John Moore / Getty Images
Milióny Američanov idú každý rok bez zdravotného poistenia. Podľa údajov sčítania v USA bolo 29,6 milióna Američanov bez krytia zdravotným poistením, keď ich úrad pre sčítanie ľudu zisťoval v roku 2019, a 26,1 milióna ľudí nebolo kryté v žiadnom okamihu počas roku 2019. Aj keď toto číslo je nižšie ako 42 miliónov, ktorí boli nie je poistené v roku 2013, pred implementáciou prevažnej časti zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), je to stále značné množstvo. Nepoistená sadzba sa od roku 2017 zvyšuje po niekoľkých rokoch poklesu po prijatí dohody ACA v roku 2010.
Byť nepoistený znamená menej starostlivosti o zdravie
Ľudia bez zdravotného poistenia budú mať, bohužiaľ, oveľa ťažšie nájsť včasnú a cenovo dostupnú liečbu zdravotných problémov a celkovú lekársku starostlivosť. Podľa Nadácie Kaiser Family Foundation nemajú osoby bez poistenia preventívnu starostlivosť, ktorá zahŕňa dôležité vyšetrenia na choroby. V skutočnosti 50% nepoistených dospelých do 65 rokov uviedlo, že nemajú zdroj, ktorý pravidelne používajú. pre zdravotnú starostlivosť - oproti iba 11% ľudí, ktorí mali súkromné zdravotné poistenie, a 12% ľudí s Medicaid. Ak však nie ste poistení, v prípade potreby lekárskej starostlivosti máte stále niekoľko možností.
Možnosti pre nepoistených
Ak nie ste poistení, máte niekoľko možností:
- Pohotovosti: Zákon o pohotovostnej zdravotnej starostlivosti a práci (EMTALA), ktorý bol prijatý v roku 1986, vyžaduje, aby pohotovostné miestnosti (akceptujúce Medicare, ktoré sú takmer všetky) v celých Spojených štátoch, hodnotili a stabilizovali každého, kto vojde dverami, bez ohľadu na jeho plán zdravotnej starostlivosti alebo ich platobná schopnosť. Teda pohotovosť (ER) možno navštíviť za účelom bezplatnej zdravotnej starostlivosti v núdzových situáciách, ktorá zahŕňa pôrodné tehotné ženy. Je však dôležité pochopiť obmedzenie EMTALY: Zákon vyžaduje, aby pohotovosť iba hodnotila pacienta a v prípade potreby ho stabilizovala. Nemusia poskytovať inú liečbu, než je nevyhnutné na stabilizáciu. Aj keď teda nemôžu nechať pacienta vykrvácať bez toho, aby zasiahli, nevyžaduje sa od neho po stabilizácii pacienta nijaký druh liečby. Spoliehanie sa na ER teda nie je vo väčšine prípadov adekvátnym riešením.
- Federálne kvalifikované zdravotné strediská: Tieto kliniky poskytujú služby v podobe pohyblivých poplatkov v komunitách s nedostatkom služieb, najmä vo vidieckych oblastiach. Na financovanie svojich operácií dostávajú federálne granty (okrem platieb od Medicaid a súkromných poisťovní, keď majú pacienti tieto formy krytia) a musia spĺňať rôzne federálne pokyny. Tento vyhľadávací nástroj môžete použiť na vyhľadanie federálnych zdravotných stredísk vo vašej blízkosti.
- Ostatné ambulancie bezplatného a posuvného rozsahu: Okrem federálnych zdravotníckych stredísk existujú v celých Spojených štátoch aj ďalšie ambulancie bezplatného a posuvného rozsahu, ktoré často prevádzkujú cirkvi alebo neziskové organizácie. Tieto kliniky poskytujú zdravotnú starostlivosť miestnym obyvateľom s nízkym príjmom a potrebným jednotlivcom a poplatky na týchto klinikách zvyčajne závisia od vášho príjmu.
- Dočasné bezplatné kliniky: Lekárski a zubní lekári niekedy venujú čas dočasným klinikám, ktoré poskytujú bezplatné ošetrenie v oblastiach s nedostatkom služieb. Tieto pop-up kliniky zvyčajne trvajú iba jeden alebo dva dni a môžu byť umiestnené v školských telocvičniach, kostoloch, na výstaviskách alebo v akomkoľvek inom verejne prístupnom priestore, pričom veľkému množstvu pacientov pomáha súčasne veľa poskytovateľov lekárskej starostlivosti. Remote Area Medical Volunteer Corps je organizácia, ktorá organizuje lekárske, zubné a vizuálne pop-up kliniky; Viac informácií o ich dostupných klinikách nájdete tu. Nájdete tu aj vyskakovacie zubné kliniky sponzorované Americkou nadáciou pre zubných lekárov. Môžete sa obrátiť na svoje oddelenie verejného zdravotníctva, aby ste zistili, či v blízkej budúcnosti nie sú pre vašu oblasť naplánované bezplatné pop-up kliniky, a získajte informácie o tom, čo musíte urobiť, aby ste sa mohli zúčastniť.
