Čo je reumatoidná artritída na krku?

Bolesť krku a ďalšie príznaky sú bežné pri reumatoidnej artritíde (RA). V skupine s najvyšším rizikom (mužské pohlavie, pozitívny reumatoidný faktor, dlhotrvajúce a erozívne ochorenie kĺbov) bude mať až 80% osôb postihnuté kĺby krčnej chrbtice (stavce na krku).

Pri RA nadmerne aktívny imunitný systém napáda kĺby a spôsobuje bolesť, opuchy a stuhnutosť. Spravidla sú najskôr postihnuté menšie kĺby rúk a nôh. Zvyčajne trvá mnoho rokov, kým sa choroba dostane na krk, ale v jednej štúdii mala asi štvrtina ľudí bolesti krku v čase, keď im bola diagnostikovaná RA.

Príznaky krku

Postihnutie krku RA je charakterizované špecifickým súborom príznakov. Najvýraznejšie sú bolesť a bolesť hlavy, ale môže spôsobiť aj niekoľko ďalších príznakov.

Bolesť krku

Bolesť krku je najčastejším príznakom RA krku. Jeho závažnosť sa líši od človeka k človeku. Môže sa vyskytnúť tupá alebo pulzujúca bolesť v zadnej časti krku a okolo spodnej časti lebky. Tuhosť kĺbov a opuchy môžu sťažiť pohyb hlavy.

Bolesť krku RA je iná ako bolesť poranenia krku. Pri úraze môžete pociťovať stuhnutosť a bolesť, ktoré sa zlepšujú v priebehu dní a týždňov. Ak sa však nedostanete na vhodnú liečbu, bolesť krku sa zhoršuje. Aj keď sa vaše príznaky zlepšia, zápal, bolesť, opuch a stuhnutosť sa môžu nakoniec vrátiť.

Ľudia s osteoartrózou (OA) tiež pociťujú bolesť krku, ale ich bolesť je dôsledkom prirodzeného opotrebovania. U ľudí s RA sú bolesť, ďalšie príznaky na krku a poškodenie kĺbov spôsobené zápalom z nadmerne aktívneho imunitného systému, ktorý sa zameriava na zdravé tkanivá.

• Z dôvodu zápalu

• Horšie ráno, po nečinnosti

• Z dôvodu prirodzeného opotrebenia

• Horší s aktivitou

Bolesť hlavy

Môžete tiež pociťovať bolesti hlavy, keď RA ovplyvňuje váš krk. Bolesť môže byť dôsledkom zapálených alebo podráždených miechových nervov na každej strane stavcov, ktoré dodávajú pocit do zadnej časti pokožky hlavy.

RA krku sa často pociťuje ako bolesť hlavy; toto je známe ako cervikogénna bolesť hlavy. Cervikogénne bolesti hlavy sú zvyčajne jednostranné a zhoršujú sa, keď hýbete krkom a hlavou. Môžu sa cítiť ako iné druhy bolesti hlavy, vrátane migrény a klastrových bolestí hlavy.

Ďalšie príznaky a komplikácie

RA v krku môže spôsobiť ďalšie príznaky, ak zápal alebo nestabilita chrbtice vedú k stlačeniu okolitých štruktúr, ako sú miecha, nervové korene a vertebrálne artérie.

• Stlačenie vertebrálnych artérií alebo miechy môže znížiť prietok krvi v krku. Výsledkom zníženého množstva kyslíka v mozgu môže byť závrat a strata vedomia.
• Kompresia miechy tiež ovplyvňuje rovnováhu a vašu schopnosť chodiť a môže dokonca spôsobiť problémy s ovládaním čriev a močového mechúra.

Nestabilné stavce sa môžu posúvať a tiež tlačiť na nervové korene a miechu, čo môže spôsobiť znecitlivenie a mravčenie, ktoré stúpa až do zadnej časti hlavy. Môže tiež viesť k bolesti, stuhnutiu a opuchu.

