Fyzikálna terapia v nemocnici po mozgovej príhode

Cievna mozgová príhoda (CVA), známa tiež ako mŕtvica, je významnou lekárskou udalosťou, ktorá môže spôsobiť vážne funkčné poruchy. Ak ste prekonali mozgovú príhodu, pochopíte, ako to môže obmedziť vašu schopnosť pohybovať sa a vykonávať bežné pracovné a rekreačné činnosti.

Starostlivosť o mozgovú príhodu sa začína okamžite v nemocnici. Musíte byť stabilizovaní a neustále hodnotení, aby ste zabezpečili optimálny výsledok. V nemocnici sa stretnete s niekoľkými rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí budú s vami a s vašou rodinou spolupracovať, aby vám pomohli v čo najväčšej miere sa zotaviť.

Fyzikálna terapia v nemocnici po mozgovej príhode je nevyhnutná. Po mozgovej príhode môžete mať ťažkosti s normálnym pohybom tela a vaša schopnosť chodiť, pohybovať sa v posteli alebo sedieť na stoličke môže byť narušená. Spolupráca s fyzioterapeutom v nemocnici po mozgovej príhode vám môže pomôcť znovu získať pohyb a zlepšiť schopnosť bezpečného pohybu.

Klinické pokyny pre činnosti každodenného života

Spoločné klinické pokyny American Heart Association a American Stroke Association odporúčajú, aby všetci jedinci s mozgovou príhodou dostali pred odchodom z nemocnice formálne hodnotenie svojich aktivít denného života (ADL), komunikačných schopností a funkčnej mobility. Zistenia z týchto hodnotení by sa mali začleniť do procesu prechodu na starostlivosť a procesu plánovania prepustenia.

Čo je to mŕtvica?

Mŕtvica nastane, keď je časť vášho mozgu bez kyslíka. To spôsobuje poškodenie tejto oblasti mozgu a môže to mať za následok vážne problémy s pohybom. Existuje niekoľko spôsobov, ako môže byť váš mozog zbavený krvi, živín a kyslíka. Hlavné typy mŕtvice sú:

• Ischemická: K tomuto typu cievnej mozgovej príhody dôjde, keď dôjde k upchatiu krvnej cievy, zvyčajne zrazeninou. Tento typ mŕtvice predstavuje asi 87% všetkých úderov.
• Hemoragické. Tento typ mŕtvice nastáva, keď praskne oslabená cieva, ktorá spôsobí krvácanie do mozgu.
• Prechodný ischemický záchvat (TIA). K tomuto „mini mŕtvici“ dôjde, keď dôjde k dočasnému uzavretiu alebo poraneniu krvnej cievy. Nespôsobuje to trvalé poranenie mozgu, ale môže to byť silný varovný signál o budúcej mozgovej príhode.

Iný typ mozgovej príhody sa nazýva kryptogénna mozgová príhoda. K tomu dôjde, ak nie je známe, čo spôsobilo vašu mozgovú príhodu.

Mŕtvica môže postihnúť rôzne oblasti tela. To závisí od toho, ktorá oblasť mozgu je počas mŕtvice zranená. Príznaky a príznaky mozgovej príhody sa môžu veľmi líšiť. Medzi bežné príznaky mozgovej príhody patrí:

• Náhly nástup dvojitého videnia alebo problémy s videním do jedného alebo oboch očí
• Náhly nástup ťažkostí s rozprávaním alebo tvorením slov
• Náhly výskyt necitlivosti, slabosti alebo kŕčov na jednej strane tváre, ruky alebo nohy.
• Strata koordinácie a rovnováhy
• Náhla strata schopnosti chôdze
• Silná bolesť hlavy

Ak máte podozrenie, že ste mohli dostať mozgovú príhodu, ihneď zavolajte na číslo 911. Zásadný je čas a zabezpečenie náležitej lekárskej starostlivosti skoro po objavení sa príznakov mŕtvice je zásadné.

Po prijatí do nemocnice s podozrením na cievnu mozgovú príhodu váš lekár vykoná rôzne testy a štúdie, aby zistil príčinu vašich príznakov. Môžete podstúpiť klinické vyšetrenie svojich pohybov a môžu sa vykonať diagnostické testy, ako je napríklad obraz magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Môžu vášmu lekárovi ukázať, kde bol váš mozog zranený a ako najlepšie liečiť vašu mozgovú príhodu.

