémov (ako sú uzliny alebo bolesť) kdekoľvek inde v tele.
Laboratórne testy
Ak sa zistí hrčka, urobí sa jej biopsia (test na kontrolu rakovinových buniek). Biopsia je jedným z najdôležitejších testov, pokiaľ ide o diagnostiku metastatického karcinómu prsníka. Veľmi malé množstvo podozrivého tkaniva sa odstráni a potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Pri biopsii sa môžu skontrolovať bunky rakoviny prsníka, ktoré sa vyskytujú v iných orgánoch / oblastiach tela, vrátane pečene, kostí, pľúc, lymfy, kože alebo telesných tekutín. Ak je biopsia z prsníka pozitívna, považuje sa to za recidívu rakoviny alebo druhý primárny karcinóm prsníka. To sa líši od metastázujúcej rakoviny.
Okrem biopsie vám môžu byť urobené krvné testy a testy moču, aby sa skontroloval váš celkový zdravotný stav, ako aj špecifické príznaky postihnutia iných miest, napríklad zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
Zobrazovanie
Ak osoba, ktorá mala rakovinu prsníka, má všeobecné príznaky alebo má diagnostikovanú recidívu rakoviny prsníka, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude chcieť skontrolovať, či rakovina metastázuje. To je možné dosiahnuť pomocou niekoľkých rôznych zobrazovacích testov.
Typy zobrazovacích testov, ktoré sa najčastejšie používajú na hodnotenie metastáz rakoviny prsníka, zahŕňajú:
- Ultrazvuk (sonografia)
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Röntgenové lúče
- Skenovanie kostí (scintigrafia kostí)
Ak z týchto zobrazovacích testov vzniknú podozrivé výsledky, bude nariadené ďalšie testovanie s cieľom dôkladnejšieho vyšetrenia postihnutej oblasti tela. Tieto môžu zahŕňať
skeny počítačovej tomografie (CT) alebo skeny pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
Ak existujú nejaké podozrivé výsledky pre akýkoľvek typ zobrazovacieho testu, môže sa vykonať aj biopsia.
Diagnostické testy podľa miesta metastázy
Vykonané testy sa budú líšiť v závislosti od miesta podozrenia na metastázu. Tu môžete očakávať.
Diagnóza kostnej metastázy
Najbežnejšou oblasťou tela, kde rakovina prsníka metastázuje, sú kosti. Vyskytuje sa to u viac ako 50% žien s rakovinou prsníka v štádiu IV. Rakovina prsníka sa môže rozšíriť do akejkoľvek kosti, ale najbežnejšie miesta sú panva, rebrá, chrbtica a dlhé kosti na rukách a nohách. Testy zahrnuté v diagnostike kostných metastáz zahŕňajú:
- Skenovanie kostí
- Röntgenové lúče
- CT snímky
- MRI
- PET skeny
Môže sa tiež objednať krvný test na kontrolu kostných metastáz; tento test skontroluje vysoké hladiny vápnika alebo iných látok, ktoré sú často zvýšené v dôsledku kostných metastáz nazývaných ALP (alkalický fosfát).
Na potvrdenie kostných metastáz možno tiež objednať biopsiu kostí. To zahŕňa použitie CT snímok, ktoré lekárovi pomôžu naviesť malú ihlu do oblasti, ktorá je podozrivá na metastázy, a odobrať z nej vzorku tkaniva. Tkanivo sa potom vyšetrí v laboratóriu a zistí sa, či je rakovinové.
Diagnóza pľúcnej metastázy
Na vykonanie diagnostických testov na metastázy v pľúcach použije poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pomoc pulmonológa, hrudného chirurga alebo rádiológa. Títo odborníci sa špecializujú na diagnostiku a liečbu pľúcnych stavov. Testy, ktoré sa môžu vykonať na diagnostiku pľúcnych metastáz, zahŕňajú:
- Vyšetrenie vzorky hlienu pod mikroskopom
- Biopsia pľúcneho tkaniva (na vyšetrenie vzorky pľúcneho tkaniva pod mikroskopom)
- Bronchoskopia (postup zahŕňajúci ohybnú hadičku zavedenú do dýchacích ciest pľúc na vyšetrenie podozrivého tkaniva a v prípade potreby odber vzorky)
- Biopsia pľúcnej ihly (ihla, ktorá sa zavádza cez kožu pod riadeným zobrazovacím vyšetrením (napríklad CT vyšetrením na odstránenie vzorky tkaniva)
- Chirurgický zákrok (na odstránenie podozrivej oblasti pľúc na vyšetrenie)
Keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni tkanivo z pľúc, existujú dva hlavné ciele, medzi ktoré patria:
- Určenie, či sa rakovina prsníka nachádza v podozrivej oblasti pľúc
- Testovanie tkaniva na zistenie jeho vlastností, ktoré môžu mať vplyv na výber liečby (ako je stav hormonálnych receptorov a stav receptorov pre ľudské epidermálne rastové faktory 2 (HER2)). Stav hormonálnych receptorov súvisí s tým, ako hormóny ovplyvňujú rast nádoru. HER2 proteíny sa nachádzajú na povrchu bunky a poskytujú informácie o biológii a agresivite nádoru. Tieto poznatky (o stave HER2 a hormonálnych receptoroch) môžu mať vplyv na to, aký typ liečby je vybraný.
Upozorňujeme, že je potrebné mať na pamäti, že metastatický karcinóm prsníka nie je vždy totožný s pôvodným karcinómom prsníka.
