Oscar Wong / Getty Images
Od roku 2014 do roku 2018 museli Američania, ktorí nemali minimálne základné zdravotné poistenie, zaplatiť daň IRS pri podávaní daňových priznaní, pretože neboli v súlade s individuálnym mandátom zákona o dostupnej starostlivosti. Toto naďalej platilo v roku 2018 (pre daňové priznania podané v roku 2019), ale v dôsledku zákona o daňových škrtoch a pracovných miestach už neexistuje federálna daň za zdravotné poistenie (existujú štáty so samostatnými mandátmi). , a ktoré stanovujú svoje vlastné pokuty za nedodržiavanie predpisov).
Katastrofické zdravotné plány sú k dispozícii pre ľudí vo veku 30 rokov a viac, ale iba ak majú výnimku v prípade ťažkostí.
Oscar Wong / Getty Images
Ľudia, ktorí nie sú poistení v roku 2021 (alebo v ktoromkoľvek roku od roku 2019), už nebudú čeliť trestu od IRS. Samotný individuálny mandát však stále existuje a výnimka pre ťažkosti z individuálneho mandátu je stále dôležitá v tom, že umožňuje osobe vo veku 30 rokov alebo staršej kúpiť si katastrofický zdravotný plán. Bez výnimky týkajúcej sa ťažkostí sú tieto plány dostupné iba pre zaregistrovaných do 30 rokov.
Trhové výnimky sú menej ošúchané ako iné výnimky z individuálneho mandátu, ktoré sa používali v rokoch, keď platil trest za nepoistenie. Výnimky z obmedzenia sú k dispozícii za rôznych okolností a Trumpova administratíva podnikla kroky, ktoré uľahčujú ľuďom kvalifikáciu na výnimku pre ťažkosti.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o tom, ako získať výnimku pre ťažkosti, ktorá vám umožní prihlásiť sa do katastrofického zdravotného plánu.
Výnimka z obtiažnosti - základy
Existujú tri základné spôsoby, ako sa kvalifikovať na oslobodenie od ťažkostí z individuálneho mandátu:
- Niečo sa ti stalo, ženečakanezvýšil vaše základné výdavky a spôsobil, že ste sa nemohli zdravotne poistiť.
- Náklady na kúpu zdravotného poistenia by spôsobili, že by ste boli pripravení o jedlo, prístrešie, oblečenie alebo iné potreby (definujú sa ako poistné na zdravotné poistenie, ktoré stojí viac ako stanovené percento vášho príjmu, pričom percento sa mení z jedného roka na druhý. ).
- Niektoré ďalšie okolnosti vám oprávnene bránili v získaní zdravotného poistenia alebo spôsobili, že nákup zdravotného poistenia je bremenom, ktoré vláda považuje za legitímne.
Výnimka z obmedzenia - Podrobnosti
Pretože základné pravidlá sú dosť široké, federálna vláda poskytuje usmernenia, ktoré pomáhajú výmenám zdravotného poistenia zistiť, ako uplatniť pravidlá na jednotlivcov a rodiny, ktorí žiadajú o výnimky pre ťažkosti. Tu je obyčajný jazyk,neoficiálne zhrnutietýchto usmernení.
Výmena zdravotného poistenia vo vašom štáte vám môže poskytnúť výnimku v prípade ťažkostí - ktorú potom môžete použiť na registráciu v katastrofickom zdravotnom pláne - ak by vám niektorá z nasledujúcich vecí inak bránila v získaní zdravotného poistenia:
- Si bezdomovec.
- Boli ste vysťahovaní za posledných šesť mesiacov.
- Čelíte vysťahovaniu alebo exekúcii.
- Dostali ste oznámenie o vypnutí od spoločnosti poskytujúcej verejné služby.
- Za posledných šesť mesiacov ste podali návrh na vyhlásenie konkurzu.
- Máte veľa dlhov kvôli liečebným nákladom za posledných 24 mesiacov.
- Starostlivosť o chorého, zdravotne postihnutého alebo starnúceho člena rodiny neočakávane zvýšila vaše základné životné náklady.
- Nedávno ste zažili domáce násilie.
- Nedávno zomrel blízky člen rodiny.
- Nedávno ste mali požiar, povodeň alebo iná katastrofa, ktorá spôsobila značné škody na vašom majetku.
- Na program Medicaid nemáte nárok len preto, že váš štát nerozšíril pokrytie Medicaid podľa pokynov v zákone o dostupnej starostlivosti. Najvyšší súd rozhodol, že štáty niemaťdorozšírili svoju spôsobilosť na Medicaid, ak nechceli. Ak by sa váš štát rozhodol nerozšíriť pokrytie Medicaid, ale mali by ste nárok, keby rozšíril Medicaid, môžete mať nárok na výnimku v prípade núdze.
- Najlacnejší plán, ktorý je k dispozícii na burze vo vašej oblasti, sa považuje za nedostupný,po uplatnení všetkých príslušných poistných odpočtov na poistné(teda takmer vo všetkých prípadoch sa to bude týkať iba ľudí, ktorí nemajú nárok na prémiové daňové úľavy). V roku 2020 sa pokrytie považovalo za nedostupné, ak by poistné za program s najnižšími nákladmi predstavovalo viac ako 8,24% z vášho príjmu. Pre rok 2021 je hranica 8,27% a pre rok 2022 HHS navrhla hranicu 8,47%. Zloženie: 100% bavlna.
