Keď sa vaše koleno rozdáva

Pocit nestability kolena alebo slabých kolien, ktorý mnohí označujú ako „rozdávanie“ kolena, sa môže vyskytnúť náhle alebo sa môže časom rozvinúť postupne. Môže to byť jediný príznak problému alebo ho môžu sprevádzať príznaky ako praskanie, zablokovanie, bolesť, podliatina alebo opuch. Medzi možné príčiny patrí poškodenie niektorého z väzov kolena, roztrhnutie menisku, artritída, nestabilita patelární (kolenná čiapočka) alebo dokonca poškodenie nervov. Ak sa vaše koleno cíti nestabilné, mali by ste navštíviť svojho lekára, ktorý vám potom urobí vyšetrenie objednať zobrazovacie štúdie.

Anatómia kolena

Aby ste pochopili všetky príznaky kolena, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, ako aj možné príčiny, je užitočné stručne skontrolovať anatómiu kolena a jeho fungovanie. Koleno je kĺbový kĺb, ktorého úlohy sú obmedzené na ohyb a predĺženie kolena a spája veľkú stehennú kosť (stehennú kosť) s kosťami dolnej časti nohy (holenná kosť a lýtková kosť).

Väzy spájajú kosti s kosťami a majú veľkú úlohu pri stabilizácii kolena a udržiavaní kostí v jednej línii. Zranenie ktoréhokoľvek z týchto väzov môže viesť k nestabilite. V kolene sú štyri hlavné väzy a tiež niektoré menšie. Existujú dva vedľajšie väzy, predný krížny väz a zadný krížny väz.

• Vedľajšie väzy sú umiestnené na oboch stranách kolena a ohýbajú bočne. Mediálny kolaterálny väz (MCL) je na vnútornej strane kolena a bočný kolaterálny väz (LCL) je na vonkajšej strane kolena.
• Predný krížny väz (ACL) spája hornú časť holennej kosti v blízkosti prednej (prednej) časti so stehennou kosťou v strede kolena. Obmedzuje rotáciu aj pohyb holennej kosti smerom dopredu.
• Zadné krížové väzivo (PCL) sa spája s hornou a zadnou časťou holennej kosti so stehnovou kosťou a obmedzuje spätný pohyb holennej kosti.

Chrupavkové doštičky, známe ako menisky, sú „tlmičmi nárazov“ kolena a sú umiestnené medzi jeho stehennou a holennou časťou. Každý meniskus tlmí kolenný kĺb a tiež zohráva úlohu pri jeho stabilizácii. Zranenie jedného alebo oboch meniskov zvyšuje nestabilitu.

Ostatné štruktúry v kolene sa dajú najľahšie zobraziť pohľadom na obrázky kolena.

Príznaky a symptómy

Môžete si všimnúť, že buď vaše koleno na vás náhle úplne vyhasne, alebo pocítite pocit, že sa môže vyskytnúť spona, ktorá sa postupne vyvíja.

Za určitých podmienok môže byť jediným príznakom pocit nestabilných kolien. Ale u ostatných môže byť pocit vypadnutia kolena sprevádzaný nasledujúcimi znakmi a príznakmi:

• Praskanie
• Klikanie
• Zaistenie (pocit, že kolenný kĺb je „zaseknutý“)
• Lepenie
• Brúsenie
• Bolesť
• Modrina
• Stuhnutosť kĺbov
• Znížte rozsah pohybu

Komplikácie

Vytiahnutie kolena môže samo o sebe spôsobiť komplikácie (napríklad pád alebo nutnosť chirurgického zákroku na natrhnutie väzu), ale dlhodobá nestabilita, ktorá je menej dramatická (takže ju možno ignorovať a zostať neliečená), môže viesť ku komplikáciám tiež.

Štúdia z roku 2016 zistila, že starší dospelí s artritídou, ktorí mali neliečenú nestabilitu kolena, mali väčšiu pravdepodobnosť opakovaných pádov, utrpeli poranenia spojené s pádom a mali výrazne horšiu dôveru v rovnováhu ako podobní dospelí, ktorí boli liečení na svoje koleno.

Kedy navštíviť lekára

Ak pociťujete, že sa vaše koleno vzdáva, mali by ste navštíviť svojho lekára. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte silné bolesti, ak máte koleno vyzerajúce ako modriny, máte pocit zablokovania alebo prasknutia v kolene, máte výrazné opuchy alebo horúčku.

Príčiny

Pretože je koleno taký zložitý kĺb, môže sa jednať o niekoľko dôvodov, prečo môže ísť von alebo mať pocit, akoby sa to chystalo:

Väzové slzy

Poškodenie (čiastočné alebo úplné roztrhnutie) jedného alebo viacerých zo štyroch väzov v kolene je častou príčinou nestability kolena. Niektoré, ako napríklad úplné slzy ACL, sa často vyskytujú náhle s pocitom úplného rozdania kolena. So slzami PCL koleno zvyčajne „nevydáva“ ako také, ale cíti sa, akoby mohlo.

