Indické zdravotnícke služby sú neopísaným hrdinom zavádzania vakcín COVID-19

Micah Garen / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Indické zdravotnícke služby (IHS) dostávajú vo väčšine prípadov pridelené vakcíny COVID-19 oddelene od štátnych.
• Niektoré oblasti IHS prekonávajú štáty, pokiaľ ide o zavádzanie vakcín v regiónoch, v ktorých slúžia.
• IHS pripisuje svoj úspech autonómii od požiadaviek na oprávnenosť štátu, dobrej komunikácii a zasielaniu správ a eliminácii prekážok prístupu k vakcínam.
• Odborníci na verejné zdravie tvrdia, že rýchle a efektívne zavedenie očkovacej látky IHS poskytuje komunitám kľúčové lekcie v oblasti verejného zdravia.

Podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vedú niektoré štáty - napríklad štáty na juhozápade a po Veľkých nížinách - v čele krajiny, pokiaľ ide o podávanie dávky vakcíny COVID-19.

Tieto štáty tiež majú tendenciu mať vyššie percentuálne zastúpenie domorodých Američanov a Aljašky. Jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k úspechu v týchto štátoch, je rýchle a účinné zavedenie vakcíny spoločnosťou Indian Health Services (IHS).

"Chceli sme si byť istí, že máme veľmi spravodlivé rozdelenie," komandér. Hovorí Verywell Kailee Fretland, PharmD, zástupkyňa vedúceho pracovnej skupiny pre očkovanie IHS. "A myslím si, že existuje veľa vecí, ktoré nám skutočne pomáhajú."

IHS a prideľovanie vakcín

IHS, agentúra v rámci amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb, je zodpovedná za poskytovanie federálnych zdravotníckych služieb 2,6 miliónom amerických indiánov a domorodcov z Aljašky, ktorí patria k 574 federálne uznaným kmeňom v 37 štátoch. Americkí indiáni a domorodci z Aljašky sú však občanmi Spojených štátov a môžu sa zúčastňovať na akýchkoľvek programoch verejného zdravia dostupných pre bežnú populáciu.

Pri určovaní alokácie vakcín pre štáty a jurisdikcie dalo americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb možnosť kmeňovým zdravotným programom a mestským indickým organizáciám (UIO). Môžu dostať pridelenú vakcínu buď prostredníctvom svojho štátu, alebo prostredníctvom svojej oblasti IHS.

„IHS je rozdelený do 12 geografických oblastí,“ vysvetľuje Fretland. V súčasnosti tvrdí, že 348 zariadení dostáva dávky vakcíny z 11 z 12 geografických oblastí IHS. Všetky kmene v oblasti Aljašky sa rozhodli pre štátne pridelenie.

11 regiónov potom určilo populačnú alokáciu vakcín pre distribučné zoznamy vakcínových zariadení s viac ako 340 členmi, hovorí Fretland. Tieto zariadenia buď dostanú priamu zásielku vakcíny každý týždeň, alebo sa vakcína distribuuje do týchto zariadení, hneď ako zásielka obdrží veľký región IHS.

Pohľad na úspech IHS podľa oblastí

Aj keď väčšina IHS nedostáva dávky zo štátneho prídelu, údaje o IHS vakcínach sú stále zahrnuté v údajoch CDC vakcíny COVID-19 pre každý štát, hovorí Fretland. Napríklad oblasť IHS Bemidji, ktorá sa rozprestiera v niekoľkých štátoch, hlási údaje o očkovacích látkach do štátu, kde sa nachádza konkrétne miesto očkovania.

Sú teda čísla IHS za niektorým z rýchlejších zavádzaní, ktoré vidia štáty, ktoré predbiehajú zvyšok krajiny? "Môže to byť vodič," hovorí Fretland, "ale neviem, či môžeme urobiť tento záver."

Podľa údajov CDC IHS úplne zaočkovala 11% svojej populácie, čo je len o niečo viac ako 9,9% ľudí úplne zaočkovaných v USA ako celku. Tieto percentá neukazujú obrovský rozdiel. Pohľad na konkrétne oblasti IHS však ukazuje iný obraz v porovnaní s jednotlivými štátmi.

Tri oblasti IHS, ktoré smerovali k podávaniu asi 80% ich dávok každý týždeň, sú Bemidji, Billings a Albuquerque, hovorí Fretland.

Bemidji

Oblasť Bemidji IHS slúži okrem iných štátov americkým indiánom a domorodým obyvateľom Aljašky v Minnesote. Údaje o vakcínach v Minnesote ukazujú, že dva kraje predbiehajú zvyšok štátu. Okres Mahnomen je domovom ľudí v pásme Bielej Zeme indiánov z Chippewa v Minnesote. A v okrese Cook žijú aj populácie Chippewa (Ojibwe). V Mahnomene dostalo najmenej jednu dávku vakcíny 37% populácie; a v spoločnosti Cook, 44%.

Billings

Oblasť Billings IHS slúži viac ako 70 000 indiánom a domorodcom z Aljašky vo Wyomingu a Montane. Údaje o vakcínach v štáte Montana ukazujú kraje, kde miera zaočkovanosti prevyšuje ostatné. Tieto popredné župy sa zvyčajne zhodujú s miestami vyšších koncentrácií vrany národa, kmeňa severných Čejenov, národa čiernych nôh, kmeňov Konfederovaných Salish a Kootenai, Assiniboine (alebo Nakoda) a Gros Ventre.