Ak ste po mŕtvici prijatí do nemocnice, bude sa o vás starať niekoľko odborníkov. Môžu to byť:

• Lekári
• Sestričky
• Fyzioterapeuti (PT)
• Pracovní terapeuti (OT)
• Patológovia v reči (SLP)
• Sociálni pracovníci
• Pomocní ošetrovatelia

Všetci títo odborníci budú spolupracovať, aby vám pomohli úplne sa zotaviť v maximálnej možnej miere.

Vyšetrenie fyzikálnou terapiou

Fyzioterapeut je zdravotnícky pracovník, ktorý za vami príde do nemocnice a bude s vami pracovať, aby vám pomohol obnoviť funkčnú pohyblivosť po mozgovej príhode. Fyzioterapeuti sú odborníci na pohyb, ktorí vám v spolupráci s ďalšími rehabilitačnými odborníkmi pomôžu obnoviť základné funkčné pohyby.

Fyzikálna terapia v nemocnici po mozgovej príhode sa zvyčajne začína do jedného až dvoch dní od prijatia. Vaše prvé stretnutie s PT bude úvodným hodnotením. Počas tohto sedenia váš terapeut skontroluje vašu anamnézu a získa predstavu o vašom funkčnom stave pred mozgovou príhodou. Pravdepodobne budú klásť otázky týkajúce sa vašich pracovných a rekreačných aktivít, vášho domáceho nastavenia a vašej sociálnej a rodinnej štruktúry.

Po mŕtvici váš PT vykoná rôzne testy a opatrenia. Môžu to byť:

• Funkcia pohyblivosti postele
• Prenosová schopnosť
• Chôdza
• Meradlo rozsahu pohybu
• Posúdenie kŕčov
• Posilnenie sily

Pretože po mozgovej príhode existuje toľko rôznych porúch, váš PT sa môže sústrediť iba na niekoľko oblastí. Možno máte ťažkosti s pohybom v posteli a s chôdzou, ale vaša schopnosť dosiahnuť a zdvihnúť veci sa môže zachovať. Alebo môžete mať slabú ruku v kŕči, zatiaľ čo vaše nohy fungujú dobre.

Keď váš PT dokončí počiatočné hodnotenie, bude s vami spolupracovať na vypracovaní počiatočných rehabilitačných cieľov a plánu starostlivosti. Možno budete chcieť zahrnúť svoju rodinu do svojho rehabilitačného plánu starostlivosti. Členovia vašej rodiny sa možno budú musieť naučiť a porozumieť vašim funkčným obmedzeniam a možno vám budú musieť pomôcť pohybovať sa počas prvých dní a týždňov po vašej mozgovej príhode.

Liečba cievnej mozgovej príhody v nemocnici

V nemocnici sa pacienti, ktorí prekonali mozgovú príhodu, často stretávajú s PT raz alebo dvakrát denne. Po cievnej mozgovej príhode sa môže vyskytnúť niekoľko zdravotných problémov a váš PT vás pravdepodobne navštívi vo vašej nemocničnej izbe. Liečebné linky, katétre a monitorovacie prístroje vám môžu brániť v ľahkom pohybe. Niektoré nemocnice majú samostatnú terapeutickú miestnosť, kde budete pracovať so svojím PT.

Váš PT prispôsobí váš rehabilitačný program vašim konkrétnym potrebám. V nemocnici je hlavným cieľom maximalizácia vašej mobility, aby ste čo najskôr mohli ísť domov. Preto sa nemocničný PT po cievnej mozgovej príhode obvykle zameriava na tri hlavné oblasti funkcií: mobilita v posteli, presuny a pohyb.

Mobilita postele

Mobilita postele je vaša schopnosť pohybovať sa v posteli. Dokážete sa v posteli pohybovať hore a dole, prevrátiť sa a vstať z ľahu? Váš PT bude s vami spolupracovať so špecifickými technikami, ktoré vám pomôžu maximalizovať vašu pohyblivosť v posteli. Cvičenie na mobilitu postele môže zahŕňať:

• Valcovanie
• Mosty
• Štvorkolky a lisy na lepidlo
• Rovná noha sa dvíha

Váš PT môže tiež spolupracovať s vami a ošetrujúcim personálom na implementácii pozičných techník. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte ťažkosti s pohybom v posteli. Polohovacie techniky môžu pomôcť znížiť riziko poškodenia kože a vredov počas hospitalizácie.

