Potravinové alergie a lieky

Lieky, ktoré obsahujú potravinové bielkoviny, ako je sója, vajcia, mlieko alebo zložky mäkkýšov, môžu potenciálne vyvolať alergické reakcie.

Potravinové alergie sú čoraz bežnejšie, približne 8% detí a 5% dospelých trpí najmenej jednou potravinovou alergiou. Pre ľudí môže byť ťažké vyhnúť sa potravinovým alergénom a môže dôjsť k náhodnému vystaveniu účinkom alergických reakcií.

Zákon USA o označovaní potravinových alergénov a ochrane spotrebiteľa z roku 2004 (FALCPA) vyžaduje, aby označovanie potravín obsahovalo osem najbežnejších potravinových alergénov prítomných v balených potravinách, vrátane vajec, mlieka, sóje, pšenice, arašidov, orechov, rýb a mäkkýšov. Aj keď sú tieto právne predpisy užitočné pri identifikácii týchto alergénov v potravinách, FALCPA sa nevzťahuje na lieky na predpis a voľne predajné lieky.

Ľudia s potravinovými alergiami, ktorí sú zvyknutí čítať štítky na potravinách, aby identifikovali potravinové alergény, môžu teda mylne predpokladať, že určité lieky sú pre ne bezpečné - lieky však môžu obsahovať potenciálne potravinové alergény, aj keď na štítku nie sú uvedené.

Farmaceutické výrobky obsahujú pomocné látky, čo sú neaktívne zložky potrebné pre výrobný proces a na pomoc so stabilitou a funkciou liekov. Mnoho pomocných látok sú potravinové výrobky, ktoré by potenciálne mohli spôsobiť alergické reakcie u ľudí alergických na tento konkrétny potravinový výrobok.

Výsledkom je, že veľa ľudí s potravinovými alergiami sa bežne vyhýba určitým liekom, aby znížili pravdepodobnosť alergickej reakcie v dôsledku skrytého potravinového alergénu. Nasleduje zoznam bežných potravinových alergénov a príbuzných liekov obsahujúcich príslušné pomocné látky.

Vajcia

Niektoré lieky používajú ako pomocnú látku vaječný lecitín, ktorý obsahuje určité množstvo vaječných bielkovín. Alergické reakcie na vaječný lecitín sú však u ľudí s alergiou na vajcia zriedkavé.

Intravenózne (IV) lipidové emulzie obsahujú vaječný a sójový lecitín a alergické reakcie sú pravdepodobnejšie spôsobené sójovou zložkou ako vaječný proteín.

Propofol je anestetikum používané počas operácie a je dobre známe, že spôsobuje alergické reakcie. Zatiaľ čo propofol obsahuje sóju a vaječné bielkoviny, väčšina ľudí s alergiou na vajcia môže tento liek bezpečne dostať. Kožné testovanie je možné vykonať u ľudí, u ktorých sa v dôsledku užívania tohto lieku vyskytla alergická reakcia.

Ryby

Protamín sa získava z lososích semenníkov a používa sa ako prísada do niektorých foriem inzulínu a na zvrátenie antikoagulačných účinkov heparínu. Zatiaľ čo u ľudí užívajúcich protamín boli hlásené alergické reakcie, nezdá sa, že by ľudia s alergiou na ryby mali vyššie riziko reakcií. Ľudia s alergiou na ryby môžu dostávať lieky obsahujúce protamín.

Rybí olej sa používa na zabezpečenie vysokej hladiny omega-3 mastných kyselín, pretože niektorí ľudia sa domnievajú, že môže pomôcť predchádzať srdcovým chorobám. Pretože je rybí olej rafinovaný, neobsahuje rybie bielkoviny a zvyčajne ho môžu bezpečne užívať ľudia s alergiou na ryby.

Želatína

Želatína sa získava z spojivového tkaniva kráv a ošípaných a obsahuje bielkoviny z týchto zvierat.

Alergické reakcie na želatínu sú bežné, najmä pri injekčných liekoch a vakcínach. Tabletky a kapsuly obsahujúce želatínu zriedka spôsobujú alergické reakcie u ľudí s alergiou na želatínu. Je známe, že čapíky obsahujúce želatínové kapsuly spôsobujú alergické reakcie u ľudí s alergiou na želatínu.

Infúzie erytropoetínu obsahujúce želatínu môžu spôsobiť alergické reakcie u ľudí s alergiou na želatínu. A špongie Gelfoam, ktoré sa používajú na zastavenie krvácania počas operácie, obsahujú želatínu a sú spojené s alergickými reakciami u ľudí s alergiou na želatínu.

Želatína v rôznych druhoch IV tekutín môže spôsobiť alergické reakcie u ľudí s alergiou na želatínu, aj keď sa tieto produkty v Spojených štátoch nepoužívajú.

