stockdevil / Getty Images
Mŕtvica je jednou z neobvyklých - a veľmi závažných - komplikácií infekcie COVID-19. Keď dôjde k mŕtvici spôsobenej COVID-19, zvyčajne k tomu dôjde niekoľko týždňov po tom, čo infekcia začala spôsobovať ďalšie príznaky v tele. Mŕtvica je zriedka prvým príznakom infekcie COVID-19.
Cievna mozgová príhoda môže spôsobiť slabosť, nezmyselnú reč, zmätenosť a množstvo ďalších problémov a rehabilitácia je zvyčajne nevyhnutnou súčasťou zotavenia.
Čo je to mŕtvica?
Mŕtvica je druh poškodenia mozgu, ku ktorému dochádza, keď je oblasť mozgu zbavená krvi. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek krvnej cieve v mozgu a vedie k strate telesných funkcií zodpovedajúcich oblasti poškodenia mozgu.
Príčiny mŕtvice súvisiacej s COVID-19
Väčšina ľudí, ktorí majú mozgovú mŕtvicu spojenú s vírusom COVID-19, má už existujúcu hypertenziu, srdcové choroby, cukrovku alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Existujú však správy o tom, že mozgové príhody spojené s infekciou COVID-19 mali aj predtým zdraví ľudia. Zloženie: 100% bavlna.
Mŕtvice spojené s infekciou COVID-19 sú väčšinou ischemické mŕtvice, ktoré sú spôsobené krvnými zrazeninami. Mávajú tiež veľké cievne mŕtvice, čo znamená, že sú spôsobené upchatím veľkých tepien v mozgu a môžu viesť k značné škody.
Výskum z 18 krajín naznačuje, že pri mozgových príhodách sa vyvinú priemerne 10 dní po infekcii COVID-19.
Krvné zrazeniny
Podľa štúdie sledujúcej 3 556 hospitalizovaných pacientov s diagnózou COVID-19 v New Yorku 32 z nich - alebo 0,9% - potvrdilo ischemickú cievnu mozgovú príhodu. V porovnaní s pacientmi s mozgovou príhodou bez diagnózy COVID-19 mali vyššiu pravdepodobnosť vyšších hladín proteínu D-diméru v krvi - 10 000 oproti 525 - čo môže znamenať významné zrážanie krvi.
Zatiaľ čo krvné zrazeniny súvisiace s COVID-19 sa s väčšou pravdepodobnosťou prejavia ako hlboká žilová trombóza (DVT) v nohách, mikrovaskulárna zrážanlivosť v prstoch nôh alebo pľúcna embólia (PE) v pľúcach, je možné, že krvná zrazenina spôsobí mŕtvica, ak sa vytvorí v tepne v mozgu. Krvná zrazenina v srdci môže cestovať do mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu.
Hyperkoagulabilita
Hyperkoagulabilita alebo príliš veľké zrážanie krvi zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečnej krvnej zrazeniny a ischemickej cievnej mozgovej príhody. K hyperkoagulačnosti môže viesť množstvo komplikácií COVID-19:
- Sepsa: Veľká zápalová reakcia spôsobená infekciou
- Cytokínová búrka: Závažná reakcia na infekciu vedúcu k nadmernej produkcii zápalových proteínov
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC): Reakcia, ktorá môže byť vyvolaná závažnou infekciou a môže viesť ku krvným zrazeninám v tele.
Aj keď je normálne, že sa krv zráža alebo zráža, aby sa rana zahojila ako rana, hyperkoagulabilita spôsobuje nebezpečné krvné zrazeniny, ktoré blokujú zdravý tok krvi do vašich orgánov a tkanív.
Príznaky a symptómy
Mŕtvica spojená s COVID-19 typicky postihuje ľudí, ktorí veľmi ochoreli na infekciu a ktorí sú v nemocnici kvôli iným komplikáciám z choroby.
Medzi príznaky mŕtvice patria:
- Nezrozumiteľná reč
- Slabosť na jednej strane tela
- Zmenený pocit na tvári, ruke alebo nohe na jednej strane tela
- Slabosť tváre a / alebo poklesnuté viečko na jednej strane tváre
- Problémy s porozumením reči alebo hľadaním správnych slov
- Strata videnia na ľavej alebo pravej strane oboch očí
- Zmätenosť alebo znížená úroveň vedomia
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť náhle a môžu sa rýchlo zhoršovať.
