Majú pacienti právo odmietnuť lekárske ošetrenie?

Pacienti často čelia rozhodnutiu, či sa majú podrobiť lekárskej liečbe. Odporúčaná liečba môže poskytnúť iba pohodlie alebo môže urýchliť hojenie. Môže to byť otázka kvality života oproti kvantite života. Ako môžete pochopiť vaše právo odmietnuť lekárske ošetrenie odporúčané lekárom?

Existujú štyri ciele lekárskej liečby - preventívna, liečebná, riadiaca a paliatívna. Keď sa od vás vyžaduje, aby ste sa rozhodli, či sa budete liečiť, alebo si vyberte z niekoľkých možností liečby, vyberáte to, čo považujete za najlepší výsledok medzi týmito možnosťami.

Bohužiaľ, niekedy výber, ktorý máte, neprinesie výsledky, ktoré uprednostňujete. To, či máte právo odmietnuť starostlivosť, závisí od okolností pacienta a dôvodov, prečo sa rozhodnete odmietnuť starostlivosť.

Informovaný súhlas

Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images

Právo na odmietnutie liečby ide ruka v ruke s právom iného pacienta - právom na informovaný súhlas. S lekárskym ošetrením by ste mali súhlasiť, iba ak máte dostatok informácií o svojej diagnóze a všetkých dostupných možnostiach liečby v tých pojmoch, ktorým rozumiete.

Predtým, ako lekár môže začať s akýmkoľvek liečebným cyklom, musí informovať pacienta o tom, čo plánuje urobiť. Pri akejkoľvek liečbe, ktorá je nad rámec bežných lekárskych postupov, musí lekár zverejniť čo najviac informácií, aby ste mohli o svojej starostlivosti urobiť informované rozhodnutie.

Ak bol pacient dostatočne informovaný o možnostiach liečby, ktoré poskytuje lekár, má pacient právo liečbu prijať alebo odmietnuť, čo zahŕňa aj to, čo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude a nebude robiť.

Je neetické fyzicky nútiť alebo nútiť pacienta k liečbe proti jeho vôli, ak má zdravý rozum a je duševne schopný urobiť informované rozhodnutie.

Ak je spôsobilosť pacienta sporná, lekár môže tieto informácie poskytnúť zákonne ustanovenému opatrovníkovi alebo členovi rodiny, ktorého určí pacient, aby mohol za pacienta rozhodovať.

Výnimky

V prípade núdzovej situácie sa môže obísť informovaný súhlas, ak je pre život alebo bezpečnosť pacienta nevyhnutná okamžitá liečba.

Okrem toho existujú niektorí pacienti, ktorí nemajú zákonnú spôsobilosť odmietnuť liečbu. Väčšina z týchto pacientov nemôže odmietnuť lekárske ošetrenie, aj keď ide o chorobu alebo úraz, ktorý neohrozuje život:

• Zmenený duševný stav: Pacienti nemusia mať právo odmietnuť liečbu, ak majú zmenený duševný stav v dôsledku alkoholu a drog, poranenia mozgu alebo psychiatrických chorôb.
• Deti: Rodič alebo opatrovník nemôže odmietnuť život udržujúce ošetrenie alebo odoprieť lekársku starostlivosť dieťaťu. Patria sem osoby s náboženským presvedčením, ktoré odrádzajú od určitých liečebných postupov. Rodičia sa nemôžu dovolávať svojho práva na náboženskú slobodu odmietnuť ošetrenie dieťaťa.
• Hrozba pre komunitu: Odmietnutie pacienta zo strany lekára nemôže predstavovať hrozbu pre komunitu. Napríklad prenosné choroby by si vyžadovali liečbu alebo izoláciu, aby sa zabránilo šíreniu medzi širokú verejnosť. Ďalším príkladom je duševne chorý pacient, ktorý predstavuje fyzickú hrozbu pre seba alebo ostatných.

Liečba, ktorá neohrozuje život

Väčšina pacientov v Spojených štátoch má právo odmietnuť starostlivosť, ak sa odporúča liečba choroby, ktorá neohrozuje život. Pravdepodobne ste urobili túto voľbu bez toho, aby ste si to uvedomovali. Možno ste nevyplnili lekársky predpis, rozhodli ste sa, že nedostanete chrípku, alebo ste sa rozhodli prestať používať berle po tom, čo si vymkol členok.

Môže vás tiež lákať odmietnuť liečbu z emocionálnejších dôvodov. Možno viete, že to bude bolestivé alebo sa bojíte vedľajších účinkov. Na rozhodnutí vzdať sa liečby z ktoréhokoľvek z týchto dôvodov nie je nič nezákonné. Sú to osobné voľby, aj keď to nie sú vždy múdre rozhodnutia.