• Slza ACL: Slza ACL sa zvyčajne vyskytuje pri náhlych pohyboch, napríklad pri zmene smeru počas športu. Častejšie ide o bezkontaktné zranenie, keď človek môže po páde počuť pri otáčaní alebo pristávaní praskanie. Môže sa to vyskytnúť aj pri nehode motorového vozidla. Po rozdaní často nasleduje rýchly rozvoj bolesti a opuchu. Slzy ACL sú oveľa častejšie u športovkýň ako u mužov.
• Slza PCL: Slzy PCL sa môžu vyskytnúť počas pádu, pri ktorom osoba dopadne priamo na predok kolena. Môžu sa vyskytnúť aj pri silnom údere holene spredu. Tieto slzy sú označené ako „poranenia palubnej dosky“, čo znamená náraz do prednej časti dolnej časti nohy na palubnej doske automobilu pri nehode motorového vozidla. Slza PCL je často spojená so zraneniami iných väzov a / alebo meniskov.
• MCL slza: MCL slzy sa zvyčajne vyskytujú pri bočných silách - keď je zasiahnutá vonkajšia strana kolena, napríklad pri výstrihu pri futbale. Ak je prítomná nestabilita kolena, zvyčajne to znamená, že je prítomná významná slza MCL. Bolesť, podliatiny, opuchy a ťažkosti s ohýbaním kolena sú bežné.
• Roztrhnutie LCL: K roztrhnutiu LCL zvyčajne dochádza pri nadmernom tlaku na vnútornú stranu kolena alebo pri nadmernom ohýbaní kolena dovnútra, napríklad pri rýchlych zastávkach (napríklad pri lyžovaní alebo futbale) alebo kolíziách (pri hokeji a futbale). Rovnako ako pri slzách MCL, aj pocit, ktorý koleno vydá, často znamená vážne zranenie.

Meniskálne slzy

Pri činnostiach, ako je krútenie, otáčanie, otáčanie, sa môže vyskytnúť slza menisku. Príznaky, ako sú stuhnutosť a bolesť, sa zvyčajne rýchlo rozvíjajú a môžu byť sprevádzané praskaním a pocitom zamknutia. Asi tretina slz menisku je spojená so slzami ACL, ktoré sú bežné u mladších športovcov. Degeneratívne slzenie menisku sú častejšie u ľudí starších ako 40 rokov, pretože menisky sú odolnejšie u mladších ľudí. Pri roztrhnutom menisku je pocit rozdania kolena často viac spojený s bolesťou ako so skutočnou nestabilitou kĺbu.

Existuje mnoho stupňov a vzorov sĺz, ktoré majú rôzny význam, pokiaľ ide o príznaky a liečbu.

Nestabilita, dislokácia alebo subluxácia patela

Patella (kolenná čiapočka) je pripevnená k väzom a šľachám, ktoré slúžia na jej stabilizáciu. Konkrétne leží vo štvorhlavej šľache, ktorá kotví štvorhlavý sval k hornej holennej kosti (holenná kosť). Normálne kolenný kĺz kĺže cez patelofemorálnu ryhu, stopa v prednej časti stehennej kosti (stehenná kosť) v kolene. Patellofemorálne väzy pôsobia ako sekundárne stabilizátory väzov po stranách patela.

Priamy úder do kolena, zvyčajne úrazom alebo športovým úrazom, ho môže z tejto drážky vytesniť - stav známy ako patelárna nestabilita.

Neprirodzený krútivý pohyb kolena môže vyvolať patelárnu dislokáciu (čiastočnú alebo úplnú), čo by zvýšilo nestabilitu.

Plica syndróm

Syndróm Plica je stav, ktorý je výsledkom zápalu vnútornej výstelky (synoviálnych tkanív) kolenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť náhle pri pohyboch, napríklad pri ohýbaní, alebo sa môže vyskytnúť postupnejšie ako súčasť syndrómu nadmerného používania. Plica môže spôsobiť príznaky podobné poraneniu menisku, vrátane pocitu, ktorý sa koleno chystá rozdávať.

Artritída

Opotrebovaná a nerovná chrupavka v dôsledku artrózy kolena je tiež spojená s nestabilitou. Môže to byť spôsobené niekoľkými problémami súvisiacimi s osteoartrózou, ako sú voľné telieska chrupavky vo vnútri kĺbu, degeneratívny meniskus a slzy väzov.

Uvoľnené telá sú malé úlomky kalcifikovanej chrupavky, ktoré sa zachytia medzi kosťami kolena v kĺbovom priestore a spôsobujú náhlu bolesť a pravdepodobne spôsobujú ústup kolena. Uvoľnené telá v kolene môžu navyše spôsobiť zablokovanie alebo narúšať narovnanie nohy.

Aj keď boli voľné telá detekované na zobrazovacích štúdiách - röntgenové lúče, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) - nestabilita, ktorú môžu spôsobiť, je do istej miery nepredvídateľná.

