Hysterektómia: prehľad

Hysterektómia je chirurgické odstránenie ženskej maternice, ktoré sa bežne nazýva jej maternica. V niektorých prípadoch môžu byť počas tohto zákroku odstránené aj ďalšie reprodukčné orgány (napr. Vaječníky, krčok maternice). Aj keď sa všeobecne považuje za veľmi bezpečnú, sú s ňou spojené riziká.Výhody jeho použitia pri liečbe rakoviny maternice, endometriózy, fibroidov a ďalších problémov musia byť starostlivo zvážené proti mínusom v konkrétnom prípade každej ženy.

Čo je to hysterektómia?

Hysterektómia je bežný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva u dospelých žien. Spravidla ide o plánovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva ako stacionárny zákrok. Hysterektómia sa robí veľmi zriedka ako urgentná pomoc - často pri komplikáciách súvisiacich s pôrodom.

Počas hysterektómie chirurg oddelí maternicu od väzov a tkanív, ktoré ju držia na danom mieste. Potom sa maternica vyberie z tela.

Počas hysterektómie môžu byť odstránené aj ďalšie blízke orgány, vrátane:

• Časť pošvy
• Cervix
• Vajcovody
• Vaječníky

Toto rozhodnutie závisí od dôvodu operácie. Napríklad žene, ktorá má rakovinu maternice, sa zvyčajne odstránia vaječníky a vajíčkovody spolu s maternicou. Na druhej strane, žene, ktorá má chronické problémy s krvácaním, sa môže dať odstrániť iba maternica.

Typ postupu určuje rozsah postupu:

• Celková hysterektómia: Po odstránení krčka maternice spolu s maternicou
• Suprakervikálna / čiastočná hysterektómia: Keď je krčok maternice ponechaný na mieste a je odstránená iba maternica
• Bilaterálna salpingo-ooforektómia: Keď sú ženine odstránené vaječníky a vajíčkovody

Keď chirurg skontroluje orgán (orgány) a zistí, že je operácia dokončená, všetky rezy sa uzavrú.

Rôzne chirurgické prístupy

Pri vykonávaní hysterektómie možno použiť tri rôzne chirurgické prístupy:

• Vaginálne: Maternica sa odstráni cez vagínu ženy.
• Brušné: Maternica sa odstráni šesť- až osemcentimetrovým rezom do brucha, ktorý sa často drží zatvorený sponkami alebo stehmi, ktoré chirurg odstráni o niekoľko týždňov neskôr.
• Laparoskopická: Maternica sa odstráni viacnásobnými malými rezmi v dolnej časti brucha pomocou laparoskopu. Tieto môžu byť uzavreté vstrebateľnými stehmi a sterilnou páskou.

Prístup, ktorý si chirurg zvolí, závisí od niekoľkých faktorov, napríklad:

• Dôvod, prečo sa chirurgický zákrok vykonáva
• Veľkosť, tvar a celistvosť vagíny a maternice ženy
• Či už je operácia urgentná alebo naplánovaná
• Výcvik a skúsenosti chirurga
• Preferencia pacienta

Vaginálna hysterektómia je všeobecne preferovaným prístupom, zatiaľ čo abdominálna hysterektómia je najmenej preferovaným prístupom.

V porovnaní s vaginálnou alebo laparoskopickou hysterektómiou je abdominálna hysterektómia spojená so zvýšeným rizikom komplikácií (napr. Infekcie a krvácania), ako aj s dlhším pobytom v nemocnici a časom potrebným na zotavenie. Zloženie: 100% bavlna.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre vykonanie hysterektómie skutočne neexistujú. Po vykonaní hysterektómie však žena už nebude mať menštruáciu a nemôže otehotnieť, čo môže byť pre niektorých rozhodujúcim faktorom proti operácii.

Môžu sa však vyskytnúť problémy, ktoré budú nakoniec relatívnymi kontraindikáciami. Za určitých podmienok môže byť vaginálna hysterektómia náročnejšia, napríklad:

• Predchádzajúci cisársky rez alebo predchádzajúca operácia brucha
• História adnexálnej omše
• Úzka ohanbia alebo slabý pošvový zostup

Účel hysterektómie

Hysterektómia sa zvyčajne vykonáva na liečbu jednej z nasledujúcich stavov:

• Fibroidy
• Endometrióza
• Prolaps maternice
• Chronická bolesť panvy
• Abnormálne krvácanie z maternice
• Rakovina krčka maternice alebo maternice

Akonáhle žena podstúpi hysterektómiu, už nebude môcť nosiť dieťa. Mnoho žien v plodnom veku preto skúša iné menej invazívne spôsoby liečenia svojich stavov. V niektorých prípadoch však môže byť hysterektómia, rovnako ako v prípade rakoviny, jedinou možnosťou liečby pre ženy.

Ako sa pripraviť

Príprava na hysterektómiu sa zvyčajne začína stretnutím s chirurgom a anestéziologickým tímom asi týždeň pred chirurgickým zákrokom.

