Chirurgia rakoviny prsníka pre mužov

Aj keď muži tvoria menej ako 1% prípadov rakoviny prsníka, ochorenie je rovnako závažné pre mužov ako pre ženy. Chirurgia je prvou voľbou liečby rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu u mužov aj žien, existujú však určité rozdiely v type preferovanej chirurgickej intervencie, možnosti rekonštrukcie a terapiách, ktoré môžu byť odporúčané popri chirurgickom zákroku (adjuvantná terapia), napr. ako chemoterapia, ožarovanie a hormonálna liečba.

Chirurgia

Dostupné spôsoby liečby rakoviny prsníka sú u mužov v podstate rovnaké ako u žien vrátane chirurgického zákroku. Primárny rozdiel je však v prípade mužov, menej častým riešením je lumpektómia. V mužskom prsníku je zvyčajne oveľa menej tkaniva ako v ženskom prsníku, čo znamená, že nádor rovnakej veľkosti sa šíri väčším percentom prsníka u muža ako u ženy, čo znamená úplné odstránenie prsníka, mastektómiu, v niektorých prípadoch lepšia voľba.

Adjuvantná terapia

Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka u mužov možno odporučiť chemoterapiu a / alebo ožarovanie. Adjuvantná liečba, ako je táto, je určená na „vyčistenie“ všetkých zvyšných rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili za prsník, ale sú stále príliš malé na to, aby ich bolo možné zistiť pomocou zobrazovacích testov.

Adjuvantná terapia sa zvyčajne odporúča, ak má rakovina významné riziko opakovania. Na stanovenie tohto rizika sa lekári zameriavajú na niekoľko faktorov vrátane veľkosti pôvodného nádoru, prítomnosti postihnutých lymfatických uzlín, stupňa nádoru (čo naznačuje agresivitu rakoviny) a genómového testovania nádoru (Oncotype DX).

Hormonálna terapia

Nech sa použije akákoľvek primárna liečba, hormonálna liečba zvyčajne nasleduje u väčšiny ľudí, ktorí majú nádory pozitívne na estrogénové receptory. Pretože 99% prípadov rakoviny prsníka u mužov je pozitívnych na estrogénové receptory, znamená to, že veľká väčšina mužov podstúpi v rámci liečby rakoviny prsníka hormonálnu liečbu.

Preferovanou liečbou pre mužov je tamoxifén, aj keď pre tých, ktorí netolerujú tamoxifén alebo z nejakého dôvodu nemôžu užívať liek, sú k dispozícii alternatívy. Tamoxifén zvyčajne pokračuje 5 rokov, s možnosťou pokračovať ďalších 5 rokov pre tých, u ktorých je vysoké riziko recidívy.

Rekonštrukcia

Rekonštrukcia prsníka alebo prsníkov je vecou osobných preferencií a je dôležité zapojenie plastického chirurga do začiatku plánovania chirurgického zákroku.

Výber rekonštrukcie by sa mal uskutočniť na základe rozhodnutia, že je možné vykonať mastektómiu, pokiaľ je to možné, okamžitú rekonštrukciu alebo rekonštrukciu počas rovnakého chirurgického zákroku ako mastektómia.

Možnosťou je tiež oneskorená rekonštrukcia alebo rekonštrukcia prsníka po dni mastektómie. Niektorí muži však budú vyžadovať implantát, aby sa veľkosť pŕs zhodovala s veľkosťou zostávajúceho prsníka, a v prípade potreby implantátu sa odporúča okamžitá rekonštrukcia. Je to tak preto, lebo kombinácia žiarenia a akéhokoľvek natiahnutia kože nevyhnutného na zavedenie implantátu môže poškodiť pokožku a znížiť kozmetickú príťažlivosť výsledkov.

Následné kroky a opakovanie

U mužov, ktorí mali rakovinu prsníka, sa odporúčajú ročné mamografy na strane, kde bola rakovina diagnostikovaná. Aj keď sa skríning nezúčastneného prsníka odporúča ženám, nie je tomu tak u mužov, pokiaľ nebola zistená genetická predispozícia k rakovine (napríklad mutácia BRCA).

Mnoho ľudí považuje prežitie 5 rokov po liečbe rakoviny prsníka za vyliečené. To však neplatí pre nádory, ktoré sú pozitívne na estrogénové receptory. Aj keď muži neboli študovaní, u žien s karcinómom prsníka pozitívnym na estrogénové receptory sa stabilná miera recidívy vyskytuje najmenej 20 rokov a recidívy po 5 rokoch (neskoré recidívy) sú bežnejšie ako v prvých piatich rokoch. Z tohto dôvodu môže hormonálna liečba pokračovať dlhšie ako 5 rokov. Recidívy u mužov sú dokumentované až 15 rokov po operácii a neskôr.

Muži, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na rakovinu prsníka, by mali navštíviť svojho lekára, ak majú akékoľvek príznaky naznačujúce opakovanie rakoviny prsníka, ako je nová hrčka, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bolesť brucha alebo pretrvávajúca bolesť hlavy.

Rakovina prsníka, muži a rozpaky

Mnoho mužov s rakovinou prsníka má v súvislosti s diagnostikou rakoviny prsníka určité rozpaky. Existuje predstava, že ide o ženskú chorobu, a preto majú muži z tejto diagnózy hanbu. Nie je dôvod hanbiť sa za diagnózu rakoviny akéhokoľvek typu, človek, ktorý prežil rakovinu, je presne ten, kto prežil. Umiestnenie nádoru by nemalo spôsobiť hanbu.

Pretože rakovina prsníka u mužov je zriedkavá, môže byť ťažké nájsť podpornú skupinu mimo veľkých miest. Pre mužov mimo veľkých miest môžu byť online podporné skupiny fantastickým zdrojom.