Artritída kolena často spôsobuje bolesť pri pohybe, stuhnutosť kĺbov, znížený rozsah pohybu a pocit lepenia alebo škrípania pri chôdzi.

Zápalová artritída môže tiež spôsobiť nestabilitu kolena.

Poškodenie nervov

Neuropatia vo stehennom nervu môže narušiť normálne pocity, takže máte pocit, akoby sa vaše koleno mohlo alebo mohlo rozdávať. S poškodením nervov súvisí množstvo ochorení, vrátane cukrovky, chronického užívania alkoholu a roztrúsenej sklerózy. Okrem zmien v cítení alebo zníženej citlivosti môže femorálna neuropatia spôsobiť brnenie alebo pálenie v oblasti okolo kolena.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory poranenia kolena, ktoré môžu viesť k nestabilite, patria:

• Degeneratívna artritída
• Zápalová artritída (napríklad reumatoidná artritída)
• Predchádzajúca výmena kolena
• História ľahkých zranení sekundárnych pri športe
• Športovanie po celý rok
• Ignorovanie nestability kolena a neliečenie
• História chirurgického zákroku na roztrhnutie väzu

Diagnóza

Starostlivá anamnéza je prvým krokom k vyhodnoteniu zhasnutého kolena. Patria sem poznámky o tom, čo sa stalo, keď príznaky začali, a akékoľvek anamnézy alebo rizikové faktory problémov s kolenami.

Fyzikálna skúška

Pri vyšetrení kolena sa najskôr hľadajú všeobecné nálezy, ako napríklad:

• Modrina
• Nežnosť všeobecne, rovnako ako pozdĺž spoločnej línie
• Crepitus (chrumkavý zvuk pri stlačení kolenného kĺbu)
• Akákoľvek deformácia
• Rozsah pohybu

Potom sa vykonajú špeciálne testy (napríklad McMurrayov test a Egeov test) na vyšetrenie slz menisku a na vyhodnotenie väzov. Napríklad sa vykonávajú pohyby zo strany na stranu, aby sa otestovala stabilita kolaterálneho väzu, a na vyhodnotenie ACL a PCL sa vykoná test prednej a zadnej zásuvky a Lachmanov test.

Zobrazovacie štúdie

Výber zobrazovacích testov závisí od podozrenia na problém. Röntgenové lúče môžu byť užitočné (napríklad zistenie usadenín vápnika v MCL), ale MRI kolena je často testom voľby na identifikáciu poranení mäkkých tkanív, ako sú poranenia väzov a chrupaviek.

Liečba

Liečba nestability kolena a pocitu, ktorý koleno vydáva, veľmi závisí od konkrétnej príčiny symptómov. Celkovým cieľom je liečba bolesti a obnovenie sily a funkcie kĺbu.

Liečba môže zahŕňať RICE (odpočinok, ľad, kompresia a elevácia) a nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti.

Podmienky, ako napríklad roztrhnutý zoznam ACL alebo roztrhnutý meniskus, si často vyžadujú operáciu kolena, ale iné podmienky môžu mať väčší úžitok z fyzikálnej terapie a cvičení rehabilitácie kolena. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj kolenná ortéza alebo imobilizér.

Prevencia

Podmienky kolena, ktoré neboli vyriešené, zvyšujú riziko stavov, ktoré vedú k nestabilite, preto je dôležité vyhľadať lekára, ktorý má akékoľvek príznaky kolena.

U športovcov sa v súčasnosti venuje väčšia pozornosť prevencii slz ACL, najmä u športovkýň. 15-minútový preventívny program ACL, ktorý zahŕňa plyometrické cvičenia a balančné cvičenia, bol navrhnutý s cieľom znížiť riziko týchto sĺz u dospievajúcich.

Športovci by sa mali tiež zamyslieť nad celoročným športom a nemali by sa hrať, keď sú chorí alebo nie sú dostatočne odpočinutí. V niektorých prípadoch a pri niektorých športoch môže nosenie kolennej ortézy znížiť riziko poranenia kolena.

U tých, ktorí majú slabosť svalov nôh, môže posilňovací program znížiť riziko a predchádzanie zraneniam z nadmerného používania je dôležité pre každého.

Napokon, pripútanie bezpečnostným pásom je jednoduchý spôsob, ako znížiť riziko poranenia palubnej dosky (PCL) v prípade dopravnej nehody.

Slovo od Verywell

Pocit, keď máte koleno rozdané, môže byť náročné diagnostikovať, pretože existuje veľa potenciálnych príčin. Našťastie existuje aj veľa rôznych možností liečby, ktoré môžu obnoviť funkciu a znížiť bolesť. Nie je nezvyčajné, že ľudia tento príznak ignorujú alebo ho odmietajú ako bežnú súčasť starnutia. To však môže zvýšiť riziko ďalších problémov v rade.Nezabudnite navštíviť svojho lekára, aby ste získali presnú diagnózu a plán liečby.