Zápalové ochorenia čriev (IBD) sú chronickým problémom, ktorý sa musí dôsledne liečiť kvôli kontrole symptómov. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na žiadnu formu ochorenia, existujú však účinné možnosti liečby IBD, ktoré je možné zvážiť, vrátane liekov, zmien životného štýlu a pre niektorých aj chirurgického zákroku.
Liečba schválená pre IBD spadá do dvoch kategórií: liečba Crohnovej choroby a liečba ulceróznej kolitídy. Pacientom s neurčitou kolitídou, tretím typom IBD, sa zvyčajne podáva liečba schválená pre ulceróznu kolitídu.
Pre každú osobu s IBD neexistuje jeden štandard liečby. Existujú smernice založené na dôkazoch, ktoré ponúkajú lekárske spoločnosti, ale liečbu je v konečnom dôsledku potrebné prispôsobiť tak, aby vyhovovala potrebám každého pacienta.
Shannon Fagan / Getty Images
Predpisy
Existuje niekoľko tried liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu IBD. Farmaceutická liečba má dvojaký cieľ: dostať vzplanutie pod kontrolu a dostať sa do remisie a potom pokračovať v remisii a zabrániť ďalšiemu vzplanutiu.
Niektoré lieky sa používajú na jeden z týchto cieľov, zatiaľ čo iné sa používajú na oba tieto účely.
* Podľa pokynov z roku 2020 by sa biologické liečivo malo používať ako prvá línia pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej ulceróznej kolitídy.
Voľnopredajné (OTC) terapie
U pacientov s IBD sa odporúča niekoľko OTC liečby. Váš lekár môže navrhnúť:
- Vlákninové doplnky: Chronická mierna až stredne ťažká hnačka sa často lieči vláknitým doplnkom, ako je napríklad Metamucil (prášok psyllium) alebo Citrucel (metylcelulóza). Vláknina pomáha dodávať stolici objem, čím je pevnejšia.
- Lieky proti hnačke: Pri ťažkých hnačkách môže lekár odporučiť OTC lieky proti hnačke, ako je Imodium A-D (loperamid).
- Acetaminofén: Na miernu bolesť môžu pomôcť OTC lieky na zmiernenie bolesti, ako je Tylenol. Acetaminofén sa odporúča nad iné lieky proti bolesti, ktoré môžu dráždiť žalúdok a zhoršovať príznaky.
- Železo: U ľudí s chronickým črevným krvácaním sa môže vyvinúť anémia s nedostatkom železa. Často sa odporúča suplementácia železom, aj keď častým vedľajším účinkom je zápcha. Poraďte sa so svojím lekárom o značkách, ktoré by ste mali vyskúšať. Prírodné tekuté doplnky železa, ako je Floradix Floravital, sú nezáväzné a môžu byť šetrnejšie k vášmu gastrointestinálnemu traktu.
- Vápnik a vitamín D: Ak je vaša IBD liečená steroidmi, možno budete musieť dopĺňať vápnik a vitamín D. Užívanie kortikosteroidov aj samotná Crohnova choroba môžu zvýšiť riziko vzniku osteoporózy a tieto doplnky môžu pomôcť zlepšiť hustotu kostí.
Predtým, ako začnete s liečbou IBD užívať lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, vždy sa porozprávajte so svojím lekárom.
Životný štýl
Správna výživa môže byť pre IBD náročná, pretože množstvo potravín môže spôsobiť vzplanutie príznakov. Neexistuje štandardný zoznam toho, čomu sa treba vyhnúť, pretože každý pacient je iný.
Diéta s nízkym obsahom zvyškov
Váš lekár môže odporučiť diétu s nízkym obsahom zvyškov, najmä ak máte stenózu alebo zúženie čreva. To môže znížiť pravdepodobnosť, že sa nestrávené jedlo zasekne v zúženej časti čreva a povedie k upchatiu.
Diéta s nízkym obsahom zvyškov obmedzuje potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, orechy, semená, ovocie a zelenina.
Enterálna alebo parenterálna výživa
Niektorí pacienti s IBD môžu vyžadovať výživu podávanú prostredníctvom napájacej trubice (enterálna výživa) alebo do žily (parenterálna výživa). Toto je zvyčajne vyhradené pre závažné prípady.
Kŕmiace trubice môžete zaviesť nosom na krátkodobú výživu alebo chirurgicky zaviesť bruško do žalúdka. Po počiatočnom umiestnení sondy je možné kŕmenie hadičkou vykonať doma.
Parenterálna výživa, niekedy označovaná ako úplná parenterálna výživa (TPN), je sterilný kvapalný chemický vzorec podávaný intravenóznym katétrom (IV) a obchádza gastrointestinálny trakt priamo do krvi.
