Čo je to intravenózny pyelogram?

Intravenózny pyelogram je lekársky zobrazovací test, ktorý využíva kontrastné látky (tiež známe ako farbivo) injikované do žíl, aby pomohli jasne vidieť močový systém na röntgenovom vyšetrení. Intravenózny pyelogram sa niekedy označuje skratkou „IVP“. Je tiež známa ako intravenózna urografia alebo intravenózny urogram a možno ju skrátiť ako „IVU“.

Účel skúšky

Intravenózny pyelogram sa používa na zistenie štruktúr a obrysov obličiek, močovodov a močového mechúra. Vďaka lepšej viditeľnosti môžu lekári vidieť abnormality, ako sú zjazvenie, nádory alebo obličkové kamene.

Váš lekár vám môže ako skorý test objednať intravenózny pyelogram, ktorý vám pomôže diagnostikovať príčiny určitých príznakov a prejavov, ako sú bolesti brucha alebo bokov, bolesť pri močení, ťažkosti s močením alebo krv v moči.

Intravenózny pyelogram môže lekárom pomôcť okrem iného pri identifikácii:

• Kamene v obličkách alebo močovom mechúre
• Nádory alebo cysty v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre
• Zjazvenie po operácii moču alebo traume
• Zväčšená prostata
• Vrodené chyby obličiek, ako napríklad obličková dreň

V minulosti boli intravenózne pyelogramy najbežnejším spôsobom, ako lekári videli obličkové kamene a iné predmety v močových cestách. Stala sa menej používanou od vývoja renálneho ultrazvuku a CT technológie, ktorá jasne ukazuje močové cesty. Ultrazvuk obličiek nevyžaduje použitie kontrastných látok, ktoré môžu viesť ku komplikáciám (pozri nižšie). CT urogram alebo CT IVP vyžaduje použitie IV kontrastu a poskytuje viac detailov.

Riziká a kontraindikácie

Riziká spojené s intravenóznym pyelogramom sú malé, môžu však nastať komplikácie a takmer vždy je to z dôvodu použitého kontrastného média (röntgenové farbivo). Intravenózna pyelografia nie je jediným typom lekárskych testov, pri ktorých sa používajú kontrastné látky. Farbivo sa používa v mnohých lekárskych testoch a väčšina z nich ho spotrebuje o dosť viac ako intravenózny pyelogram.

Moderné verzie röntgenového farbiva sú veľmi bezpečné. Veľmi malý počet všetkých pacientov, ktorí dostávajú kontrastné látky, má na ne určitú reakciu. Tieto reakcie sú zvyčajne veľmi malé a delia sa na dve kategórie: alergické a fyziologické.

Alergické reakcie na farbivo

Pacient nemusí byť alergický na kontrastné látky, aby mohol na ne prejaviť alergické reakcie. Aj keď dôvody nie sú úplne jasné, niekedy farbivá spustia uvoľňovanie histamínu rovnako ako alergia. Alergické reakcie sa označujú ako mierne, stredne závažné alebo závažné:

• Mierne reakcie môžu zahŕňať lokalizovanú žihľavku, opuch alebo svrbenie na intravenóznom mieste, svrbenie a poškriabanie hrdla, kýchanie, konjunktivitídu a upchatie nosa.
• Mierne reakcie môžu zahŕňať žihľavku a začervenanie šíriace sa mimo intravenózneho miesta, opuch tváre, zvieranie hrdla, možné sipot a malé alebo žiadne ťažkosti s dýchaním. Pacienti so stredne závažnými reakciami si zachovávajú stabilné vitálne funkcie.
• Závažné reakcie podobné alergii napodobňujú anafylaxiu vrátane dýchavičnosti, opuchu tváre a iných oblastí a anafylaktického šoku, ktorý môže zahŕňať zníženie krvného tlaku.

Na zníženie pravdepodobnosti alergickej reakcie vám lekár môže večer pred testom podať steroidy v niekoľkých intervaloch a približne hodinu pred začiatkom intravenózneho pyelogramu antihistaminikum, ako je difenhydramín.

Fyziologické reakcie na farbivo

Okrem alergických reakcií na kontrastné látky existujú aj potenciálne fyziologické vedľajšie účinky. Medzi ne patria:

• Nevoľnosť
• Bolesť hlavy
• Sčervenanie
• Zvýšený krvný tlak
• Zmenená chuť (niekedy označovaná ako kovová chuť v ústach)

Dobrá správa je, že fyziologické reakcie nie sú život ohrozujúce. Zlou správou je, že váš lekár nemôže urobiť nič, aby im v alergických reakciách zabránil tak, ako môžu.