U malého percenta ľudí môže extrémna cervikálna nestabilita spôsobiť kvadrupplegiu (ochrnutie všetkých štyroch končatín) alebo dokonca náhlu smrť.

Vážny stav nazývaný myelopatia môže vyplynúť z kompresie, ktorá spôsobí poranenie miechy. Myelopatia je spojená so zvýšeným zdravotným postihnutím a možno aj smrťou.

Medzi príznaky myelopatie patria:

• Svalová atrofia
• Slabosť
• Abnormálne nervové pocity v končatinách
• Problémy s črevom a / alebo močovým mechúrom
• Nadmerne reagujúce reflexy
• Spasticita
• Strata vedomia o polohe alebo pohyboch tela (propriocepcia)

Avšak väčšina ľudí s problémami s krčnou chrbticou z RA nemá žiadne príznaky. V skutočnosti výskum z mexickej štúdie z roku 2018 zistil, že asymptomatická cervikálna nestabilita je u ľudí s RA pomerne častá. Väčšina pacientov v tejto štúdii bola napriek pokročilejšej RA a ťažkej chorobe asymptomatická pre bolesť krku a ďalšie príznaky krčnej chrbtice.

Príčiny

Pri RA chronický dlhodobý zápal spôsobuje deštrukciu synoviálnych kĺbov vrátane krku. Synoviálne kĺby sú tie, ktoré podporujú pohyb.

Keď RA poškodí synoviálne kĺby krku, krčná chrbtica sa môže stať nestabilnou. Aj keď je v krčnej chrbtici veľa synoviálnych kĺbov, RA má tendenciu napádať ten medzi atlasom a osou, prvou a druhou kosťou chrbtice. Atlas je zodpovedný za podporu hmotnosti hlavy, zatiaľ čo os pomáha pri pohybe krku.

Zapojenie do krku je pravdepodobnejšie u ľudí, ktorí:

• Majte erózie periférnych kĺbov
• Nereagujte na antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
• Užívajte kortikosteroidy dlho
• Majte vyššiu aktivitu chorôb

Diagnóza

Prvým krokom v diagnostike RA krku je fyzikálne vyšetrenie. Váš lekár bude chcieť skontrolovať rozsah pohybu na krku a zistiť zápal, vychýlenie alebo nestabilitu kĺbov. Fyzikálne vyšetrenie môže zahŕňať kontroly neurologických príznakov, napríklad tých, ktoré môžu vyplynúť z kompresie miechy.

Môžu tiež požiadať o krvné vyšetrenie na určenie rozsahu zápalu a zobrazovacie štúdie, aby sa zistilo, či nie sú poškodené niektoré kĺby krku, a ak áno, ktoré z nich a v akom rozsahu. Zobrazovanie môže zahŕňať röntgenové žiarenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a / alebo ultrazvuk.

Vaša bolesť krku nemusí byť identifikovateľná ako postihnutie krčka maternice pri RA, keď sa o nej prvýkrát porozprávate so svojím lekárom. Je tiež možné, že bolesť krku môže byť spôsobená iným problémom (alebo kombinovaným jedným).

Uistite sa, že váš lekár pri každom ďalšom vyšetrení vyšetrí váš krk, aby mohol spozorovať akýkoľvek pokrok v RA, kým sa nedostane príliš ďaleko. Informujte ich o tom, do akej miery vaše príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.

Liečba

Používanie novších liečebných postupov viedlo k poklesu počtu ľudí, ktorých RA ovplyvňuje krčnú chrbticu, ale lieky nemôžu zvrátiť poškodenie, ku ktorému už došlo. Je pravdepodobné, že pokročíte, ak nebudete liečený alebo nedostatočne liečený, čo by mohlo spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov a značné postihnutie.

Našťastie tí, ktorí majú postihnutie krku, tiež zlepšili chirurgické možnosti.