Čo to pre vás znamená
Ak narazíte na akékoľvek príznaky mozgovej príhody, či už ste v nemocnici, doma alebo kdekoľvek inde, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Diagnóza
Mŕtvica je diagnostikovaná na základe fyzikálneho vyšetrenia a / alebo zobrazovacích štúdií mozgu. Lekársky tím bude pravidelne hodnotiť neurologické funkcie pacienta a môže byť schopný zistiť cievnu mozgovú príhodu už vo veľmi skorom štádiu - ešte skôr, ako sa objavia príznaky.
Zobrazovacie testy
Skenovanie mozgovou počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI) môže vykazovať zmeny spôsobené nedostatkom prietoku krvi v mozgu. Niektorí ľudia, ktorí sú ohrození mozgovou príhodou spojenou s COVID-19, môžu mať v dôsledku infekcie viac ako jednu mozgovú príhodu. Ďalšie mozgové príhody možno zistiť aj v mozgovej zobrazovacej štúdii.
Krvné testy
Ak máte mozgovú príhodu spôsobenú COVID-19, môžu vám lekári predpísať krvné testy, aby zistili, či máte zmeny vo faktoroch zrážania krvi.
Krvné testy môžu zahŕňať:
- PT / PTT a INR
- D-dimér
- Lupus antikoagulant
- Antifosfolipidová protilátka
- Antitrombín
Tieto hodnoty sa môžu líšiť od normálnych rozsahov v dôsledku vašej infekcie a výsledky môžu pomôcť pri liečbe.
Účinky cievnej mozgovej príhody sa môžu časom zhoršovať alebo zlepšovať. Váš lekársky tím vyšetrí vaše neurologické funkcie opätovnou kontrolou vašej sily a pohybov, ako aj reči a porozumenia.
Liečba a prevencia
Lekárska komunita zhromažďuje informácie o COVID-19 a formuluje najlepšie liečebné prístupy. Napríklad zatiaľ čo mechanická trombektómia je často indikovaná do 24 hodín po ischemickej cievnej mozgovej príhode na odstránenie krvných zrazenín, zložitosť vykonávania invazívnych postupov u pacientov s COVID-19 znamená, že je potrebné rozhodovať sa od prípadu k prípadu.
Pokiaľ ide o prevenciu, lieky na riedenie krvi patria medzi zavedené spôsoby prevencie mozgovej príhody. Váš lekársky tím môže zvážiť tento prístup, ak ste ohrození alebo ak ste už mali krvnú zrazeninu, ako napríklad DVT, PE alebo srdcový infarkt.
Riedidlá krvi však môžu zvýšiť riziko krvácania, čo môže byť tiež nebezpečný problém. Musia sa používať s opatrnosťou a nemusia byť bezpečné pre všetkých. Váš lekársky tím vyváži vašu stratégiu okamžitej prevencie mozgovej príhody zvážením vašich individuálnych rizík a prínosov.
Rehabilitácia
Ak ste prekonali mozgovú príhodu v dôsledku infekcie COVID-19, možno budete musieť po zotavení podstúpiť fyzioterapiu, logopédiu alebo iný typ rehabilitácie špecifickej pre mozgovú príhodu. Rehabilitácia vám môže pomôcť zlepšiť funkcie poškodené mozgovou príhodou.
Pretože COVID-19 je veľmi nákazlivý, je treba brať do úvahy veľa bezpečnostných otázok. Pri rozhodovaní o ústavnej a ambulantnej rehabilitácii je potrebné brať do úvahy tieto faktory.
Slovo od Verywell
Aj keď je nepravdepodobné, že by ste kvôli COVID-19 utrpeli mozgovú príhodu, bohužiaľ sa to stane. Obnova mozgovej príhody trvá určitý čas, je však pravdepodobné, že znova získate aspoň časť svojej funkcie, najmä ak ste v minulosti mozgovú príhodu nemali.
Ak sa u vás vyskytne infekcia COVID-19, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu, budete pozorne sledovaní, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako je cievna mozgová príhoda.
.jpg)