Prevody

Prenos je vaša schopnosť pohybovať sa z jednej pozície a povrchu na druhú. Dokážete preložiť z postele na stoličku? Dokážete prejsť zo sedu do stoja a bezpečne si opäť sadnúť? Váš PT bude s vami spolupracovať na zlepšení vašej schopnosti prenosu. Pri prenášaní z postele na stoličku sa niekedy používajú špeciálne nástroje, ako je posuvná doska.

Váš terapeut vás možno požiada, aby ste vykonali konkrétne cvičenia na zlepšenie prenosových schopností. Môžu to byť:

• Sediace predĺženia nôh
• Sediaca päta sa zdvíha a palec sa zdvíha
• Mini drepy s pomocou horných končatín

Váš fyzioterapeut vám môže predpísať aj cvičenia, ktoré máte robiť po celý deň, keď nie ste na terapii. Mali by si zapísať váš cvičebný program v nemocnici a od vašich rodinných príslušníkov môže byť požiadaný, aby vám s cvičením pomohli.

Ambulácia

Váš PT bude s vami v nemocnici po cievnej mozgovej príhode pomáhať pri bezpečnej chôdzi. Môžu vám poskytnúť určitú úroveň pomoci pri chôdzi. Medzi rôzne úrovne pomoci patria:

• Závislé
• Maximálna asistencia
• Mierna pomoc
• Minimálna asistencia
• Obráťte sa na pomocného strážcu
• Pohotovostná asistencia

Môžete tiež použiť pomocné zariadenie na chôdzu v nemocnici po cievnej mozgovej príhode. Váš PT si môže zvoliť to najlepšie zariadenie pre vás. Môžu to byť:

• Štandardné chodítko
• Chodítko na kolieskach
• Lofstrandove barle
• Trstina

Konečným cieľom tréningu ambulancie je zabezpečiť, aby ste po mŕtvici mohli bezpečne kráčať dostatočne dobre na to, aby ste mohli prejsť na ďalšie miesto vo vašej starostlivosti. Váš PT s vami môže spolupracovať na maximalizácii vašich schopností chôdze a zaistení bezpečného obchádzania.

Cvičenia, ktoré možno vykonať na zlepšenie schopnosti chôdze, zahŕňajú:

• Stojatá flexia bedrového kĺbu
• Stojatý únos bedrového kĺbu
• Ohyb stojaceho kolena
• Mini drepy

Pred cvičením po mozgovej príhode sa musíte poradiť so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom, aby ste sa ubezpečili, že je to pre vás bezpečné.

Mŕtvica môže ovplyvňovať rôzne časti tela rôznymi spôsobmi. Váš PT s vami môže spolupracovať s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi. Je bežné, že PT a OT liečia pacienta spoločne po mozgovej príhode. Týmto spôsobom môže váš PT pracovať na prenose a chôdzi, zatiaľ čo váš OT s vami pracuje na zlepšovaní činností každodenného života.

Kedy môžete ísť domov?

Po mozgovej príhode je častá otázka: „Kedy môžem ísť domov?“ Každý človek je iný a mozgová príhoda vás môže postihnúť inak ako niekoho iného. Konečným cieľom rehabilitácie po mozgovej príhode je pomôcť vám rýchlo sa vrátiť k predchádzajúcej funkčnej úrovni. Typická mapa starostlivosti po mozgovej príhode môže obsahovať:

• Nemocnica pre akútnu starostlivosť
• Rehabilitačné alebo kvalifikované ošetrovateľské zariadenie (SNF)
• Terapia domácej starostlivosti
• Ambulantná rehabilitácia

V závislosti na priebehu liečby a závažnosti vášho stavu budete pravdepodobne môcť opustiť nemocnicu a nechať sa prepustiť priamo domov. Inokedy budete možno potrebovať niekoľko týždňov rehabilitácie vo vyhradenom zariadení pred návratom domov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, plánovačom prepúšťania a rehabilitačným tímom, aby ste pochopili váš konkrétny postup starostlivosti.

Slovo od Verywell

Cievna mozgová príhoda je vážna lekárska udalosť, ktorá môže spôsobiť ťažkosti s funkčnou mobilitou, ako je pohyb v posteli alebo chôdza. Práca s fyzioterapeutom v nemocnici po cievnej mozgovej príhode môže pomôcť pri opätovnom získaní bezpečnej pohyblivosti. Takto sa môžete vrátiť k svojim bežným pracovným a rekreačným činnostiam.