Diagnóza mozgových metastáz
MRI sa objedná, keď má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrenie na rakovinu mozgu; Štúdia MRI bude často zahŕňať kontrastné riešenie. Kontrastný roztok sa podáva intravenózne a prechádza cez žily do mozgu. Toto uľahčuje dešifrovanie obrázkov v štúdiu. Štúdia MRI zisťuje, či neobvyklý nález v mozgu je v skutočnosti metastatický karcinóm prsníka.
Na potvrdenie diagnózy metastatického karcinómu mozgu je možné nariadiť biopsiu mozgu, ale je to zriedkavé. V tomto prípade musí chirurg urobiť otvor v lebke vyvŕtaním malého otvoru v lebke a potom pomocou zobrazovacích štúdií nasmerovať dutú ihlu na odstránenie časti tkaniva z mozgového nádoru. Tkanivo potom v laboratóriu vyšetrí patológ (lekár so špecializáciou na laboratórnu medicínu).
Diagnóza metastáz v pečeni
Keď rakovina prsníka metastázuje do pečene, zvyčajne sa nevyskytujú počiatočné príznaky. Preto môže byť test funkcie pečene štandardným krvným testom nariadeným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti počas kontrolnej skúšky u tých, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka. Test funkcie pečene spočíva v odstránení krvi z žily a následnom odoslaní vzorky krvi do laboratória na testovanie určitých hladín enzýmov (nazývaných pečeňové enzýmy) a bielkovín v krvi. Abnormálne hladiny naznačujú poškodenie pečene alebo ochorenie pečene.
Medzi ďalšie testy bežne používané na diagnostiku metastáz v pečeni patria zobrazovacie testy, ako napríklad:
- MRI (magnetická rezonancia)
- CT snímky (počítačová tomografia)
- Ultrazvuk a / alebo PET sken (pozitrónová emisná tomografia).
- Kombinovaný PET / CT sken
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý diagnostikuje, môže navyše objednať vzorku tkaniva v podozrivej oblasti; nazýva sa to biopsia pečene. Pečeňová biopsia sa získava pomocou zobrazovacích nástrojov (napríklad CT), ktoré majú viesť lekára pri zavedení malej ihly cez kožu na odber vzorky pečeňového tkaniva.
Ďalším spôsobom získavania pečeňového tkaniva na biopsiu sa nazýva laparoskopia. To zahŕňa použitie špecializovaného rozsahu na operáciu, a to prostredníctvom veľmi malého rezu do brucha na odstránenie podozrivého tkaniva. Vzorky tkaniva sa potom skúmajú v laboratóriu s cieľom zistiť, či obsahujú tkanivo rakoviny prsníka. Ak je tkanivo rakovinové, môže sa ďalej testovať na stanovenie jeho hormonálneho receptora a stavu HER2, čo môže viesť k použitiu cielených terapií.
Odlišná diagnóza
Proces rozlišovania medzi dvoma (alebo viacerými) zdravotnými stavmi, ktoré majú rovnaké alebo podobné príznaky, sa nazýva diferenciálna diagnostika. Jedným z príkladov je preskúmanie, či sú respiračné príznaky spôsobené respiračnou infekciou (prechladnutie, chrípka alebo zápal pľúc) alebo sú znakom pľúcnych metastáz. Platí to najmä vtedy, ak je chrípkové obdobie alebo ak je človek náchylný na chronické infekcie dýchacích ciest.
Všeobecne platí, že akékoľvek neobvyklé príznaky (vrátane respiračných príznakov ako kašeľ a horúčka), ktoré trvajú viac ako týždeň alebo dva, by mal skontrolovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Kedykoľvek sa zistí nádor, je dôležité, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistil, či ide o metastázu rakoviny prsníka, alebo či ide o primárny nádor mozgu, pľúc alebo inej oblasti tela. To je obzvlášť dôležité, pretože rôzne typy rakoviny si vyžadujú liečbu, ktorá nie je rovnaká ako liečba metastatickým karcinómom prsníka.
Slovo od Verywell
Stanovenie diagnózy metastatického karcinómu prsníka môže byť dosť ohromujúce, najmä ak si uvedomíte, že ste už podstúpili pôvodnú diagnózu karcinómu prsníka a podstúpili ste liečbu; môžete zažiť veľa emócií, môžu to byť depresie, hnev, strach a ďalšie. Niektoré ženy môžu začať obviňovať lekára, ktorý najskôr liečil rakovinu prsníka, alebo si to môžu vyčítať dokonca samy za seba a majú pocit, že by mali byť schopné rakovinu poraziť. Ostatní ľudia sa s diagnózou vyrovnávajú vôbec bez akýchkoľvek emócií. Je potrebné si uvedomiť, že neexistuje „správny spôsob“ riešenia diagnózy metastatického karcinómu prsníka. Akákoľvek emócia (alebo nedostatok emócií), ktorá sa cíti, je v poriadku a mala by sa jednoducho prijať a riešiť.
Mnoho ľudí s rakovinou prsníka po diagnostikovaní prežije a prežije dlhý produktívny život. Moderná medicína je vybavená na to, aby pomohla ľuďom vyrovnať sa so všetkými aspektmi stavu po diagnostikovaní, vrátane podpornej / paliatívnej starostlivosti pri poskytovaní opatrení na zabránenie nepohodlia. Každý deň sa vyvíjajú nové a vylepšené spôsoby liečby; dnes viac ľudí ako kedykoľvek predtým pokračuje v produktívnom živote pri liečbe metastatického karcinómu prsníka.
Teraz, viac ako kedykoľvek predtým, môžete zvážiť zapojenie sa do skupiny osôb, ktoré prežili rakovinu prsníka, alebo spojenia s ľuďmi v iných druhoch podporných skupín. Možno nájdete nádej a silu pokračovať v ceste rakovinou a prežiť svoj najlepší život.
.jpg)