Katéter je umiestnený do veľkej žily vedúcej k srdcu, zvyčajne pod sedatívom. TPN je možné dodať v ambulantnom nemocničnom prostredí alebo doma.
Prehľad stravy a výživy IBDOrdinácie
Niektorí pacienti s IBD môžu vyžadovať chirurgický zákrok a pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde sa používajú rôzne postupy. Je to z dôvodu rôznych spôsobov, ako tieto choroby ovplyvňujú tráviaci systém a ako chirurgický zákrok zlepšuje príznaky a kvalitu života pacientov.
Ak lieky nepomáhajú pri zápaloch alebo sú komplikácie, možno odporučiť chirurgický zákrok. Okrem vyššie uvedeného je typ operácie založený na lokalizácii zápalu a na tom, ako ďaleko sa rozšíril.
Chirurgia nie je liečba. U niektorých pacientov sa zápal môže vrátiť na inom mieste.
Postupy pri Crohnovej chorobe
Chirurgia pre Crohnovu chorobu sa často vykonáva pomocou minimálne invazívnych techník (napríklad laparoskopická chirurgia), ktoré znižujú čas potrebný na hospitalizáciu a rekonvalescenciu.
Niekoľko z najbežnejších typov chirurgických zákrokov na liečbu Crohnovej choroby patrí:
- Resekcia: Toto je najbežnejšia chirurgická možnosť liečby Crohnovej choroby. K resekcii dochádza vtedy, keď sa odstráni časť zapáleného alebo chorého čreva a dva konce zdravého tkaniva sa opäť spoja dohromady (nazýva sa to aj anastomóza). Môže sa to robiť v tenkom čreve alebo hrubom čreve.
- Prísnaplastika: Crohnova choroba môže spôsobiť hromadenie jazvového tkaniva a môže spôsobiť zúženie čreva. Keď sa časť čreva príliš zúži, môže sa počas operácie striktúrnej plastiky znovu otvoriť.
- Proktokolektómia (ileoanálna anastomóza, priame pretiahnutie): U niektorých ľudí s Crohnovou chorobou, kde nie je žiadne ochorenie v konečníku, je možné vykonať regeneračnú proktokolektómiu. Hrubé črevo sa odstráni a koniec tenkého čreva sa spojí priamo s konečníkom. To znamená, že nie je potrebná stómia a stolica môže prechádzať cez konečník. Tento typ operácie sa zvyčajne vykonáva iba u konkrétnej skupiny pacientov.
- Ostomická chirurgia: Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou, ktorá postihuje hrubé črevo, podstúpia operáciu na vytvorenie ileostómie. Vtedy sa odstráni hrubé črevo a na bruchu sa vytvorí stómia. Stolička prechádza z tela stómiou a na brucho sa nosí stomický aparát, ktorý ju zachytáva. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou nebude potrebovať stomickú operáciu.
Postupy pri ulceróznej kolitíde
Americká Crohnova a kolitídová nadácia odhaduje, že kdekoľvek u 23% až 45% pacientov s ulceróznou kolitídou je operovaný. Medzi chirurgické možnosti ulceróznej kolitídy patrí odstránenie hrubého čreva (kolektómia) vytvorením buď stómie alebo vnútorné vrecko na zber stolice.
Chirurgické možnosti ulceróznej kolitídy zahŕňajú:
- Protokolektómia s vytvorením panvového vaku (ileálna vak-análna anastomóza, IPAA): Po odstránení hrubého čreva na liečbu ulceróznej kolitídy sa z poslednej časti tenkého čreva (ilea) vytvorí vnútorný vak. S týmto vakom nie je vonkajší stomický vak alebo stómia, pretože vak funguje ako konečník. Panvové vaky môžu byť vyrobené v niekoľkých rôznych tvaroch, ale najčastejšie sa používa vak J.
- Protocolektómia s vytvorením ileostómie: Po kolektómii majú niektorí pacienti s ulceróznou kolitídou vytvorenú koncovú ileostómiu. Na bruchu sa vytvára priechod pre priechod stolice a nad stómiu sa nosí stomický aparát.
Myšlienka mať stómiu sa môže zdať zastrašujúca, ale väčšina pacientov s ulceróznou kolitídou má po operácii ileostómie vyššiu kvalitu života a so svojou stómiou si vedie veľmi dobre.
Slovo od Verywell
V súčasnosti existuje viac možností na liečbu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy ako kedykoľvek predtým. Liečba IBD, ktorá je k dispozícii v posledných rokoch, je efektívnejšia a je ich stále viac.
Najdôležitejšou súčasťou úspešnej liečby IBD a jej dosiahnutia v remisii je pravidelné sledovanie gastroenterológa a včasné užívanie liekov. Vďaka rôznym dostupným liekom môže veľa pacientov zmierniť zápal, zabrániť komplikáciám a zlepšiť kvalitu svojho života.
.jpg)