Funkcia obličiek a kontrastné látky

Ďalším zriedkavým rizikovým faktorom intravenózneho kontrastného média je kontrastne indukovaná nefrotoxicita (CIN). Ako sa CIN deje, nie je úplne pochopené, existujú však ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku:

• Pacienti starší ako 60 rokov
• Dialýza v anamnéze, transplantácia obličky, jedna oblička, rakovina obličiek alebo chirurgický zákrok na obličkách
• Anamnéza vysokého krvného tlaku vyžadujúceho liečbu
• Diabetes mellitus v anamnéze
• Anamnéza užívania metformínu alebo liekov obsahujúcich kombinácie metformínu
• Srdcovo-cievne ochorenie
• Anémia
• Mnohopočetný myelóm

Pacienti, ktorí sú dehydratovaní alebo ktorí dostali intravenózne farbivo za posledných 24 hodín, majú tiež zvýšené riziko CIN. Ak máte akékoľvek z vyššie uvedených rizík, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako dostanete intravenózny pyelogram.

Extravazácia

Ak kontrastné médium vyteká z žily a dostane sa do okolitého tkaniva, je to známe ako extravazácia. V takom prípade je možné na farbivo lokálne reagovať. Ak pocítite opuch alebo bolesť v mieste intravenózneho podania, povedzte to lekárovi, ktorý vykoná test.

Pred skúškou

Váš lekár vám dá konkrétne pokyny pre intravenózny pyelogram. Zvyčajne vás požiadajú, aby ste nejedli a nepili po polnoci večer pred testom. Možno budete musieť užiť preháňadlo večer pred intravenóznym pyelogramom, aby ste si vyčistili hrubé črevo. To uľahčuje videnie vášho močového systému na obrázkoch.

Len čo vám lekár predpíše test, uistite sa, že ste tehotná, máte alergiu (najmä na jód) alebo ste niekedy mali reakciu na kontrastné látky (farbivo).

Načasovanie

Dajte si na test šesť hodín. Príprava vrátane prijatia antihistaminika a kontrastnej látky bude trvať asi hodinu. Pyelogram bude trvať od jednej do štyroch hodín.

Poloha

Intravenózny pyelogram sa vykonáva v zobrazovacom centre, ktoré môže byť v nemocnici.

Čo nosiť

S najväčšou pravdepodobnosťou vás požiadajú, aby ste sa prezliekli do talára, takže si oblečte niečo pohodlné a ľahko sa z neho prezliekajte.

Čo priniesť

Počas čakania na to, ako sa niektoré časti procesu uskutočnia, dôjde k určitému výpadku. Zvážte prinesenie niečoho na čítanie.

Počas testu

Keď prídete na test, zaregistrujte sa na pulte a dostanete správu, aby ste sa prezliekli do talára.

Predbežný test

Zdravotná sestra zaháji intravenóznu linku a pravdepodobne podá antihistaminikum. Spravidla počkáte v miestnosti, kým liek nestihne cirkulovať.

Počas celého testu

Začnete tým, že pred podaním kontrastnej látky urobíte nejaké röntgenové lúče. To sa uskutoční na röntgenovom stole. Pravdepodobne budete niekoľkokrát vyzvaní k zmene polohy. Koľkokrát musíte zmeniť polohu, závisí od dôvodu testu a od toho, aké obrázky sa lekár snaží získať.

Akonáhle sú hotové počiatočné obrázky, farbivo sa nechá podať intravenóznou linkou. Kontrastné médium sa mohlo trochu spáliť a mohli by sa vyskytnúť niektoré z reakcií uvedených vyššie. Väčšinu reakcií netreba znepokojovať. Oznámte zdravotnej sestre, či máte závraty, dýchate alebo máte bolesti na hrudníku.

Po podaní kontrastnej látky sa v pravidelných intervaloch vrátite k röntgenovej tabuľke a získate ďalšie obrázky. Možno to budete musieť urobiť niekoľkokrát a pred výslednými snímkami sa vám môže zobraziť výzva na močenie.

Po teste

Po dokončení testu vás lekár pravdepodobne požiada, aby ste počkali niekoľko minút, kým lekár skontroluje, či má k dispozícii všetky potrebné obrázky.

Ihneď po vykonaní testu zdravotnícky pracovník odstráni intravenóznu hadičku a vy sa môžete prezliecť späť do svojho oblečenia.

Po teste

V závislosti od rizikových faktorov môže váš lekár predpísať ďalšie krvné testy alebo vyšetrenia v dňoch po intravenóznom pyelograme. Nezabudnite po vyšetrení informovať lekára o akýchkoľvek problémoch s močením, bolestiach hlavy alebo bolestiach.

Výsledky

Snímky bude interpretovať rádiológ, lekár špeciálne vyškolený v čítaní röntgenových lúčov. Rádiológ pošle snímky a tlmočenie späť k vášmu lekárovi, ktorý ich s vami podelí. Interpretácia intravenózneho pyelogramu je pomerne jednoduchá a váš lekár (často urológ) by mal byť schopný odpovedať na všetky vaše otázky.

Slovo od Verywell

Získanie intravenózneho pyelogramu je veľmi bezpečné a použitie kontrastných látok je rozšírené v rámci lekárskej diagnostiky. Tento test by mal pomôcť vášmu lekárovi pri diagnostikovaní vášho stavu. Je to jeden nástroj v paneli nástrojov a nemusí byť schopný vidieť všetko, čo sa deje v obličkách. Pochopte, že aj keď vám tento test nehovorí celý príbeh, je to dôležitá súčasť správnych odpovedí.