Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je komplexná hormonálna porucha, ktorá môže spôsobiť kaskádu príznakov, od výkyvov nálady a abnormálneho rastu vlasov až po nepravidelné obdobia a inzulínovú rezistenciu. Pretože na PCOS neexistuje žiadna liečba, stav sa lieči symptomaticky liekmi, ktoré pomáhajú zmierňovať nepriaznivé účinky choroby, ktorá postihuje asi 5% až 10% žien v plodnom veku.
Dan Dalton / Getty ImagesMenštruačná dysfunkcia
PCOS sa vyznačuje hormonálnymi abnormalitami, ktoré môžu mať za následok zriedkavé obdobia (oligomenorea) alebo absencie období (amenorea). Tieto a ďalšie hormonálne nepravidelnosti môžu narušiť schopnosť ženy otehotnieť. Liekové terapie sú zamerané na reguláciu hormónov, aby sa lepšie obnovil normálny menštruačný cyklus.
Existujú dva typy perorálnych liekov bežne používaných na liečbu menštruačných nepravidelností u žien s PCOS:
- Antikoncepčné tabletky, ktoré potláčajú menštruačný cyklus prevenciou ovulácie
- Provera (medroxyprogesterón), orálna forma ženského hormónu progesterónu používaného na liečbu sekundárnej amenorey.
Okrem týchto perorálnych liekov môžu pomôcť pri liečbe menštruačných nepravidelností aj vaginálne antikoncepčné krúžky a vnútromaternicové telieska (IUD) obsahujúce progesterón.
Neplodnosť
Hormonálna dysfunkcia súvisiaca s PCOS môže tiež spôsobiť nepravidelnú alebo neprítomnú ovuláciu (anovuláciu), čo mnohým ženám s PCOS sťažuje počatie. Existujú lieky, ktoré môžu zlepšiť ovuláciu u tých, ktorí trpia neplodnosťou, a to buď samostatne alebo v kombinácii. Tie obsahujú:
- Clomid (klomiféncitrát), najbežnejšie používaný liek na plodnosť, ktorý lepšie účinkuje u niektorých žien s PCOS ako u iných
- Femara (letrozol)., Liek používaný hlavne na liečbu rakoviny prsníka, u ktorého sa tiež preukázalo, že stimuluje ovuláciu.
- Glucophage (metformín), bežne predpisovaný liek na cukrovku, ktorý môže zvýšiť účinnosť liekov na plodnosť a zlepšiť pravidelnosť menštruácie.
- Gonadotropíny, injekčné hormóny zložené z folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a / alebo luteinizačného hormónu (LH), ktoré sa bežne používajú, keď Clomid alebo Femara zlyhajú pri indukcii ovulácie.
Aj keď sa Clomid všeobecne považuje za liečbu prvej línie u ženskej neplodnosti, Femara môže lepšie pôsobiť u žien s PCOS, pretože nezvyšuje hladinu estrogénu ani nezvyšuje riziko viacpočetných pôrodov v rovnakom rozsahu ako Clomid.
Ukázalo sa tiež, že nehormonálny doplnok inozitol zlepšuje kvalitu vajíčok a embryí a zároveň zvyšuje mieru tehotenstva u žien s PCOS.
Rezistencia na inzulín
Asi u 50% až 70% žien s PCOS sa do 40 rokov vyskytne cukrovka alebo prediabetes v dôsledku nástupu inzulínovej rezistencie (stav ovplyvnený nerovnováhou v produkcii estrogénu). Tieto ženy sú tiež vystavené väčšiemu riziku gestačného cukrovky, stavu spôsobeného poruchou metabolizmu glukózy počas tehotenstva.
Diabetické lieky sa bežne používajú na liečbu inzulínovej rezistencie u žien s PCOS, medzi ktoré patria:
- Glukofág (metformín), perorálny liek prvej voľby podľa výberu, ktorý dokáže kontrolovať cukrovku a podporuje chudnutie
- Actos (pioglitazón), perorálny liek používaný na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi
- Avandia (rosiglitazón), perorálny liek rovnakej triedy ako pioglitazón
- Avandamet, kombinácia rosiglitazónu a metformínu
- Victoza (liraglutid), injekčný liek používaný na kontrolu hladín inzulínu a glukózy
Okrem liekov sa za ústredné považujú úpravy životného štýlu (vrátane rutinného cvičenia a stravovania s nízkym obsahom tukov a rafinovaných cukrov).
Pribrať
Zhruba polovica žien s PCOS má nadváhu alebo obezitu. PCOS nielenže prispieva k priberaniu, ale tiež výrazne sťažuje chudnutie žien. Okrem cvičenia a diéty sa niekedy pri chudnutí používajú aj liekové terapie.
Aktuálne možnosti zahŕňajú:
- Belviq (lorcaserín), látka potlačujúca chuť do jedla, ktorá stimuluje centrum odmien v mozgu
- Contrave (naltrexón / bupropión), ktorý obmedzuje chuť do jedla stimuláciou centier odmien a hladu v mozgu
- Inositol, prírodný doplnok používaný na zlepšenie kvality vajec u žien s PCOS, môže tiež podporovať chudnutie
- Qsymia (fentermín / topiramát), látka na potlačenie chuti do jedla, ktorá funguje podobne ako Contrave
- Saxenda (liraglutid), používaný na liečbu inzulínovej rezistencie a obezity
- Xenical (orlistat), liek, ktorý môže zabrániť vstrebávaniu tuku
Hyperandrogenizmus
Ženy s PCOS majú často zvýšené hladiny mužských hormónov (androgénov) vrátane testosterónu. Stav, ktorý sa označuje ako hyperandrogenizmus, môže viesť k vzniku sekundárnych mužských vlastností, ako je vypadávanie vlasov mužského typu a hirzutizmus (nadmerný rast vlasov na tvári a tele).
Hyperandrogenizmus sa bežne lieči liekmi, ktoré blokujú produkciu androgénu alebo pôsobia proti účinkom abnormálneho rastu vlasov. Tie obsahujú:
- Aldacton (spironolakton), diuretikum, ktoré má silné antiandrogénne účinky
- Propecia (finasterid), ktorá sa používa mimo označenia na liečbu vypadávania vlasov u žien s PCOS
- Vaniqa (eflornitín hydrochlorid), lokálny krém používaný na blokovanie rastu vlasov
Okrem zmien v raste vlasov môže hyperandrogenizmus viesť k rozvoju akné. PCOS-indukované akné sa obvykle lieči topickými prípravkami, ako sú benzoylperoxid, kyselina salicylová, retinoidy alebo antibiotiká.
Slovo od Verywell
Aby ste sa lepšie vyrovnali s množstvom príznakov, ktoré môže PCOS spôsobiť, možno budete musieť spolupracovať s jedným alebo viacerými lekármi, ktorí majú s touto poruchou skúsenosti. Môže to zahŕňať gynekológa, endokrinológa alebo odborníka na plodnosť, ktorý je známy ako reprodukčný endokrinológ.
Pretože liečba PCOS môže ovplyvniť ďalšie hormonálne ovplyvnené stavy, vrátane vysokého krvného tlaku a cukrovky, je dôležité, aby títo špecialisti pracovali v koordinácii s lekárom primárnej starostlivosti alebo s akýmkoľvek iným špecialistom, ktorého môžete navštíviť.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
