Ako sa diagnostikuje pásový opar

Pásový opar postihuje zhruba jedného z troch ľudí v Spojených štátoch, takže je pravdepodobné, že už pravdepodobne poznáte niekoho, kto ho mal. Ale aj keď si môžete všimnúť príznaky a príznaky pásového oparu sami, je stále dôležité, aby vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti videl za oficiálnu diagnózu a správny liečebný plán.

Pre tých, ktorí majú klasický prípad ochorenia, môžu lekári zvyčajne diagnostikovať pásový opar iba pri pohľade na vyrážku a položení niekoľkých otázok o vašej anamnéze. Ale pre tých, ktorí majú menej časté príznaky - ako je vyrážka tiahnuca sa úplne cez telo alebo vôbec žiadna vyrážka - môžu byť laboratórne testy užitočnými diagnostickými nástrojmi.

Fyzikálna skúška

Akonáhle sa objaví vyrážka, príznaky a príznaky pásového oparu - tiež nazývané herpes zoster - sú dosť výrazné a často samy osebe stačia na to, aby lekár urobil diagnózu a odporučil liečbu.

Počas fyzickej skúšky sa vás poskytovatelia zdravotnej starostlivosti opýtajú na vašu anamnézu, vrátane toho, či ste už dostali ovčie kiahne alebo či ste dostali vakcínu proti ovčím kiahňam. Taktiež sa pozrú na vyrážku (ak je prítomná), aby zistili, či má všetky charakteristické príznaky vyrážky so šindľami, vrátane sústredenia sa na jednej strane alebo jednej časti tela, brnenia, svrbenia alebo pálenia, alebo či vyrážka začína alebo už má pľuzgiere.

Aj keď to nie je bežné, v niektorých prípadoch môžete mať so pásovým oparom bolesti alebo štípaniebezvyrážka - stav nazývaný zoster sine herpete.

Ak je to tak, lekári pravdepodobne vyhľadajú potvrdenie diagnózy aj tým, že okrem fyzickej skúšky objednajú aj laboratórne testy.

Sprievodca po diskusii o šindľoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Laboratóriá a testy

Ak nemáte vyrážku alebo ak sa vyrážka tiahne po tele alebo vyzerá, že by to mohol byť nejaký iný typ vyrážky - napríklad herpes simplex alebo kontaktná dermatitída -, váš lekár bude možno potrebovať laboratórne testy na diagnostiku pásového oparu.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je laboratórna technika používaná na najrôznejšie účely, vrátane zisťovania DNA vírusu varicella-zoster, patogénu, ktorý spôsobuje pásový opar.

PCR sa bežne nazýva „molekulárna fotokopírovanie“ a používajú sa na ňu tampóny zvyčajne odobraté z pľuzgierov alebo chrastov na pásovom opare a na ľahkú detekciu sa potom skopíruje (amplifikuje) vírusová DNA.V niektorých prípadoch sa môže použiť aj tampón na sliny, ale nie je to také spoľahlivé ako vzorky odobraté z blistrov.

Akonáhle je tampón odobratý, proces PCR je takmer úplne automatizovaný a pomerne rýchly, obvykle poskytuje výsledky do jedného dňa. Okrem spozorovania vírusu môže PCR pomôcť zistiť, či je vyrážka spôsobená divými ovčími kiahňami alebo (vo veľmi zriedkavých prípadoch) vakcínovým kmeňom.

Iné diagnostické metódy, ako napríklad priame fluorescenčné protilátky (DFA) alebo Tzanckove testy, sa neodporúčajú, pretože nie sú také citlivé ako PCR.

Sérologické metódy

Ak máte atypickú vyrážku alebo neexistujú žiadne dobré tampóny, ktoré by sa dali použiť ako vzorka na PCR, okrem fyzikálneho vyšetrenia sa na diagnostiku pásového oparu môžu použiť aj sérologické testy, zvyčajne hľadaním protilátok v krvi.

Keď ste vystavení vírusu varicella-zoster, vaše telo si vytvára protilátky na svoju obranu. Sérologickým vyšetrením sa dajú zistiť dva typy týchto protilátok: IgM a IgG. IgM protilátky sú krátkodobé protilátky, ktoré si telo vytvára, aby okamžite bojovalo proti ovčím kiahňam - zvyčajne sa nakvapká do týždňa alebo dvoch od získania ovčích kiahní a potom znova, keď / ak sa vírus znovu aktivuje ako herpes zoster. Tieto protilátky môžu časom ubúda, kým nie sú zistiteľné, ale môžu sa znovu objaviť počas epizód pásového oparu.

IgG protilátky sa naopak vytvárajú pár týždňovponajskôr nakaziť a zostať v tele dlhodobo. Úrovne sú často zistiteľné mnoho rokov. Ak výsledky testu zistia obidva IgMaIgG, mohlo by to znamenať, že máte pásový opar.

Je však dôležité poznamenať, že tieto testy nie sú spoľahlivé.

Napríklad ľudia s oslabeným imunitným systémom nemusia spustiť veľmi silnú imunitnú odpoveď na ovčie kiahne alebo na pásový opar - v takom prípade by sérologické vyšetrenie mohlo priniesť negatívny výsledok, aj keď skutočne má pásový opar.

Podobne, aj pri pozitívnom výsledku testu, pri absencii typických príznakov alebo úplnej anamnézy, môže byť ťažké zistiť, či máte pásový opar alebo či ide skutočne o primárnu infekciu kiahní. Váš lekár sa bude snažiť diagnostikovať a zvoliť vhodnú liečbu.