Odmietnutie starostlivosti o koniec životnosti

Rozhodnutie o odmietnutí liečby na konci života sa zameriava na predĺženie alebo záchranu liečby. Prijatie federálneho zákona o sebaurčení pacientov (PSDA) z roku 1991 zaručovalo, že sa Američania môžu na konci života rozhodnúť odmietnuť život udržujúcu liečbu.

PSDA tiež nariadil, aby domovy ošetrovateľských služieb, agentúry pre domáce zdravie a HMO boli povinné federálnymi zákonmi, aby poskytovali pacientom informácie týkajúce sa predbežných smerníc, vrátane objednávok na resuscitáciu (DNR), živých testamentov, príkazov lekára na život udržujúcu liečbu (POLST) a ďalšie diskusie a dokumenty.

Keď sa rozhodnete, že sa nebudete liečiť, pretože viete, že odmietnutie vám skráti život, je to zvyčajne preto, že si vyberáte to, o čom si myslíte, že bude lepšou kvalitou života, ako dlhším životom, ktorý môže byť menej príjemný.

Niektorí ľudia, ktorí vedia, že čoskoro zomrú, sa dokonca rozhodnú radšej ukončiť svoj vlastný život, ako by mali čeliť rozhodnutiam, ktoré v skutočnosti vykonajú iní.

Uvedomte si, že ak sa rozhodnete nepodrobiť sa životu prospešnej liečbe, neznamená to, že ste povinní prepadnúť paliatívnej starostlivosti, ktorú je možné poskytnúť aj pacientom, ktorí nechcú zostať nažive. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zmiernenie bolesti na konci života, nepomáha však predĺžiť životnosť.

Predtým, ako sa rozhodnete proti liečbe na konci svojho života, nezabudnite vykonať kroky, ktoré vám pomôžu pri tomto informovanom rozhodnutí.

Odmietnutie z finančných dôvodov

Môžete tiež zvážiť odmietnutie liečby, ak vám bol diagnostikovaný zdravotný problém, ktorý si vyžaduje veľmi nákladnú liečbu. Možno nebudete radšej minúť toľko peňazí. Pacienti sa rozhodnú, keď sa domnievajú, že liečba je nad ich možnosti. Namiesto vyčerpania bankových účtov sa rozhodli vzdať sa zaobchádzania.

Tí, ktorí žijú v krajine so ziskovým systémom zdravotnej starostlivosti, môžu byť nútení voliť medzi svojím finančným zdravím a fyzickým zdravím. Američania môžu odmietnuť liečbu, keď vedia, že to bude mať negatívny dopad na ich financie.

Využívanie náboženstva na odmietnutie liečby

Svedkovia Jehovovi a Kresťanskí vedci spolu s niekoľkými neprepojenými cirkvami v rôznych častiach USA môžu byť ochotní podstúpiť niektoré formy liečby, ale obmedziť alebo odmietnuť iné formy založené na ich náboženskom presvedčení. Dve hlavné denominácie ponúkajú jasné pravidlá pre toto rozhodnutie.

Dospelí sa môžu spoliehať na svoju príslušnosť k cirkvi a na jej princípy, ak pre seba odmietnu liečiť. Pokiaľ však ide o výber týchto možností pre ich deti, majú menej právnej subjektivity.

Niekoľko súdnych prípadov týkajúcich sa detí s rôznymi chorobami a lekárskymi potrebami sa zaoberalo zákonnosťou odmietnutia liečby z náboženských dôvodov s rôznymi výsledkami.

Poznanie a použitie vašich práv

Ak sa rozhodujete o odmietnutí, urobte tieto kroky:

• Požiadajte profesionálneho odborníka na spoločné rozhodovanie, ktorý vám pomôže s týmto náročným rozhodnutím. Zdieľaný rozhodovací proces vám pomôže zvážiť vaše hodnoty a viery v porovnaní s vašimi možnosťami, aby ste si vybrali, ktorá je pre vás najlepšia.
• Uistite sa, že ste pacientom, ktorý má dovolené odmietnuť lekárske ošetrenie a že nepatríte do kategórie, v ktorej je odmietnutie obmedzené.
• Podniknite kroky, aby ste sa uistili, že robíte informované rozhodnutie.

Predbežné smernice

Najlepším spôsobom, ako môže pacient označiť právo na odmietnutie liečby, je mať vopred vypracovanú smernicu, ktorá sa tiež nazýva doživotná vôľa. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili akékoľvek ošetrenie v nemocnici, má vopred stanovenú smernicu alebo živú vôľu.

Tento dokument sa vedie v evidencii a informuje ošetrovací tím o želaniach pacienta v prípade, že nie je schopný hovoriť sám za seba ohľadom svojej lekárskej starostlivosti.

Lekárska plná moc

Ďalším spôsobom, ako možno splniť želania pacienta, je získať lekársku plnú moc. To označuje osobu, ktorá prijíma rozhodnutia v mene pacienta v prípade, že je duševne nekompetentný alebo ak nie je schopný rozhodnúť sám za seba.