Liečba SM intravenóznym imunoglobulínom (IVIG)

Intravenózny imunoglobulín (IVIG) je typ liečby, pri ktorej sa do žily vstrekuje zmes protilátok (imunoglobulínov) - obranných proteínov produkovaných vašim telom v reakcii na ochorenie - v priebehu niekoľkých dní s cieľom zlepšiť vašu imunitu. funkcia. Predpokladá sa, že látka IVIG pomáha pri liečbe roztrúsenej sklerózy (MS) a iných neurologických chorôb stimuláciou určitých častí imunitného systému a potlačením ostatných.

Nikto však s určitosťou nevie, ako to funguje. Preto je IVIG predpísaný off-label - bez osobitného schválenia Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA (FDA) - pre choroby, pri ktorých je váš imunitný systém vážne narušený. Tieto stavy môžu zahŕňať neonatálnu sepsu, detský HIV a určité prípady pokročilého HIV. IVIG sa tiež používa ako liečba druhej línie pri relaps-remitujúcej roztrúsenej skleróze (RRMS).

moodboard / Cultura / Getty Images

Používa

Aj keď neexistuje jednoznačný konsenzus o tom, kedy je liečba IVIG pre SM najvhodnejšia, preukázala sľub v mnohých konkrétnych oblastiach, medzi ktoré patrí:

Prevencia relapsu SM v popôrodnom tehotenstve
Liečba ľudí, u ktorých zlyhala liečba prvej línie pre RRMS a nie sú schopní tolerovať tradičné lieky modifikujúce chorobu

Efektívnosť

V tejto chvíli nikto skutočne nevie, aký efektívny je IVIG pri liečbe alebo spomalení progresie SM. Väčšina dôkazov bola založená na ich účinkoch na iné neurologické ochorenia, ako je Guillain-Barrého syndróm a myasthenia gravis. Štúdie zamerané výlučne na IVIG a MS boli zmiešané v najlepšom prípade.

Jedna rakúska štúdia preukázala malé, ale štatisticky významné zlepšenie zdravotného postihnutia, merané pomocou stupnice rozšíreného stavu zdravotného postihnutia (EDSS). Iné preukázali mierne zlepšenie veľkosti alebo počtu mozgových lézií pri snímaní pomocou magnetickej rezonancie (MRI). .

Ostatné štúdie zatiaľ nepreukázali žiadny rozdiel v účinnosti IVIG v porovnaní s placebom pri liečbe RRMS.

Možno jedinou sľubnou oblasťou je použitie IVIG hneď po pôrode, u ktorého sa preukázalo, že významne znižuje mieru relapsov u čerstvých matiek.

Vedľajšie účinky

Najbežnejším vedľajším účinkom lieku IVIG je bolesť hlavy, ktorú je možné obvykle liečiť voľnopredajným liekom proti bolesti, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo Advil / Motrin (ibuprofén).

Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí:

Horúčka
Bolesť kĺbov
Bolesť v hrudi
Zvracanie
Nevoľnosť
Únava
Závraty
Zimnica
Vyrážka (menej časté)

Zriedkavé vedľajšie účinky

Boli tiež zaznamenané niektoré zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky, vrátane:

Aseptická meningitída
Infarkt
Mŕtvica
Trombóza hlbokých žíl
Dysfunkcia obličiek
Zlyhanie obličiek

Interakcie a kontraindikácie

IVIG by nemali užívať ľudia s problémami s obličkami alebo s nedostatkom IgA, genetickou poruchou charakterizovanou nedostatkom protilátok chrániacich pred infekciami v ústach, dýchacích cestách a zažívacom trakte.

IVIG sa má používať opatrne u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

Problémy so srdcom
Cukrovka
Citlivosť na imunoglobulíny
Citlivosť na maltózu alebo sacharózu (zložky používané v niektorých formuláciách IVIG)

Jediná jasne definovaná interakcia s IVIG zahŕňa živé vakcíny.

Imunoglobulíny môžu spôsobiť, že vakcína bude neúčinná a zruší akúkoľvek ochranu, ktorú vám vakcína môže poskytnúť.

Náklady

IVIG sa stal extrémne nákladným pri odhadovaných 100 dolároch za gram. Pre osobu s hmotnosťou 70 kilogramov by odporúčaná mesačná dávka nakoniec stála okolo 7 000 dolárov za infúziu, nezahŕňajúc náklady na správu a ošetrovateľstvo.

Niektoré poisťovacie spoločnosti môžu pokrývať náklady, ale je často ťažké motivovať ich k liečbe a zvyčajne si vyžaduje konečný súhlas s odvolacím procesom. Ak bude schválené, spoluúčasť na poistení môže byť extrémne vysoká. Niektorí výrobcovia IVIG však ponúkajú programy pomoci pacientom (PAP), ktoré im buď hradia, alebo úplne pokryjú náklady na liečbu.

Slovo od Verywell

Ak váš lekár odporučí IVIG, budete sa možno musieť zasadzovať za získanie súhlasu od svojho poistenia. Je tiež dôležité pochopiť výhody a obmedzenia navrhovanej liečby - v podstate to, čo hovorí a nehovorí výskum. Ak v tom nemáte úplne jasno, neváhajte vyhľadať druhý názor od kvalifikovaného odborníka. Nižšie môžete použiť nášho sprievodcu po diskusiách s lekármi, ktorý vám pomôže začať túto konverzáciu.