Ak vám bol diagnostikovaný nedostatok železa s anémiou alebo bez nej, môže sa to javiť ako ľahká náprava. „Vezmem len nejaké železné záložky a všetko bude v poriadku.“ Aj keď to platí pre veľa ľudí s nedostatkom železa, môže to byť oveľa komplikovanejšie.
Caiaimage / Martin Barraud / Creative RF / Getty Images
Určenie, ktorá terapia železom je pre vás to pravé
Pri rozhodovaní, ktorá liečba železom - orálna alebo intravenózna (IV) - je pre vás to pravé, je dôležité vziať do úvahy niekoľko faktorov, vrátane nasledujúcich.
- Vek: Dojčatá a deti boli historicky liečení železom podávaným perorálne, s výnimkou zriedkavých prípadov, ako sú deti, ktoré nie sú schopné vstrebávať železo perorálne z dôvodu gastrointestinálnych problémov. U dospelých sa IV železo používa častejšie, najmä u ľudí s pretrvávajúcim krvácaním alebo po operácii bypassu žalúdka, čo sťažuje vstrebávanie železa.
- Cena: Bezpochyby je orálne železo lacnejšie. Je ľahko dostupný na pulte a môže byť jedinou voľbou v nastaveniach s nedostatkom zdrojov. Môže sa podávať doma s malým monitorovaním. IV železo sa musí podávať na klinike alebo v nemocnici kvôli monitorovanej infúzii, čo ho robí nákladnejším.
- Absorpcia: Niektorí ľudia nie sú schopní vstrebávať železo. Príčiny môžu zahŕňať operáciu bypassu žalúdka (železo sa vstrebáva do žalúdka a na absorpciu vyžaduje žalúdočnú kyselinu), celiakia, zápalové ochorenie čriev alebo po Whippleho zákroku.
- Tolerancia: Aj keď je orálne železo lacné, takmer 70 percent ľudí užívajúcich orálne železo sa sťažuje na gastrointestinálne vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, zápchy, bolesti žalúdka alebo zvracania. Najmä tekuté formy perorálneho železa majú kovovú chuť a môžu spôsobiť zafarbenie zubov. Farbenie je našťastie dočasné a dá sa minimalizovať následným čistením zubov. Tieto vedľajšie účinky sú častými dôvodmi, prečo ľudia neberú železo podľa odporúčaní lekára.
- Dĺžka liečby: Môže trvať mesiace, kým železo perorálne úplne napraví anémiu, a ešte dlhšie, kým úplne obnoví ukladanie železa v tele. IV železo môže upraviť nedostatok železa jednou až dvoma dávkami.
- Príčina anémie: U ľudí s anémiou z nedostatku železa spôsobenou pokračujúcou stratou krvi nie je pravdepodobné, že perorálna liečba železom bude držať krok s potrebou. IV železo môže byť v týchto situáciách lepšou voľbou.
Možnosti pre IV železo
Po mnoho rokov bolo IV železo vyhradené pre závažné prípady anémie z nedostatku železa, pretože dostupné výrobky so železom IV mohli spôsobovať alergické alebo anafylaktické reakcie. Avšak novšie formulácie sú bezpečnejšie a je oveľa menej pravdepodobné, že budú mať tieto reakcie. Niektoré z foriem súčasne dostupného i.v. železa sú uvedené nižšie.
- Železo dextran: Toto je najlacnejšia verzia IV železa. Nedostatok železa je možné obvykle upraviť iba jednou infúziou. Je menej pravdepodobné, že novšie verzie dextránu železa spôsobia alergické reakcie ako staršie formulácie. Spravidla sa najskôr podáva malá testovacia dávka, a ak je to dobre znášané, podáva sa zvyšok dávky. Niekedy sa lieky podávajú pred i.v. železom v snahe zabrániť reakcii. Toto je najbežnejšia forma železa používaná u detí (aj keď je možné použiť akúkoľvek formu).
- Glukonát železitý: Táto forma IV železa sa môže podávať vo viacerých menších dávkach. Táto formulácia sa bežne používa u ľudí podrobujúcich sa hemodialýze na závažné ochorenie obličiek.
- Železná sacharóza: Železná sacharóza sa tiež podáva vo viacerých menších dávkach. Ak ste alergický na iné lieky, môžete najskôr dostať malú testovaciu dávku, aby ste sa uistili, že pred podaním zvyšku lieku nedôjde k žiadnej reakcii. Táto forma IV železa sa môže používať vo viacerých prostrediach vrátane dialýzy alebo u tehotných žien.
- Karboxymaltóza železitá: Tento liek sa podáva v jednej alebo dvoch infúziách v závislosti od závažnosti nedostatku železa. Bezpečne sa používal vo viacerých nastaveniach vrátane detí.
Slovo od Verywell
Nedostatok železa je častou príčinou anémie v Spojených štátoch a na celom svete. Aj keď môže byť orálne železo ľahkou a lacnou liečbou pre mnohých ľudí, nemusí to byť najlepšia voľba pre každého. Pred začatím liečby novými liekmi prediskutujte so svojím lekárom všetky možnosti liečby vrátane rizík a výhod.
