Transgender chirurgia je známa pod mnohými menami. To, čo sa kedysi nazývalo chirurgickým zákrokom na zmenu pohlavia, sa dnes častejšie označuje ako chirurgický zákrok na potvrdenie pohlavia alebo chirurgický zákrok na potvrdenie pohlavia. To odráža rastúce chápanie rozdielov medzi pohlavím a pohlavím.
Odzrkadľuje to tiež pochopenie, že pohlavie a pohlavie sú zložité a účelom transgender chirurgického zákroku je riešenie rodovej dysforie alebo dosiahnutie rodovej eufórie. Inými slovami, účelom transgender chirurgie je pomôcť ľuďom žiť šťastne v ich potvrdenom pohlaví - nie dosiahnuť cieľ, ktorý je riadený zvonka.
Devenorr / Getty ImagesTerminológia a história
Oblasť transsexuálneho zdravia rýchlo rastie a mení sa a terminológia použitá na popis rôznych možností starostlivosti vrátane transrodovej chirurgie sa často mení. To, čo bolo kedysi prijateľnou alebo dokonca potvrdzujúcou možnosťou, môže ísť z laskavosti a dokonca sa stať urážlivým.
Napríklad termín transsexuál zostal lekárskou diagnózou, aj keď u väčšiny komunity rodovo rozmanitých jednotlivcov už dávno prešiel z priazne.
Podobne sa na označenie transgender operácií používal výraz chirurgická výmena pohlavia. To však znamenalo binárne preradenie sexu.
Odrážalo to tiež časové obdobie, v ktorom musel človek pre prístup k chirurgickému zákroku uviesť, že bude prechádzať do funkčnej heterosexuálnej verzie druhého pohlavia - keď sa homosexualita a bisexualita stále považujú za patológie.
S rastúcim akceptovaním rozmanitosti pohlaví aj sexuálnej orientácie sa terminológia posunula, aby sme si uvedomili, že na potvrdenie rodu - nie pohlavia - sa používa chirurgický zákrok a iné formy prechodu na pohlavie a že ani pohlavie, ani rod nie sú binárne.
Diagnóza súvisiaca s transgenderovou chirurgiou
Transgenderová chirurgia sa používa na to, aby ľuďom pomohla vyriešiť rodovú dysfóriu alebo dosiahnuť rodovú eufóriu. Považuje sa to z medicínskeho hľadiska za potrebné, mnoho možností transgender chirurgického zákroku je krytých poistením. Aké konkrétne operácie sú zahrnuté, sa však líšia štát od štátu a plánujú sa plánovať.
Prístup k transrodovej chirurgii si obvykle vyžaduje diagnózu rodovej dysfórie alebo poruchy rodovej identity. Táto diagnóza sa môže tiež javiť ako „transsexualizmus“ v závislosti od použitého kódovacieho systému. Diagnóza rodovej dysforie môže pochádzať od poskytovateľa lekárskeho alebo duševného zdravia.
O tom, či ide o transrodové pohlavie, sa vedú značné sporyby malbyť diagnostikovateľný, ale použitie diagnózy môže uľahčiť prístup k starostlivosti.
Transgenderová chirurgia nie je takmer nikdy prvým krokom pri zmene pohlavia jednotlivca. Väčšina jednotlivcov sa najskôr zapojí do spoločenských a / alebo lekárskych zmien. Spoločenský prechod je, keď človek žije vo svojom potvrdenom pohlaví, často mení svoj rodový výraz, meno a preferované zámená.
Lekársky prechod môže zahŕňať použitie blokátorov puberty alebo hormonálnu liečbu potvrdzujúcu pohlavie. Okrem toho nie všetci transrodoví ľudia majú záujem o transrodovú operáciu alebo iné lekárske ošetrenie, ktoré by určovalo ich pohlavie.
Kritériá
Dokumenty, ktoré sa najčastejšie používajú na určenie oprávnenosti na rôzne typy transrodových chirurgických zákrokov, sú štandardy starostlivosti Svetovej odbornej asociácie transgender zdravia (WPATH). Konkrétne kritériá spôsobilosti sa líšia pre rôzne typy chirurgických zákrokov a rôzni chirurgovia môžu mať tiež svoje vlastné kritériá.
WPATH Standards of Care verzie 7 stanovuje kritériá spôsobilosti pre niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov.
