Počas predmenštruačného obdobia sa môže zhoršiť množstvo rôznych alergických stavov na koži, vrátane ekzémov, žihľavky, angioedému a multiformného erytému. Ak sa tieto stavy zhoršia tri až 10 dní pred začiatkom menštruácie, môže mať žena precitlivenosť na progesterón (nazývaný tiež gestagén).
Precitlivenosť na progesterón má schopnosť prechádzať do anafylaxie. Ďalšou formou anafylaxie, ktorá súvisí s menštruačným cyklom, je katameniálna anafylaxia. Oba sa považujú za zriedkavé stavy.
Verywell / Andrea Hickey
Precitlivenosť na progesterón
Precitlivenosť na progesterón sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na ženský vlastný progesterón a môže ju spôsobiť aj iný zdroj gestagénu.
Príznaky
Príznaky sa zvyčajne vyskytujú kdekoľvek od troch do 10 dní pred začiatkom menštruácie a začnú ustupovať do jedného až dvoch dní od začiatku menštruácie.
Precitlivenosť na progesterón môže mať rôzne príznaky, hoci väčšina, ak nie všetky, zahŕňa kožné vyrážky.
Môžu sa vyskytnúť kožné vyrážky, ktoré zahŕňajú ekzém, žihľavku, fixné liekové vyrážky, multiformný erytém, angioedém a dokonca aj anafylaxiu.
Postihnutej osobe nemusí byť spočiatku zrejmé, že sa jej príznaky zhoršujú počas predmenštruačného obdobia. Lekára často trvá, kým si položí otázku zhoršenia symptómov súvisiacich s menštruačným cyklom, skôr ako je pre človeka zrejmé, aký je jeho vzor.
Príčiny
Prečo sa u človeka vyvinie precitlivenosť na gestagén, nie je známe. Niektoré teórie zahŕňajú, že to spočiatku spôsobuje žena, ktorá užíva antikoncepčné pilulky alebo iný hormonálny doplnok obsahujúci progesterón, čo vedie k senzibilizácii na tento hormón.
Tehotenstvo môže tiež viesť k senzibilizácii na progesterón a tehotenstvo môže mať významný vplyv na imunitný systém a môže dramaticky ovplyvniť rôzne alergické stavy.
Ďalšie teórie predpokladajú, že u žien sa môže vyvinúť precitlivenosť na progesterón v dôsledku skríženej reaktivity s kortikosteroidmi, ktoré majú podobné molekulárne štruktúry ako hormóny. Aj keď sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na iné hormóny, napríklad na estrogén, sú oveľa menej časté ako reakcie na progesterón.
Diagnóza
Precitlivenosť na progesterón je klinická diagnóza. Kožné testovanie na progesterón vykonávajú niektorí alergici, ale testovacie reagencie a postupy nie sú validované. Citlivosť a špecifickosť týchto testov sa ešte musí určiť.
Kožné testovanie by sa malo vykonávať iba pod vedením lekára, ideálne alergológa, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečbou anafylaxie, vzhľadom na možnosť vzniku nebezpečnej alergickej reakcie.
Liečba
Liečba precitlivenosti na progesterón môže byť úspešná pri použití antihistaminík a perorálnych alebo injekčne podávaných kortikosteroidov, aj keď tieto lieky by boli užitočné iba na liečenie symptómov a nie na nápravu problému.
Terapie, ktoré potláčajú ovuláciu, ako je leuprolid, zabraňujú rastu progesterónu počas menštruačného cyklu a sú ďalšou možnosťou, ak antihistaminiká nie sú účinné. V závažných prípadoch precitlivenosti na progesterón, keď lieky nie sú schopné zvládnuť príznaky, je zriedka potrebné chirurgické odstránenie vaječníkov a maternice.
Katameniálne dermatózy a anafylaxia
Katameniálna anafylaxia a dermatózy sú ďalšie stavy, ktoré súvisia s menštruačným cyklom.
Príznaky
U žien, ktoré majú katameniálnu anafylaxiu, sa objavia príznaky anafylaxie hneď po začiatku menštruačného toku a príznaky pretrvávajú až do zastavenia menštruačného toku.
Pri katameniálnych dermatózach sa môžu vyskytnúť podobné príznaky ako pri precitlivenosti na progesterón, ale načasovanie koreluje s menzesom namiesto vrcholov progesterónu; môžu sa vyskytnúť aj rôzne vyrážky.
Kedy navštíviť lekára / Choďte na pohotovosť
Aj keď je dôležité skontrolovať, či lekár, ak sa u vás vyskytne alergia akéhokoľvek druhu, mali by ste zavolať na číslo 911 alebo vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ak je vyrážka sprevádzaná horúčkou, sipotom, dýchavičnosťou, opuchom tváre, rýchlym srdcom, nevoľnosťou, vracaním, alebo mdloby. To všetko sú príznaky anafylaxie vyžadujúcej okamžitú starostlivosť.
Príčiny
Na rozdiel od precitlivenosti na progesterón sa však katameniálna anafylaxia nepovažuje za alergický stav, skôr ju spôsobujú prostaglandíny uvoľňované z sliznice maternice (endometria), ktoré sa môžu vstrebávať do krvi.
Diagnostika a liečba
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na klinickom základe, pretože by sa dalo očakávať, že alergické testy na progesterón (a ďalšie hormóny) budú negatívne. Prevencia katameniálnej anafylaxie bola úspešná pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je indocín (indometacín).
V závažných prípadoch katameniálnej anafylaxie, keď lieky nie sú schopné zvládnuť príznaky, môže byť potrebné chirurgické odstránenie vaječníkov a maternice.