Lieky

Lieky, ktoré pomáhajú liečiť RA na systémovej úrovni, môžu zlepšiť vaše príznaky na krku, ale možno budete tiež chcieť preskúmať liečbu špecificky pre váš krk.

Voľnopredajné lieky a recepty sú užitočné pri zastavení zápalu, znížení bolesti a spomalení progresie ochorenia u ľudí s RA. Napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén sodný), sú užitočné pri liečbe miernej až strednej bolesti a zmierňovaní zápalu.

Ak tieto lieky neposkytujú úľavu, lekár vám môže predpísať silnejšie protizápalové látky alebo kortikosteroidy. Prednison je najviac predpisovaným kortikosteroidom pre ľudí s RA.

Váš liečebný plán bude pravdepodobne obsahovať:

• Tradičné lieky DMARD, ako je metotrexát, ktoré sú dostupné vo forme tabliet a užívajú sa ústami
• Biologické látky, ako napríklad Orencia (abatacept), ktoré sú dostupné ako injekcie alebo intravenózne (IV) infúzie. Tieto lieky sú určené na zacielenie na poruchu imunitného systému, ktorá spôsobuje zápal.
• Inhibítory Janus kinázy (JAK), novšia trieda liekov, ktoré blokujú určitý typ enzýmu, ktorý poháňa autoimunitu a zápal. Iba niektoré sú na trhu, vrátane Xeljanz (tofacitinib) a Olumiant (baricitinib).

V závislosti od vášho prípadu a liekov, ktoré užívate, vám lekár môže odporučiť, aby ste užívali jednu z nich samotnú alebo v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

Alternatívne terapie

Nečinnosť vedie k zhoršeniu bolesti kĺbov RA, preto vám lekár pravdepodobne odporučí ľahké cvičenie, ako je napríklad jóga, na zníženie stuhnutia a zlepšenie sily a pružnosti. Môžete sa zamerať na cviky na krk alebo na celé telo. Vždy je dobré začínať pomaly a postupne zvyšovať intenzitu cvičenia. Pred začatím akýchkoľvek cvičení na krku sa vždy obráťte na svojho reumatológa a fyzioterapeuta. Niektoré cviky sú nebezpečné pre ľudí s cervikálnou nestabilitou z RA.

Niekoľko ďalších terapií sa zameriava priamo na krk. Lekár vám môže napríklad odporučiť masážnu terapiu na zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov krku alebo fyzikálnu terapiu na zlepšenie rozsahu pohybu.

Terapeutické vankúše na krk vám môžu pomôcť poskytnúť podporu krku a hlavy počas spánku. Správne zarovnanie krku vám môže pomôcť prebudiť sa s menšou bolesťou a stuhnutím.

Horúca a studená terapia sú tiež užitočné pri znižovaní zápalov, opuchov, stuhnutosti a bolesti. Používajte horúci alebo studený obklad po dobu 10 minút, striedajte ich počas celého dňa.

Chirurgia

Váš lekár môže odporučiť operáciu krčnej chrbtice, ak máte závažné, nezvratné poškodenie kĺbov alebo príznaky kompresie nervov.

Chirurgický zákrok môže pomôcť pri opätovnej stabilizácii prvého a druhého stavca a znížení tlaku spôsobeného kompresiou miechy. Chirurgia môže tiež odstrániť akékoľvek kostné ostrohy (benígny kostný rast) na krku, ktoré sú bežné pri RA.

Slovo od Verywell

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak pocítite bolesť krku, ktorá začína ovplyvňovať váš každodenný život a nereaguje na liečbu, najmä ak vám už bola diagnostikovaná RA. Obzvlášť by ste sa nemali odkladať na rozhovor so svojím lekárom, ak bolesť krku sprevádza necitlivosť, mravčenie, bolesť vyžarujúca do paže alebo bolesti hlavy. Správna diagnóza môže znížiť bolesť a zápal, znížiť riziko poškodenia a postihnutia kĺbov a zlepšiť kvalitu života.