Transgenderová horná chirurgia
Kritériá pre vrcholovú chirurgiu sú:
- Trvalá rodová dysfória
- Schopnosť súhlasu s liečením
- Vek plnoletosti
- Podstatné zdravotné a duševné stavy musia byť dobre kontrolované
- Jeden odporúčací list od poskytovateľa zdravia v oblasti správania
- Hormonálna liečba sa odporúča, ale nevyžaduje sa na zväčšenie poprsia. Ak niekto používa hormonálnu liečbu potvrdzujúcu pohlavie, odporúča sa byť na nej 12 mesiacov. Nie je to kritérium pre maskulinizáciu chirurgického zákroku na hrudníku.
Spodné chirurgické zákroky
Kritériá pre faloplastiku, metoidioplastiku, vaginoplastiku a ďalšie operácie pri dne sú:
- Trvalá rodová dysfória
- Schopnosť súhlasu s liečením
- Vek plnoletosti
- Podstatné zdravotné a duševné stavy musia byť dobre kontrolované
- Dva odporúčacie listy od poskytovateľov zdravia v oblasti správania
- 12 mesiacov nepretržitej hormonálnej liečby, pokiaľ hormóny nie sú pre človeka klinicky indikované alebo nie sú schopné alebo ochotné brať hormóny
- 12 mesiacov života v rodovej role zodpovedajúcej ich rodovej identite. (Poznámka: Táto požiadavka neplatí pre hysterektómiu alebo orchiektómiu potvrdzujúcu pohlavie.)
Feminizačná chirurgia tváre
WPATH SOC nestanovuje formálne kritériá pre operáciu feminizácie tváre. Tieto operácie sú poistením kryté iba zriedka, aj keď môžu mať zásadný vplyv na životy ľudí.
Testy a laboratóriá
Všeobecne sa pri operácii transsexuálov nevyžadujú žiadne testy ani laboratóriá. Konkrétne operácie však môžu vyžadovať testy. Ľudia môžu byť požiadaní, aby podstúpili testy týkajúce sa akýchkoľvek základných zdravotných stavov.
V súčasnosti musia pacienti, aby mali prístup k väčšine operácií potvrdzujúcich pohlavie, predložiť odporúčacie listy od poskytovateľa lekárskej starostlivosti aj od poskytovateľa duševného zdravia. (Pri operáciách na genitáliách sú niekedy potrebné dve písmená pre duševné zdravie). Tieto listy sa zaoberajú obavami, že chirurgovia nemusia mať zručnosti na správne vyhodnotenie rodovej dysforie.
Často sa však považujú za formu vrátenia peňazí, pretože tieto typy požiadaviek môžu transrodovým ľuďom sťažiť prístup k potvrdzujúcej starostlivosti. Napríklad poskytovateľ lekárskeho a duševného zdravia vytvorí ďalšie náklady, ktoré môžu transrodovej osobe brániť v vykonaní afirmácie.
Slovo od Verywell
Transgenderové operácie sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné postupy, ktoré môžu výrazne zmeniť schopnosť rodovo rozmanitých jednotlivcov žiť pohodlne vo svojom tele a úspešne fungovať vo svete.
Nie všetci transrodoví ľudia chcú operáciu, ale tí, ktorí k nej často bojujú, majú ťažkosti. Okrem problémov s poistným krytím existuje nedostatok chirurgov vyškolených na vykonávanie týchto operácií. Pacienti môžu tiež musieť za liečením prekonať veľké vzdialenosti, čo môže sťažiť sledovanie.
Dobrou správou je, že keďže federálne poistné smernice vyžadujú pokrytie chirurgických zákrokov potvrdzujúcich pohlavie, čoraz viac poskytovateľov má záujem ponúkať tieto služby transrodovým pacientom.
Zlou správou je, že nie všetci poskytovatelia ponúkajúci túto starostlivosť boli primerane vyškolení a transgender chirurgia ešte nie je štandardnou zložkou rezidenčného tréningu, a to ani v plastickej chirurgii. Pri zvažovaní transgenderovej operácie by ste sa mali vždy spýtať potenciálnych chirurgov na ich školenie a skúsenosti s akýmkoľvek zákrokom.
Etickí chirurgovia budú poskytovať tieto informácie vopred. Je tiež rozumné požiadať o prezeranie obrázkov výsledkov predchádzajúcich operácií. V ideálnom prípade by chirurgovia mali byť schopní ukázať výsledky od jednotlivcov s rôznymi typmi postavy, aby pacienti mohli získať predstavu o tom, čo môžu reálne očakávať.
Môže tiež pomôcť pripojiť sa k online komunitám a skupinám na Facebooku, ktoré bežne využívajú transsexuáli, aby sa dozvedeli viac o chirurgických skúsenostiach, zdrojoch, odporúčaných chirurgoch a ďalších.