Albuquerque

Oblasť Albuquerque IHS slúži 27 rôznym kmeňovým skupinám v štyroch juhozápadných štátoch. Údaje z Nového Mexika ukazujú, že 18% amerických indiánov a domorodých obyvateľov Aljašky v tomto štáte bolo očkovaných, čo vedie vo všetkých ostatných kategóriách rás a etnických skupín.

Faktory rýchleho a efektívneho zavedenia vakcíny IHS

Okrem toho, že majú vlastné vakcíny (ak sú zvolené), majú programy kmeňového zdravia a UIO zvrchovanosť zo štátnych zoznamov oprávnenosti. Toto bol ďalší faktor, ktorý Fretland pripisuje celkovému úspechu IHS.

„Všetky naše zariadenia na miestnej úrovni môžu určiť, kto sú ich prioritné populácie,“ vysvetľuje. "Keď najskôr dostaneš svojich kmeňových starších do očkovania, skutočne sa z toho dostane pozitívny odkaz." Ten kúsok dosť pomohol. “

IHS tiež ponúka veľa spôsobov, ako môžu ľudia dostať svoje dávky očkovacej látky, vrátane zamestnania mobilných kliník, využívania miestnych telocviční ako stránok s vakcínami, organizovania sprievodných akcií a dokonca ponúkania domácich návštev. "Neexistuje žiadna magická udalosť," hovorí, "ale celá rozmanitosť."

Odroda môže byť v skutočnosti kúzlom. Čím menej času to trvá a čím viac bariér sa odstráni, vysvetľuje Fretland, tým ľahšie je niekomu možné podať vakcínu. A to pomáha zabezpečiť plynulejšie zavádzanie. Veľkú pomoc pripisuje otvoreným akciám. Po roku kreativity pri odstraňovaní prekážok pri testovaní na COVID-19 bola spoločnosť IHS pripravená ponúknuť dostupné možnosti očkovania, dodáva.

Iní súhlasia s tým, že IHS zažiaril počas celej krízy verejného zdravia. „Kultúrny prístup založený na všetkých rukách a zasielanie správ o vakcínach prinútili indické zdravotnícke služby (IHS) byť majákom nádeje počas pandémie COVID-19,“ hovorí Verywell Harley Jones, MA, vyšší manažér reakcie na núdzové situácie v domácnosti pre projekt HOPE. . „IHS začala s prípravou očkovacej látky skoro, vytvorením systému reakcie na núdzové situácie, ktorý by dohliadal na ich zavedenie, a zapojili všetkých.“

Projekt HOPE uzavrel partnerstvo s IHS s cieľom poskytnúť pandemickú podporu národu Navajo. Dobrovoľníci v tejto organizácii pomáhali pri zavádzaní vakcín oblasti Navajo IHS, ktorá slúži viac ako 244 000 americkým indiánom v Arizone, Novom Mexiku a Utahu.

Jones hovorí, že komunita národov Navajo je teraz pomerne blízko k očkovaniu celej oprávnenej populácie, čo je dôkazom IHS. „IHS sa zamerala na počúvanie odborníkov, boj proti dezinformáciám, budovanie dôvery u všetkých obyvateľov a preukazovanie vodcovstva od vrchu,“ dodáva.

Harley Jones, MA

Spoločnosť IHS začala s prípravou očkovacej látky skoro, vytvorením systému reakcie na núdzové situácie, ktorý by dohliadal na ich zavedenie, a zapojili všetkých.

Učenie sa z IHS

Podľa profesora verejného zdravotníctva na Štátnej univerzite v Novom Mexiku Jagdish Khubchandaniho, PhD, zavedenie vakcíny COVID-19 od IHS ponúka niekoľko kľúčových lekcií v oblasti verejného zdravia.

Po prvé, záleží na dobrej komunikácii a dôvere. "Globálne zdravotné krízy sú čiastočne komunikačné krízy," hovorí Khubchandani pre Verywell. „Počas pandémie bola kľúčovou oblasťou, kde sa spoločnostiam na celom svete nedarilo, efektívna komunikácia a efektívna koordinácia úsilia.“

Po druhé, keď členovia komunity slúžia ako vodcovia, pomáha to vytvárať kolektívny pocit zodpovednosti za komunitu. „Ľudia v komunitách amerických indiánov a domorodcov na Aljaške majú veľa spoločného slova, podielu a vlastníctva na zdravotných klinikách a systémoch,“ vysvetľuje Khubchandani. "Toto im dalo schopnosť rýchlo komunikovať správy a očkovať ľudí."

Pokiaľ ide o budúcnosť, Fretland hovorí, že dúfa, že skúsenosti získané počas pandémie a vývoj, ktorý nastal pri telemedicíne, pomôžu zabezpečiť pokrok a zlepšenie zdravotnej starostlivosti pre kmeňové komunity i mimo nich. „Dúfam, že máme obnovený zmysel pre komunitu a spolupatričnosť,“ hovorí. „Keď sme partnermi ako kmeň a ako komunita, vtedy skutočne vidíme úspech.“