Počas týchto vymenovaní sa bude diskutovať o nasledujúcich otázkach:

• Váš čas na zotavenie v nemocnici
• Potenciálne komplikácie
• Vaše lieky (ktoré z nich majú pokračovať a / alebo vysadiť pred chirurgickým zákrokom)
• Pokyny, čo môžete a nemôžete jesť pred operáciou (a časová os)
• Čas príchodu do ordinácie a to, čo si treba obliecť a vziať so sebou
• Zabezpečenie cesty domov po pobyte v nemocnici
• Zvyky životného štýlu, ktoré si musíte osvojiť pred operáciou (napr. Odvykanie od fajčenia a denné cvičenie)

Čo môžete očakávať v deň operácie

Vaša hysterektómia sa zvyčajne bude vykonávať v celkovej anestézii na chirurgickom oddelení nemocnice, hoci laparoskopická hysterektómia sa môže vykonať v ambulantnom chirurgickom centre.

V deň vašej hysterektómie vám bude odporúčané nosiť pohodlné oblečenie a prísť asi dve hodiny pred plánovaným časom.

Budete požiadaní, aby ste priniesli nasledujúce položky:

• Váš preukaz poistenca
• Vaše lieky vrátane doplnkov v pôvodných fľaškách
• Osobné toaletné potreby a oblečenie na opustenie nemocnice

Po príchode do nemocnice sa prezlečiete do županu a relaxujete v predoperačnej miestnosti, kde vám sestra bude cez malú ihlu v ruke podávať tekutiny a / alebo lieky. Pred odchodom na operačnú sálu tiež uvidíte svojho chirurga a osobu z anestéziologického tímu.

Obnova

Obnova po hysterektómii do istej miery závisí od typu vykonanej hysterektómie.

Zatiaľ čo abdominálna hysterektómia zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici na dve až tri noci, s laparoskopickou hysterektómiou môžete zostať iba jednu noc (alebo dokonca ísť domov v ten istý deň).

Počas zotavenia pocítite rôzne príznaky. Niektoré, napríklad bolesť a zápcha, môžu byť dočasné a môžu trvať niekoľko dní až týždeň. Iné, ako napríklad vaginálne krvácanie a výtok, môžu trvať niekoľko týždňov.

Okrem toho, že vám lekár poskytne informácie o tom, ako čo najlepšie zvládnuť príznaky, poskytne vám aj pokyny týkajúce sa obmedzení aktivity (napr. Pohlavie, vedenie vozidla, návrat do práce a ďalšie) a informácie o tom, kedy máte prísť na ďalšie lekárske vyšetrenia. .

Pamätajte, že zotavenie sa z hysterektómie je viac ako fyzický proces - je to tiež emocionálny proces.

Ženy majú rôzne skúsenosti. Mnohým sa uľaví, že ich príznaky zmizli. Iní smútia za stratou plodnosti alebo sa možno obávajú o svoju budúcnosť, ak bola na liečbu rakoviny vykonaná hysterektómia. Počas zotavenia sa môžu objaviť aj príznaky depresie.

Je dôležité opierať sa o pomoc o ostatných a hľadať pomoc so spracovaním týchto emócií, ak to potrebujete.

Úplné zotavenie po brušnej hysterektómii je približne štyri až šesť týždňov. Pri vaginálnej hysterektómii je to zvyčajne skôr a pri laparoskopickej hysterektómii to môže byť iba týždeň. Zloženie: 100% bavlna.

Dlhodobá starostlivosť

Podstúpiť hysterektómiu je trvalé rozhodnutie, ktoré si vyžaduje dlhodobú starostlivosť. Aj keď sa fyzicky zotavíte, ešte stále existujú ďalšie stretnutia. Možno bude potrebné vykonať ďalšie postupy.

Napríklad, ak ste podstúpili hysterektómiu na rakovinu maternice, môžete na účely predstavovania vyžadovať ďalší chirurgický zákrok, ako je napríklad disekcia panvových lymfatických uzlín. Ak ste si nechali odstrániť vaječníky, dôjde k chirurgickej menopauze, ktorá spôsobuje príznaky ako:

• Návaly horúčavy
• Nespavosť
• Vaginálna suchosť

Na zmiernenie týchto príznakov možno odporučiť hormonálnu substitučnú liečbu a tiež pomôcť predchádzať osteoporóze, ktorá je komplikáciou menopauzy.

Medzi ďalšie dlhodobé úpravy životného štýlu po hysterektómii patria:

• Pokračovanie skríningu rakoviny krčka maternice (napr. Sterov z Pap a testov HPV), ak vám zostáva krčok maternice
• Držte si krok so svojím celkovým zdravím - pravidelne navštevujte lekára primárnej starostlivosti, stravujte sa výživne, udržiavajte zdravú váhu a cvičte každý deň

Potenciálne riziká

S chirurgickým zákrokom sú spojené vždy potenciálne riziká a hysterektómia nie je výnimkou.

Možné (aj keď celkovo zriedkavé) komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri hysterektómii, zahŕňajú:

• Infekcia (najbežnejšia)
• Krvná zrazenina
• Zranenie čreva alebo upchatie čreva
• Zranenie orgánu v močových cestách, ako je močový mechúr alebo močovod
• Krvácajúca
• Zranenie nervu
• Dehiscencia vaginálnej manžety (oddelenie vaginálneho rezu alebo rezu)
• Fistula (keď sa medzi dvoma tkanivami vytvorí abnormálny trakt)

Slovo od Verywell

Ak uvažujete o hysterektómii, ďalšie informácie o tomto type operácie a jej komplexných fyzických a emocionálnych účinkoch sú proaktívnym a pozitívnym krokom.

U mnohých žien sa zlepšuje kvalita života po hysterektómii. To znamená, že rozhodnutie podstúpiť hysterektómiu je osobné rozhodnutie - vyžaduje si starostlivé a premyslené zváženie.