- Charitatívna starostlivosť: Ako naznačuje názov, charitatívna starostlivosť je práve to; dobročinnosť. Charitatívna starostlivosť, tiež bežne označovaná ako nekompenzovaná zdravotná starostlivosť, je zdravotná starostlivosť poskytovaná bezplatne alebo za zníženú cenu ľuďom s obmedzeným príjmom, ktorí by inak neboli schopní za svoju liečbu platiť. Charitatívna starostlivosť je k dispozícii v zúčastnených nemocniciach a podobných zdravotníckych zariadeniach a zatiaľ čo pacienti o ňu vo všeobecnosti musia požiadať, niektoré nemocnice sú povinné ich pred odoslaním účtov pacientov do zbierok skontrolovať. Zatiaľ čo komunitné zdravotné stredisko alebo bezplatná klinika primárne lieči ľudí s obmedzenou platobnou schopnosťou, charitatívna starostlivosť sa poskytuje v nemocniciach a zariadeniach, ktoré obvykle liečia poistených pacientov a ľudí so schopnosťou platiť, ale ktoré tiež súhlasia s poskytovaním určitého množstva charitatívnej starostlivosti pacientom, ktorí nie sú schopní platiť.
Ako získať charitatívnu starostlivosť
Ak potrebujete starostlivosť, ktorú nie je možné poskytnúť na bezplatnej alebo posuvnej klinike, a máte dosť nízky príjem a nemôžete platiť za ošetrenie, buď preto, že ste nepoistení, alebo preto, že si nemôžete dovoliť. hotové náklady na zdravotný plán - budete sa chcieť oboznámiť s tým, ako funguje charitatívna starostlivosť v okolitých nemocniciach a aké štátne predpisy sa na ne vzťahujú.
Zákon o dostupnej starostlivosti implementoval niektoré nové pravidlá, ktoré sa vzťahujú na charitatívne nemocnice oslobodené od dane [26 US Code 501 (r)], v snahe zabezpečiť, aby účty pacientov neboli zasielané do zbierok až potom, čo nemocnica určí, či je pacient oprávnený. pre charitatívnu starostlivosť.
Existuje tiež celý rad štátnych zákonov a nariadení týkajúcich sa charitatívnej starostlivosti. Napríklad:
- Colorado vyžaduje, aby nemocnice obmedzili poplatky na najnižšiu sumu, ktorú nemocnica dojednala s akoukoľvek poisťovacou spoločnosťou, pokiaľ je príjem pacienta nižší ako 250% úrovne chudoby. (Federálne čísla o úrovni chudoby nájdete tu).
- Program nemocničnej charitatívnej starostlivosti v New Jersey sa týka všetkých nemocníc akútnej starostlivosti v štáte a poskytuje bezplatné alebo lekársky potrebné služby za znížené ceny pre ľudí, ktorých príjem nepresahuje 300% úrovne chudoby a majú obmedzený majetok.
- V Kalifornii má pacient nárok na bezplatnú alebo zníženú starostlivosť v nemocniciach akútnej starostlivosti, ak jeho príjem nepresahuje 350% úrovne chudoby a je buď nepoistený, alebo ak je poistený, jeho liečebné náklady presahujú 10% jeho príjmu .
- V Illinois môžu mať pacienti nárok na zľavy na charitatívnu starostlivosť s príjmom vyšším ako 600% úrovne chudoby a majú nárok na bezplatnú starostlivosť, ak ich príjem nepresahuje 200% úrovne chudoby.
Ale veľa ďalších štátov má menej veľkorysé smernice a viac podrobností nechávajú na nemocniciach. A dokonca ani v štátoch, kde sú nemocnice obmedzené, pokiaľ ide o to, koľko môžu účtovať nepoisteným pacientom, sa tieto požiadavky zvyčajne nevzťahujú na jednotlivých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí pracujú v nemocnici, ale za svoje služby účtujú osobitne.
Ďalšie informácie o konkrétnych požiadavkách vo vašom štáte nájdete v asociácii nemocníc vášho štátu, v kontakte s oddelením štátneho poistenia alebo v priamom kontakte so sociálnym pracovníkom alebo poradcom finančnej pomoci v miestnej nemocnici.
Ak žiadate o finančnú pomoc prostredníctvom charitatívneho programu nemocnice, pripravte sa na predloženie potvrdenia o príjme a majetku a informácie o prípadnom poistnom krytí, vrátane hotových nákladov, ktoré musíte zaplatiť.