Príčiny a rizikové faktory dny

Dna je forma artritídy charakterizovaná náhlymi, silnými záchvatmi bolesti a zápalu v kĺboch, najčastejšie v oblasti palca na nohe. Aj keď vás môžu určité faktory predisponovať k ochoreniu, ako napríklad genetika alebo chronické ochorenie obličiek, iné ako strava, alkohol a obezita môžu prispieť rovnako hlboko.

Ľudia vo všeobecnosti zažijú svoj prvý útok vo veku od 30 do 50 rokov.

Zatiaľ čo muži majú väčšiu pravdepodobnosť dny ako ženy, riziko u žien sa po menopauze môže výrazne zvýšiť.

Diétne príčiny

Na rozdiel od iných foriem artritídy je dna spôsobená skôr abnormalitami v metabolizme tela ako imunitným systémom. Riziko dny súvisí s mnohými faktormi - genetickými, lekárskymi a životným štýlom - ktoré spoločne prispievajú k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi, čo je stav, ktorý označujeme ako hyperurikémia.

Potraviny, ktoré konzumujeme, môžu hrať významnú úlohu pri vzniku príznakov dny. Je to z veľkej časti spôsobené organickou zlúčeninou nachádzajúcou sa v mnohých potravinách nazývanou purín. Pri konzumácii sa purín rozkladá v tele a mení sa na odpadový produkt, kyselinu močovú. Za normálnych okolností by bol odfiltrovaný z krvi obličkami a vylúčený z tela močom.

Ak sa kyselina močová vytvorí rýchlejšie, ako je možné vylúčiť z tela, začne sa hromadiť a nakoniec vytvárať kryštály, ktoré spôsobujú útoky. Niektoré potraviny a nápoje sú bežným spúšťačom. Medzi nimi:

• Potraviny s vysokým obsahom purínu sa považujú za hlavný rizikový faktor dny. Patria sem jedlá ako mäso z orgánov, slanina, teľacie mäso a niektoré druhy morských plodov.
• Pivo je obzvlášť problematické, pretože sa vyrába z pivovarských kvasníc, zložky s mimoriadne vysokým obsahom purínov. Akákoľvek forma alkoholu však vo všeobecnosti môže zvýšiť riziko záchvatu dny.
• Nápoje s vysokým obsahom fruktózy, vrátane sódoviek a sladených ovocných nápojov, môžu spôsobiť hyperurikémiu, pretože koncentrované cukry zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.

Genetické príčiny

Genetika môže hrať významnú úlohu vo vašom riziku dny. Jedným z príkladov je dedičná hyperurikémia spôsobenáSLC2A9aSLC22A12mutácie, ktoré vedú k zhoršeniu renálneho (obličkového) vylučovania kyseliny močovej.

Neschopnosť udržať rovnováhu medzi tým, koľko kyseliny močovej sa vyprodukuje a koľko sa vylúči, povedie v konečnom dôsledku k hyperurikémii.

Medzi ďalšie genetické poruchy spojené s dnou patria:

• Dedičná intolerancia fruktózy
• Kelley-Seegmillerov syndróm
• Lesh-Nyhanov syndróm
• Medulárne cystické ochorenie obličiek

Lekárske príčiny

Existujú určité zdravotné ťažkosti, ktoré vás môžu predisponovať k liečbe dny. Niektoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú funkciu obličiek, zatiaľ čo iné sa vyznačujú abnormálnou zápalovou reakciou, ktorá podľa niektorých vedcov môže podporovať produkciu kyseliny močovej.

Medzi najčastejšie zdravotné rizikové faktory patrí:

• Chronické ochorenie obličiek
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Cukrovka
• Hemolytická anémia
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• Hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy)
• Lymfóm
• Psoriáza
• Psoriatická artritída

Je známe, že ďalšie zdravotné udalosti spôsobujú dnavý záchvat, vrátane traumatického poranenia kĺbu, infekcie, nedávneho chirurgického zákroku a nárazovej diéty (pravdepodobne prostredníctvom rýchlych zmien hladín kyseliny močovej v krvi).

Diskusná príručka pre lekára Dna

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Príčiny liekov

Niektoré lieky sú spojené s hyperurikémiou, buď preto, že majú močopudný účinok (zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej) alebo zhoršujú funkciu obličiek. Najdôležitejšie sú diuretické lieky, ako je furosemid (Lasix) alebo hydrochlorotiazid. Hladiny kyseliny močovej môžu zvyšovať aj iné lieky, napríklad levodopa (používaná na liečbu Parkinsonovej choroby) alebo niacín (vitamín B3).

Rizikové faktory životného štýlu

Váš výber, ktorý v živote urobíte, môže hrať rovnako dôležitú úlohu pri vašom riziku dny ako faktory, ktoré nemôžete ovplyvniť, napríklad vek alebo pohlavie. Možno úplne nevymažú vaše riziko, ale môžu ovplyvniť to, ako často a vážne sa u vás vyskytne útok.

Obezita

Hlavnou z týchto obáv je obezita. Samotná nadmerná telesná hmotnosť je spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej.

Štúdia z roku 2015 tiež zistila priamu koreláciu medzi pásom človeka a jeho rizikom dny.

Podľa vedcov medzi ľuďmi s dnou majú ľudia s vyšším objemom brušného tuku 47,4-percentné riziko útoku v porovnaní s tými, ktorí majú normálny obvod pásu a majú 27,3-percentné riziko. A to bez ohľadu na index telesnej hmotnosti (BMI) osoby, čo naznačuje, že čím viac tuku viditeľne nesieme, tým väčšie je riziko príznakov.

Ďalšie faktory

Z hľadiska riadenia zdravia súvisí s dnou veľa rovnakých faktorov spojených s chronickými chorobami, ako je cukrovka typu 2 a kardiovaskulárne choroby. Patria medzi ne:

• Prebytočný viscerálny tuk (brušný tuk)
• Vysoký krvný tlak (nad 130/85 mmHg)
• Vysoký LDL („zlý“) cholesterol a nízky HDL („dobrý“) cholesterol
• Vysoké triglyceridy
• Rezistencia na inzulín
• Pravidelné užívanie alkoholu
• Sedavý spôsob života