- Všetky plány dostupné vo výmene vo vašej oblasti zahŕňajú krytie potratov a ste proti tomu filozoficky (táto výnimka bola pridaná v apríli 2018).
- Vo vašej oblasti nie sú k dispozícii žiadne plány výmeny (táto výnimka bola pridaná v apríli 2018; táto situácia nikdy nenastala a zdá sa, že v budúcnosti nebude pravdepodobná, ale v roku 2018 tejto oblasti hrozilo niekoľko možností).
- Existuje iba jeden poisťovateľ ponúkajúci plány na burze vo vašej oblasti a vy „môžete preukázať, že výsledný nedostatok výberu [vám] zabránil [získať] krytie podľa [kvalifikovaného zdravotného plánu]“. (táto výnimka bola pridaná v apríli 2018).
- Zažijete ťažkosti na základe možností, ktoré máte k dispozícii, a vašich konkrétnych lekárskych potrieb. Napríklad, ak potrebujete mať prístup ku konkrétnemu špecialistovi na zdravotné ťažkosti a žiadny zo zdravotných plánov dostupných pri výmene vo vašej oblasti nezahŕňa tohto špecialistu do svojich sietí. (táto výnimka bola pridaná v apríli 2018).
Diabol je v detailoch
Existuje niekoľko dôležitých bodov týkajúcich sa vyššie uvedených pokynov, ktoré by mohli mať vplyv na vaše rozhodnutie požiadať o výnimku v prípade núdze.
Po prvé, ťažkosti popísané v pokynoch vám musia zabrániť v tom, aby ste dostali zdravotné poistenie. Napríklad aj keď nedávna smrť blízkeho príbuzného môže byť v súlade s usmerneniami, je nepravdepodobné, že by ste dostali výnimku pre útrapy, ak by tento príbuzný bol nevlastný brat, ktorého ste nikdy nestretli, a jeho smrť nemala žiadny vplyv na vašu finančnú situáciu alebo vaša schopnosť plniť úlohy každodenného života. Po dokončení dokumentácie o výnimke budete musieť vysvetliť, ako vám konkrétne okolnosti bránili v získaní zdravotného poistenia.
A po druhé, mnohé z týchto usmernení majú časové obmedzenia, napríklad usmernenie poskytujúce výnimku v prípade ťažkostí, ak ste boli vysťahovaní za posledných šesť mesiacov. Takže aj keď môžete mať nárok na výnimku v prípade ťažkostí a máte nárok na kúpu katastrofického plánu počas daného roka, pravdepodobne nebudete mať nárok na obnovenie tohto plánu na nasledujúci rok, v závislosti od okolností, ktoré vás oprávnili na výnimku v prípade núdze v Prvé miesto.
Ako získať výnimku Hardship
Ak máte 30 alebo viac rokov, chcete si kúpiť katastrofický zdravotný plán a myslíte si, že by ste mohli mať nárok na výnimku v prípade ťažkostí, požiadajte o ňu prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia vo vašom štáte. Vo väčšine štátov to je HealthCare.gov. Washington DC a 14 štátov má svoje vlastné štátne burzy, ale využívajú proces žiadosti o výnimku pre ťažkosti v rámci HealthCare.gov a všetky okrem Connecticutu používajú proces výnimky v rámci dostupnosti HealthCare.gov.
[Niektoré výnimky - vrátane výnimiek pre núdzu v roku 2018 - je možné získať od úradu IRS, ale tie sa týkali výnimiek, ktoré sa používali pri podávaní daňových priznaní, aby sa zabránilo pokutám za neposkytnutie krytia počas predchádzajúceho roka. To by však neprinieslo nič dobré, pokiaľ by sme osobe umožnili zapísať sa do katastrofického plánu na nasledujúci rok. Burza môže udeliť výnimku prospektívne pred začiatkom roka, aby ste mohli výnimku využiť na registráciu v katastrofickom zdravotnom pláne.]
Ak sa snažíte získať výnimku v prípade ťažkostí, ktorá vám umožní kúpiť si katastrofický plán, budete chcieť tento proces rozbehnúť pred otvorením prihlášky (vo väčšine štátov od 1. novembra do 15. decembra), aby ste mohli „ Až budete pripravení na registráciu, budem mať k dispozícii váš certifikát o výnimke. Uskutočnenie tejto práce môže byť náročným procesom, vzhľadom na dĺžku času, ktorý môže trvať na získanie výnimky, načasovanie, kedy budú formuláre výnimiek z cenovej dostupnosti dostupné pre nasledujúci rok, a krátke registračné obdobie, ktoré sa vzťahuje na plány na individuálnom trhu. Miestny sprostredkovateľ alebo registračný asistent bude schopný poskytnúť pomoc a poradenstvo pri získavaní katastrofického plánu prostredníctvom výnimky pre prípad núdze.
