Čo treba vedieť o Dovonexe (Caclipotriene)

Dovonex (kalcipotrién) je topický krém obsahujúci monohydrát kalcipotriénu, syntetický derivát vitamínu D. Bol schválený na použitie v roku 1991 americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu psoriázy s chronickými plakmi. Dovonex je všeobecne dobre znášaný s niekoľkými vedľajšími účinkami. Niekedy sa kombinuje s betametazóndipropionátom, topickým steroidom, na liečbu psoriázy s plakmi (tiež známej ako psoriasis vulgaris).

Výsledky sú zvyčajne viditeľné do dvoch týždňov. Do ôsmich týždňov by malo dôjsť k znateľnému zlepšeniu svrbenia, škálovania a začervenania.

Používa

Dovonex je schválený na liečbu chronickej ložiskovej psoriázy u dospelých. Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí neboli stanovené.

Dodnes nikto presne nevie, ako liek Dovonex účinkuje pri znižovaní príznakov psoriázy s plakmi. Ako derivát vitamínu D je však známe, že monohydrát kalcipotriénu sa pri topickej aplikácii viaže na receptory vitamínu D v bunkách pokožky.

Receptory vitamínu D patria do väčšej nadrodiny steroidných receptorov, ktoré pomáhajú modulovať imunitné funkcie. Predpokladá sa, že ich naviazaním môže Dovonex zmierniť zápalovú reakciu vyvolanú autoimunitnými protilátkami, a tak spomaliť hromadenie kožných buniek vo vonkajšej vrstve pokožky (epidermis).

Podľa FDA predklinické štúdie uvádzali 50% zníženie symptómov psoriázy po ôsmich týždňoch užívania Dovonexu, aj keď iba 4% používateľov dosiahlo úplné odstránenie.

V kombinácii s betametazóndipropionátom sa u približne 60% používateľov po 52 týždňoch užívania vyskytne významné zníženie príznakov (označovaných ako „mierne“ alebo „veľmi mierne“), vyplýva z belgickej štúdie z roku 2015.

Použitie mimo označenia

Od zavedenia v roku 1991 bol liek Dovonex používaný klinickými lekármi na rôzne účely mimo označenia (čo znamená, že nebol schválený FDA na takéto použitie). Medzi ďalšie bežné použitia mimo označenia patria:

• Psoriáza nechtov
• Vitiligo
• Lichen planus
• Lichen nitidus
• Pityriasis rubra pilaris
• Lokalizovaná sklerodermia
• Porokeratóza

Bezpečnosť a účinnosť Dovonexu pri liečbe iných kožných ochorení nebola stanovená.

Pred prijatím

Dovonex je indikovaný na liečbu ľahkej až stredne ťažkej psoriázy s plakmi u dospelých nad 18 rokov. Môže sa tiež používať u dospelých so stredne ťažkou psoriázou na pokožke hlavy.

Mnoho odborníkov na zdravie odporúča kombináciu Dovonexu a betametazóndipropionátu na liečbu psoriázy v prvej línii, pretože nespôsobuje stenčenie pokožky ani nepotláča funkciu nadobličiek tak, ako to môžu miestne steroidy.

Iní súhlasia s konzervatívnejším prístupom, najmä ak sú príznaky mierne. V prípadoch, ako sú tieto, môžu byť prvou voľbou prvej voľby pred voľnopredajným krémom s obsahom hydrokortizónu a liekmi proti svrbeniu skôr, ako sa zvážia lieky na predpis, ako je Dovonex.

Dávkovanie

Dovonex sa nanáša raz alebo dvakrát denne na postihnuté miesta pokožky. Naneste iba tenkú vrstvu a jemne trieť, až kým sa úplne neabsorbuje. Nikdy nepoužívajte Dovonex častejšie, ako odporúča váš lekár.

Dovonex sa nikdy nesmie nanášať na tvár alebo do blízkosti očí. Aj keď môže byť liek Dovonex účinný pri liečbe psoriázy na pokožke hlavy, testujte krém na malom kúsku pokožky 24 hodín, aby ste zistili, či k podráždeniu dôjde pred aplikáciou na iné miesto. Po použití si vždy dôkladne umyte ruky.

Všetky uvedené dávky sú podľa výrobcu lieku. Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás.

Ako užívať a uchovávať

Dovonex by sa nemal nanášať na viac ako 20% tela. Aj keď nadmerné používanie nemusí spôsobovať toxicitu, je pravdepodobné, že by to spôsobilo hyperkalcémiu (zvýšené hladiny vápnika v krvi). To môže oslabiť vaše kosti a zvýšiť riziko obličkových kameňov.

Dovonex môže spôsobiť fotocitlivosť a zvýšiť riziko spálenia. Po aplikácii Dovonexu sa vyhýbajte nadmernému vystaveniu prírodnému alebo umelému slnečnému žiareniu (vrátane solárií a slnečných lámp). Pomôcť môžu aj krémy na opaľovanie a slnečné okuliare.

Dovonex sa môže bezpečne skladovať pri izbovej teplote, ideálne medzi 59 a 77 ° F.

Vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj Dovonex môže spôsobovať vedľajšie účinky. Najčastejšie postihujú pokožku a môžu sa vyskytnúť buď okamžite, alebo pri ďalšom používaní.

Bežné

Najbežnejšie vedľajšie účinky užívania Dovonexu (postihujúce najmenej 1% používateľov) sú:

• Pálenie
• Svrbenie
• Podráždenie kože
• Ekzém
• Suchá koža
• Začervenanie
• Peeling

Menej bežné

Dovonex môže spôsobiť vyrážku alebo zhoršenie príznakov psoriázy. V zriedkavých prípadoch (menej ako 0,1%) môže Dovonex okrem vyššie uvedenej hyperkalcémie a fotocitlivosti spôsobiť aj alergiu a zmeny farby pleti.

Ak je podráždenie pokožky výrazné a / alebo sa nevyrieši počas prvých niekoľkých dní liečby, prestaňte Dovonex používať.

Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne vyrážka, zvlášť ak sa objaví pri prvom použití Dovonexu. Aj keď je anafylaxia, závažná alergia na celé telo, zriedkavá, je potrebné bezodkladne vidieť každú okamžitú alebo závažnú reakciu.

Varovania a interakcie

Kyselina salicylová, ktorá sa bežne predpisuje na zníženie tvorby vodného kameňa pri psoriáze, deaktivuje kalcipotrién, preto by sa nemali používať súčasne.

Dovonex je klasifikovaný ako liek kategórie C v gravidite, čo znamená, že štúdie na zvieratách naznačujú možné poškodenie plodu, ale výhody liečby zvyčajne prevažujú nad rizikami. Väčšina štúdií na zvieratách, ktoré zahŕňali liek Dovonex, preukázala poškodenie vždy, keď sa liek užíval perorálne, a nie lokálne.

Nie je známe, či sa monohydrát kalcipotriénu vylučuje do materského mlieka a aké škody, ak existujú, môžu spôsobiť dojčiacemu dieťaťu. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak ste tehotná, dojčíte alebo plánujete otehotnieť, aby ste mohli úplne zvážiť prínosy a riziká liečby.

Pretože deti majú menší povrch kože, existuje vyššia pravdepodobnosť nadmerného vystavenia lieku a nežiaducich vedľajších účinkov, ak používajú Dovonex. Z tohto dôvodu sa liek neodporúča používať u osôb mladších ako 18 rokov.