Príznaky bolesti bedrového kĺbu u detí

Bolesť bedrového kĺbu je u detí prekvapivo bežná a najčastejšie je spôsobená zraneniami. Tieto zranenia - aj keď sú pomerne ľahko zistiteľné u starších detí a dospievajúcich - sú zistiteľné oveľa ťažšie, keď dôjde k zraneniu dojčiat, batoliat alebo predškolákov. Tieto mladšie deti nemusia byť schopné vysvetliť, že boli zranené, a môže chvíľu trvať, kým sa sťažujú na bolesti bedrového kĺbu, nemusia chcieť chodiť alebo môžu ochabnúť.

Niektoré príčiny bolesti bedrového kĺbu u detí

• Zranenia - Zlomeniny a natiahnutie svalov a podvrtnutie v blízkosti bedrového kĺbu sú zvyčajne zjavné, s výnimkou malých detí.
• Legg-Calve-Perthesova choroba a skĺznutá hlavná epifýza femuru (pozri nižšie)
• Prechodná synovitída - Slovo „synovia“ označuje kĺb a „itis“ - zápal, preto sa synovitída prekladá do zápalu kĺbu. Prechodná synovitída u detí je veľmi častou príčinou bolesti bedrového kĺbu u detí predškolského veku a mladšieho školského veku, kedy majú deti často príznaky krívania, bolesti bedrového kĺbu, odmietania chôdze, ale nemajú horúčku ani iné príznaky. Aj keď po vírusovej infekcii často nasleduje, skutočná príčina nie je známa a príznaky vymiznú za niekoľko dní bez akejkoľvek liečby.
• Septická artritída - Jednou z menej častých, ale závažných príčin bolesti bedrového kĺbu u detí je septická (s infekciou súvisiaca) artritída. Septická choroba bedrového kĺbu u detí sa týka infekcie bedrového kĺbu, ktorá môže spôsobiť bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa často objaví náhle, odmietnutie chodiť, často horúčku a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú infekciu. Najbežnejšou bakteriálnou príčinou septickej artritídy v bokoch u detí je baktéria nazývaná streptokok skupiny B.
• Osteomyelitída (infekcie kostí) - Okrem septickej artritídy môžu infekcie kostí a svalov v blízkosti bedrového kĺbu spôsobiť bolesť bedrového kĺbu. Pretože detské kosti majú väčšie prekrvenie ako u dospelých, môžu sa baktérie prítomné v krvi (napríklad Staph aureus) ľahšie šíriť do kostí detí ako dospelých.
• Ďalšie príčiny - Ďalšie príčiny bolesti bedrového kĺbu u detí môžu zahŕňať juvenilnú reumatoidnú artritídu, kostné cysty a rakoviny, ako je osteosarkóm a Ewingsov sarkóm.

Bolesť bedrového kĺbu u starších detí môže tiež zahŕňať niektoré z príčin bolesti bedrového kĺbu u dospelých.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Legg-Calvé-Perthesova choroba, niekedy nazývaná iba Perthesova choroba, sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov a je častejšia u chlapcov, najmä u tých, ktorí sú veľmi aktívni a majú krátky vek. Tieto deti majú často bezbolestné ochabnutie, ale potom sa u nich objavia ďalšie príznaky vrátane bolesti bedrového kĺbu a zníženia rozsahu pohybu alebo stuhnutosti bedrového kĺbu. Môžu mať tiež bolesti v slabinách alebo kolene.

Legg-Calvé-Perthesova choroba je forma osteonekrózy alebo avaskulárnej nekrózy hlavy stehnovej kosti, ktorá je vrchnou časťou kosti nohy, ktorá zapadá do bedrového kĺbu, a ktorú je zvyčajne možné vidieť na bežnom röntgene. nastáva, keď je prietok krvi do bedrového kĺbu a okolitej kosti dočasne prerušený zo zatiaľ neznámeho dôvodu.

Liečba môže zahŕňať fyzikálnu terapiu pre ľahké prípady, obmedzenie intenzívnych aktivít a chirurgický zákrok pre závažnejšie prípady.

Skĺznutá hlavná epifýza

Skĺznutá hlavná femorálna epifýza zvyčajne postihuje chlapcov vo veku od 10 do 16 rokov, zvyčajne tých, ktorí majú nadváhu. K nej dôjde, keď krk stehnovej kosti skĺzne pozdĺž rastovej platničky smerom od hlavice stehennej kosti, ktorá je stále v bedrovom kĺbe. To sa zvyčajne dá zistiť na röntgenovom snímke, čo je typický spôsob diagnostikovania tohto stavu.

Medzi príznaky vykĺznutej hlavovej stehennej epifýzy môžu patriť bolesti kolien, slabín, stehien alebo bedier, stuhnutosť bedier, krívanie a keď sa bude zhoršovať, dieťa nemusí vôbec chodiť.

Skĺznutá hlavná femorálna epifýza sa lieči chirurgickým zákrokom, ktorý drží stehennú kosť na svojom mieste a zabráni jej už v kĺzaní.

Testy na bolesť bedrového kĺbu

Ak má dieťa bolesti bedrového kĺbu, aj keď existuje veľa benígnych príčin, ktoré nie sú škodlivé, iné môžu byť oveľa vážnejšie, najmä ak nie sú diagnostikované rýchlo.

Na pomoc pri diagnostike môžu testy zahŕňať:

• Röntgenové lúče bedrového kĺbu
• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym nálezom
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• C-reaktívny proteín (CRP)
• Reumatoidný panel (reumatoidný faktor, ANA)
• Krvná kultúra

Medzi ďalšie testy na bolesť bedrového kĺbu patrí ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) bedra alebo vyšetrenie kostí. Pokračujú štúdie, ktoré hľadajú spôsoby, ako presne diagnostikovať bolesť bedrového kĺbu u detí bez zbytočného vystavenia žiareniu.

Pri podozrení na septickú artritídu sa môže vykonať aj aspirácia bedrového kĺbu, aby sa zistilo, či lekár dokáže ihlou dostať hnis z infekcie z bedrového kĺbu.