Mlieko

Väčšina ľudí s alergiou na mlieko nemá alergické reakcie v dôsledku užívania liekov obsahujúcich malé množstvo mliečnych bielkovín. Spravidla môžu tieto lieky bezpečne užívať ľudia s alergiou na mlieko. Medzi tieto lieky patria probiotiká na báze kazeínu, inhalátory astmy obsahujúce laktózu (napríklad Advair Diskus, Flovent Diskus, Pulmicort Flexhaler a Asmanex) a laktóza nachádzajúca sa v injekciách metylprednizolónu (kortikosteroid).

Iné formy farmaceutickej kvality laktózy a príbuzných molekúl sú zriedka kontaminované mliečnymi bielkovinami, ale ak obsahujú mliečne bielkoviny, môžu spôsobiť alergické reakcie u ľudí s alergiou na mlieko.

Arašidy

Arašidový olej sa používa v tobolkách dimerkaprolu, progesterónu a tobolkách valproiku. Pretože čistý arašidový olej je rafinovaný, neobsahuje arašidové bielkoviny a nemal by spôsobovať alergické reakcie u ľudí s arašidovými alergiami.

Píniová matica

Piniové orechy sú produktom borovíc, ktoré sú zdrojom kolofónie známej tiež ako kolofónia. Kolofónia sa používa ako lak na zuby a nie sú správy o tom, že by spôsobovala alergické reakcie u ľudí s alergiou na píniové oriešky.

Je známe, že kolofónia / kolofónia spôsobuje u niektorých ľudí kontaktnú dermatitídu, ale táto reakcia sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť u ľudí alergických na píniové oriešky.

Sézamové semienko

Mnoho liekov obsahuje sezamový olej, hoci sezamový olej na liečenie zvyčajne neobsahuje sezamový proteín, na rozdiel od sezamového oleja potravinárskeho, ktorý ho obsahuje. To znamená, že lieky, ktoré obsahujú sezamový olej, ako je progesterón na injekciu, by mali byť zvyčajne bezpečné pre ľudí s alergiou na sezam.

Mäkkýše

Glukozamín, o ktorom sa uvádza, že u malého počtu ľudí vyvoláva alergické reakcie, sa získava zo škrupín mäkkýšov. Malý počet štúdií hodnotiacich viac ako tucet ľudí s alergiou na mäkkýše preukázal, že užívanie glukozamínu je bezpečné.

Proteín, ktorý zvyčajne spôsobuje alergiu na mäkkýše, sa v škrupine nenachádza vo vysokých množstvách a predpokladá sa, že glukozamín získaný z škrupiny nevyvoláva reakcie u osôb alergických na iba proteín obsiahnutý v mäkkýšoch.

Jód, ktorý je prítomný v mäkkýšoch a intravenóznom farbive (IV farbivo), nemá žiadny vzťah k alergickým reakciám spôsobeným konzumáciou mäkkýšov.

Sója

Sója sa nachádza v mnohých liekoch, ale zriedka spôsobuje alergické reakcie u ľudí s alergiou na sóju. Sójový lecitín sa nachádza v niektorých inhalátoroch, hlavne v tých, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP, ako sú Combivent a Atrovent. Boli hlásené prípady ľudí s alergiou na sóju v anamnéze, ktorí používali tieto inhalátory a mali zhoršujúce sa dýchacie príznaky, ale nikdy sa nedokázalo, že problémom bol sójový lecitín v inhalátore.

Sójový olej je obsiahnutý v intravenóznych lipidových emulziách nachádzajúcich sa v celkovej parenterálnej výžive (TPN), zdroj výživy používaný u kriticky chorých pacientov, ktorí nemôžu jesť. Aj keď sa pri TPN vyskytli alergické reakcie, nedokázalo sa, že to bolo dôsledkom alergie na sóju.

Amfotericín Cje IV liek používaný na liečbu plesňových infekcií u kriticky chorých pacientov. Sójový fosfatidylcholín tvorí mastnú zložku liečiva, čo mu umožňuje vstúpiť a hubiť hubu. Boli popísané alergické reakcie na amfotericín B, hoci sa nikdy neobviňovali z alergie na sóju.

Vždy najskôr skontrolujte

Aj keď vyššie uvedené zovšeobecnenia platia pre väčšinu ľudí s potravinovými alergiami, každý, kto má závažnú život ohrozujúcu potravinovú alergiu, by sa mal pred podaním lieku, ktorý môže obsahovať stopy potravinového alergénu, poradiť s alergikom.

Pretože množstvo potravinového alergénu prítomného v liekoch nie je regulované, môže sa toto množstvo časom bez varovania zvyšovať.