Ako sa lieči juvenilná artritída

Aj keď na juvenilnú artritídu neexistuje žiadny liek, včasná diagnostika a správna liečba môžu viesť k remisii, stavu choroby alebo jej prejavom bez prejavov choroby. Plán liečby juvenilnej artritídy môže zahŕňať lieky, úpravy životného štýlu, doplnkové terapie ako akupunktúra a niekedy chirurgický zákrok.

Juvenilná artritída zahŕňa zápalové a reumatické choroby, ktoré sa vyvíjajú u detí mladších ako 16 rokov. Medzi tieto choroby patrí juvenilná idiopatická artritída, juvenilný lupus, juvenilná myozitída, juvenilná sklerodermia, vaskulitída a fibromyalgia.

Ciele liečby sú zníženie bolesti s cieľom zlepšiť kvalitu života, spomalenie alebo zastavenie progresie ochorenia, zachovanie funkcie kĺbov, prevencia alebo zabránenie poškodeniu kĺbov a orgánov a minimalizácia dlhodobých účinkov na zdravie. Lekári, ktorí liečia juvenilnú artritídu, sa snažia zabezpečiť, aby deti mohli zostať čo najaktívnejšie.

Najčastejšími príznakmi sú bolesti kĺbov, kožné vyrážky, suché, bolestivé alebo citlivé oči, ťažkosti s dýchaním, únava, hnačky, nadúvanie a niekedy aj prudká horúčka.

SolStock / E + / Getty Images

Voľnopredajné (OTC) terapie

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu ako prvá línia liečby juvenilnej artritídy podať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky môžu tiež znížiť horúčku u pacientov, ktorí majú zvýšené teploty.

Aj keď existuje určité riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov, mnohé z týchto liekov majú dlhodobú bezpečnosť. Najbežnejšie NSAID používané pri liečbe sú:

• Motrin (ibuprofén)
• Advil (ibuprofén)
• Aleve (naproxén)

Aspirín sa môže tiež použiť na liečbu bolesti a zápalu. Aspirín sa predtým používal pred NSAID, ale NSAID sú dnes štandardnou voľbou kvôli ľahkému podávaniu a menšiemu počtu vedľajších účinkov. Existuje riziko vzniku Reyeovho syndrómu, ak dieťa alebo dospievajúci užíva aspirín, keď má ovčie kiahne alebo chrípka.

Predpisy

NSAID boli prvou obrannou líniou pri liečbe detí s juvenilnou artritídou. Potom sa použijú lieky na predpis. Hlavným cieľom liekov je znížiť bolesť a zápal kĺbov a spomaliť progresiu ochorenia.

Deťom, ktoré majú ťažší priebeh ochorenia, sa niekedy predpisujú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tela. V poslednej dobe, keď veda pokročila, sa na liečbu juvenilnej artritídy začali používať aj biologické lieky.

DMARD

Na reguláciu priebehu ochorenia sa používajú antireumatické lieky modifikujúce choroby (DMARD). Metotrexát sa používa už viac ako 20 rokov na liečbu juvenilnej idiopatickej artritídy.

Pacienti s oligoartritídou (päť alebo menej postihnutých kĺbov) majú najväčší úžitok pri liečbe metotrexátom a existujú dôkazy, ktoré ukazujú, že methrotrexát môže znižovať rýchlosť progresie poškodenia kĺbov. Deti liečené metotrexátom by sa mali vyhnúť živým vakcínam.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú rýchlo pôsobiace protizápalové lieky, ktoré sa môžu používať aj na liečbu juvenilnej artritídy. Podávajú sa ako injekcia v lekárskej ordinácii, zvyčajne sa používajú na zvládnutie choroby, kým nezačnú účinkovať iné predpísané lieky.

Je známe, že podávanie kortikosteroidov pri súčasnom začatí liečby DMARD alebo biologickými látkami vytvára mostíkový efekt. Cieľom tohto typu liečby je rýchla kontrola zápalových symptómov pri čakaní na nástup účinkov ďalších liečebných postupov.

Biologics

Ak NSAID, DMARD a kortikosteroidy nedokážu spomaliť progresiu ochorenia alebo dosiahnuť jeho remisiu, môžu sa biologické lieky predpisovať buď samotné, alebo v spojení s jednou z ďalších liekov na predpis.

Biologici účinkujú tak, že spomaľujú imunitnú odpoveď tela. Počas užívania týchto liekov existuje zvýšené riziko infekcie a ich lekári by mali deti dobre sledovať.

Tieto lieky zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)

Domáce opravné prostriedky a životný štýl

Život s juvenilnou artritídou môže byť stresujúci. Príznaky môžu byť niekedy ohromujúce a povzbudenie dieťaťa v dobrej starostlivosti o seba môže pomôcť znížiť stres a zmierniť niektoré z týchto príznakov.

Je dôležité pomôcť dieťaťu udržiavať zdravú rutinu a venovať sa bežným detským činnostiam. Mala by sa podporovať pravidelná školská dochádzka, účasť na športových aktivitách a hra s priateľmi.

