Liečba alergií počas tehotenstva

Nádcha počas tehotenstva môže byť dôsledkom alergickej nádchy, zápalov prínosových dutín alebo nealergickej nádchy. Ak mala žena pred tehotenstvom alergickú nádchu, mohlo by sa to zhoršiť, zostať rovnaké alebo sa dokonca zlepšiť. Táto zmena príznakov môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane prítomnosti sezónnych alergénov a zvýšenia množstva tehotenských hormónov.

Nealergická rinitída v tehotenstve môže byť tiež spôsobená nárastom tehotenských hormónov, čo vedie k upchatiu nosa, výtoku z nosa a postnasálnemu odkvapkávaniu. Nazýva sa to „tehotenská rinitída“. Príznaky môžu napodobňovať alergie, ale keďže sú nealergickej povahy, nereagujú na antihistaminiká.

Tehotná žena s nádchou môže byť znepokojená bezpečnosťou liekov počas tehotenstva, a preto sa vyhýbajte užívaniu liekov. Ak vylúčenie alergických spúšťačov nie je možné alebo úspešné, môžu byť potrebné lieky na zvládnutie príznakov.

Diagnóza alergickej rinitídy počas tehotenstva

Alergické testy zahŕňajú kožné alebo krvné testy nazývané RAST. Kožné testy na alergiu sa vo všeobecnosti nerobia počas tehotenstva, pretože existuje malá pravdepodobnosť vzniku anafylaxie. Ak je anafylaxia počas tehotenstva závažná, môže mať za následok zníženie množstva krvi a kyslíka v maternici a môže tak poškodiť plod.

Kožné testovanie na alergiu sa zvyčajne odkladá počas tehotenstva, hoci RAST by bola bezpečnou alternatívou, ak sú potrebné výsledky počas tehotenstva.

Bezpečnosť alergických liekov počas tehotenstva

Podľa Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) sa žiadne lieky v tehotenstve nepovažujú za úplne bezpečné. Organizácia odporúča, aby ženy starostlivo zvážili užívanie akýchkoľvek liekov, najmä liekov proti bolesti, pretože žiadna tehotná žena by sa nechcela prihlásiť do štúdie bezpečnosti liekov, keď je tehotná. Preto FDA priradil rizikové kategórie liekom na základe použitia v tehotenstve:

• Kategória „A“lieky sú lieky, v ktorých existujú dobré štúdie o gravidných ženách, ktoré ukazujú bezpečnosť liekov pre dieťa v prvom trimestri. V tejto kategórii je veľmi málo liekov a žiadne lieky na astmu.
• Kategória „B“lieky ukazujú dobré štúdie bezpečnosti u gravidných zvierat, ale nie sú k dispozícii žiadne štúdie u ľudí.
• Kategória „C“lieky môžu mať pri skúmaní na gravidných zvieratách nepriaznivé účinky na plod, ale výhody týchto liekov môžu vyvážiť potenciálne riziká pre ľudí.
• Kategória „D“lieky ukazujú jasné riziko pre plod, ale môžu sa vyskytnúť prípady, keď prínos prevažuje nad rizikami pre ľudí.
• Kategória „X“lieky ukazujú jasný dôkaz vrodených chýb u zvierat a / alebo u ľudí a nemali by sa používať v gravidite.

Predtým, ako sa počas tehotenstva podajú akékoľvek lieky, musí sa lekár a pacient porozprávať o pomere rizika a prospechu. To znamená, že prínos lieku by sa mal zvážiť oproti rizikám - a liek sa má užívať, iba ak prínos prevažuje nad rizikami.

Liečba nádchy počas tehotenstva

• Nosný soľný roztok: Nádcha na tehotenstvo zvykne nereagovať na antihistaminiká alebo nosové spreje. Tento stav môže dočasne reagovať na nosový soľný roztok (slanú vodu), ktorý je bezpečné používať počas tehotenstva (nejde v skutočnosti o liek). Nosový soľný roztok je k dispozícii na pulte, je lacný a môže sa používať tak často, ako je potrebné. . Nosný soľný roztok sa môže použiť buď na zavlažovanie (vymytie nosových / sínusových ciest) alebo ako sprej. Ak sa používa ako zavlažovanie, mali by sa presne dodržiavať pokyny na správne vyčistenie zavlažovacej fľaše a na bezpečnú prípravu soľného roztoku pomocou sterilnej vody na zavlažovanie. Ak sa používa nazálny soľný sprej, obvykle sa do každej nosovej dierky vloží 3 až 6 sprejov, pričom fyziologický roztok sa nechá v nose až 30 sekúnd a potom sa vyfúkne.
• Antihistaminiká: Staršie antihistaminiká, ako je chlórfeniramín a tripelennamín, sú preferovanými látkami na liečbu alergickej nádchy počas tehotenstva a sú obidvomi liekmi kategórie B. Novšie antihistaminiká, ako je voľnopredajný loratadín (Claritin® / Alavert® a generické formy) ) a cetirizín (Zyrtec® a generické formy) sú tiež liekmi kategórie B v tehotenstve.
• Dekongestíva: Pseudoefedrín (Sudafed a mnoho generických foriem) je preferovaným perorálnym dekongestívom na liečbu alergickej a nealergickej rinitídy počas tehotenstva, hoci sa mu treba vyhnúť počas celého prvého trimestra, pretože sa spája s gastroschízou pre deti. tehotenstvo kategórie C.
• Liečivé nosové spreje: Nosový sprej Cromolyn (NasalCrom®, generiká) je užitočný pri liečbe alergickej nádchy, ak sa používa pred vystavením alergénu a pred objavením sa príznakov. Tento liek je tehotenskej kategórie B a je k dispozícii na voľnom predaji. Ak tento liek nie je užitočný, jeden nosový steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), dostal hodnotenie kategórie tehotenstva B (všetky ostatné sú kategórie C), a preto by bol nosným steroidom voľby počas tehotenstva. Rhinocort bol dostupný v lekárni bez lekárskeho predpisu začiatkom roka 2016.
• Imunoterapia: Alergické záchvaty môžu pokračovať aj počas tehotenstva, ale neodporúča sa s touto liečbou začať počas tehotenstva. Obvykle sa dávka alergických reakcií nezvýši a mnoho alergikov zníži dávku alergickej injekcie počas tehotenstva o 50 percent. Niektorí alergici sa domnievajú, že by sa alergické injekcie mali počas tehotenstva zastaviť, a to vzhľadom na riziko anafylaxie a možného následného nebezpečenstva pre plod. Okrem anafylaxie neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukazovali, že samotné alergické výstrely sú skutočne škodlivé pre plod.