Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza, bežne označovaná ako DISH, je ochorenie charakterizované kalcifikáciou (ukladanie vápnika) a osifikáciou (tvorbou kostí) v mäkkých tkanivách, predovšetkým v entézach a väzivách. Prvýkrát ho identifikovali a popísali Forestier a Rotes-Querol v roku 1950, potom sa choroba nazývala „senilná ankylozujúca hyperostóza“. Tiež sa o nej hovorilo ako o Forestierovej chorobe.
Pri DISH je zvyčajne zahrnutý axiálny skelet, najmä hrudná chrbtica. Keď si však vedci uvedomili, že choroba sa neobmedzuje iba na chrbticu a že môže postihnúť periférne kĺby, premenovali ju na Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
PALMIHELP / Getty ImagesPríznaky a vlastnosti
Charakteristickým znakom DISH je tvorba osteofytov pozdĺž pravej strany hrudnej chrbtice (s nezmeneným priestorom medzistavcového disku) a osifikácia predného pozdĺžneho väzu. Na DISH sa môže vyskytnúť aj kalcifikácia a osifikácia zadného pozdĺžneho väzu, ako aj entézálnych oblastí vrátane peripatelárnych väzov, plantárnych fascií, achilovej šľachy, olecranonu (časť lakťovej kosti nad lakťovým kĺbom) a ďalších.
Diagnóza
Definitívna diagnóza DISH je založená na rádiografických nálezoch, vrátane:
- Prítomnosť hrubých tečúcich osteofytov na pravej strane hrudnej chrbtice spájajúcich najmenej štyri susedné stavce - alebo - osifikácia predného pozdĺžneho väzu.
- Zachovaná výška medzistavcového disku v postihnutej oblasti
- Absencia ankylózy apofýzového kĺbu, erózie sakroiliakálneho kĺbu, sklerózy alebo intraartikulárnej fúzie. Apofýzový kĺb je bod, kde sa dve alebo viac kostí spája v chrbtici.
Pravdepodobná diagnóza DISH je založená na nepretržitej kalcifikácii, osifikácii alebo na oboch v anterolaterálnej oblasti najmenej dvoch susedných tiel stavcov a na kortikálnych entezopatiách päty, olecranonu a patelly. Periférne entezopatie môžu tiež naznačovať skoré DISH, ktoré sa môžu neskôr vyvinúť do úplného DISH, čo je rentgenograficky zrejmé.
Prevalencia a štatistika
DISH je častejšia u mužov ako u žien. Prevalencia DISH sa líši a závisí od veku, etnického pôvodu a geografickej polohy. PodľaKelleyho učebnica reumatológie, nemocničné štúdie uvádzali prevalenciu DISH u mužov starších ako 50 rokov približne u 25% oproti ženám nad 50 rokov pri 15%. Židia starší ako 40 rokov žijúci v Jeruzaleme mali vyššiu prevalenciu, zatiaľ čo nižšia prevalencia bola zistená u obyvateľov Kórey (dokonca ani 9% starších ľudí). Mierna DISH sa našla v ľudských pozostatkoch z doby pred 4000 rokmi. U ľudských pozostatkov od 6. do 8. storočia bola prevalencia vyššia u mužov v porovnaní so ženami, vrcholila okolo 3,7%.
Príčiny
Príčina DISH nie je známa, napriek tomu existujú určité faktory, ktoré sa zdajú byť spojené so stavom. Ľudia s DISH majú často tiež artrózu. DISH bol tiež spájaný s:
- Metabolický syndróm
- Diabetes mellitus (nezávislý od inzulínu)
- Obezita
- Vysoký pomer obvodu pása
- Hypertenzia
- Hyperinzulinémia
- Dyslipidémia
- Zvýšené hladiny rastového hormónu
- Zvýšený rastový faktor podobný inzulínu
- Hyperurikémia
- Užívanie retinoidov (látok vitamínu A)
- Genetická predispozícia
Príznaky spojené s DISH
S DISH nie sú spojené žiadne príznaky a príznaky. Avšak väčšina pacientov s DISH má rannú stuhnutosť, bolesti chrbtovej kosti a znížila rozsah pohybu. Môžu sa vyskytnúť bolesti končatín veľkých a malých periférnych kĺbov, ako aj periférnych entéz (päta, achilovka, rameno, patella, olecranon). Bolesť v osovom skelete možno pripísať všetkým trom oblastiam chrbtice a kostosternálnym a sternoclavikulárnym kĺbom.
Liečba
Liečba DISH je zameraná na zmiernenie bolesti a stuhnutosti, spomalenie progresie ochorenia, kontrolu metabolických porúch a prevenciu komplikácií. Na zvládnutie následkov DISH sa zvyčajne používa ľahké cvičenie, teplo, lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