Pozitívny vplyv na jeho blaho môže mať aj sledovanie akýchkoľvek psychosociálnych účinkov na dieťa a v prípade potreby pomoc detského psychológa.

Cvičenie

Cvičenie je pre deti s juvenilnou artritídou bezpečné. Cvičenie je dôležité pre všetky deti, najmä pre deti s juvenilnou artritídou. Artritída v detstve bola spojená so svalovou slabosťou okolo postihnutých kĺbov a nízkou kostnou hmotou a silou.

V jednej štúdii sa u detí, ktoré sa zapojili do šesťmesačného cvičebného programu na mieru, preukázalo zlepšenie únavy, ktoré viedlo k väčšej fyzickej aktivite.

Strava

Existujú dôkazy, že stredomorská strava zameraná na protizápalové jedlá, ako sú mastné ryby, ovocie, zelenina a celozrnné výrobky, môže znížiť zápal a zvýšiť pohyblivosť u pacientov s artritídou. Pomôcť môže aj vyhýbanie sa zápalovým potravinám, ako je cukor alebo polotovary. Zloženie: 100% bavlna.

Zahrejte

Pre stuhnuté kĺby môže byť prospešné teplo. Teplo a chlad sú bežným domácim liekom na bolesť alebo stuhnutosť pri artritíde a existujú vedecké dôkazy, že táto liečba môže zmierniť tieto príznaky.

Chirurgické zákroky a špecializované zákroky

Potreba chirurgického zákroku sa za posledných 20 rokov znížila, pretože sa vyvinuli výkonnejšie terapie a skoršia diagnostika sa stala čoraz bežnejšou. Pri liečbe a včasnej diagnostike existuje oveľa menšie riziko, že sa u vášho dieťaťa rozvinie rozsiahle poškodenie kĺbov, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak dôjde k postihnutiu alebo bolesť naruší každodennú pohyblivosť, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Existujú štyri hlavné typy chirurgických zákrokov v závislosti od účinkov juvenilnej artritídy na telo.

Epifyziodéza

Artritída môže niekedy narušiť normálny rast stehenných kostí nôh. Ak k tomu dôjde, deti budú mať nohy rôznej dĺžky. Kandidátmi na tento typ operácie môžu byť deti, ktoré majú odchýlku v dĺžke nôh väčšiu ako 2 centimetre a ktorým zostávajú minimálne dva roky rastu.

Operácia spočíva v uzavretí rastového centra dlhšej stehennej kosti, aby ju mohla dobehnúť kratšia. Obnova tohto typu operácie je krátka a má len málo komplikácií.

Spoločná fúzia

Ak dôjde k deformácii kĺbu, môže ich fúzia napraviť odstránením chrupavky medzi dvoma kosťami, ktoré tvoria kĺb, a pridržaním kostí pomocou tyče alebo čapu. Tieto kosti sa časom spojili a vytvorili z nich jednu pevnú nehybnú kosť.

Spoločná fúzia môže urobiť kĺb stabilnejším, zmierniť bolesť a pomôcť dieťaťu lepšie niesť váhu. Akonáhle je spoj spojený, vaše dieťa ho nebude môcť ohnúť. To môže namáhať blízke kĺby a neodporúča sa to pre bedrá alebo kolená. Bežným miestom chirurgického zákroku je členok a chodidlo, ruka a zápästie a chrbtica.

Výmena kĺbu

Náhrada kĺbu sa zvyčajne používa ako posledná možnosť pre kĺby, ktoré sa vážne zhoršili. Prichádza s komplikáciami, ako je spomalený rast a predčasné zlyhanie umelého kĺbu. Celková náhrada kĺbu však môže výrazne znížiť bolesť a obnoviť pohyblivosť a funkciu.

Väčšina lekárov sa bude snažiť operáciu oddialiť čo najdlhšie, aby malo dieťa najlepší možný výsledok. Kĺbová náhrada sa zvyčajne vyskytuje v oblasti bedra alebo kolena.

Synovektómia

Synovium je tenká membrána, ktorá lemuje kĺb. Pri juvenilnej artritíde môže chronický zápal spôsobiť zhrubnutie membrány a tvorbu väčšieho množstva tekutiny. To môže ovplyvniť štruktúru a funkciu kĺbu.

Ak synovium nereaguje na liečbu ako injekcie kortikosteroidov, synovektómia ho odstráni. Synovektómia môže deťom poskytnúť nesmiernu úľavu a obnoviť ich funkciu. Synovium však môže dorásť a spôsobiť návrat bolesti.

Niektoré deti môžu mať také bolesti so silnými opuchmi, že aj krátka úľava stojí za to. Ak je chirurgický zákrok úspešný, je možné zákrok opakovať. Synovektómia sa často vykonáva na kolene, zápästí a lakte.

Doplnková a alternatívna medicína (CAM)

Okrem úprav životného štýlu a liekov existujú aj netradičné terapie, ktoré boli študované a preukázalo sa, že sú účinné pri liečbe niektorých symptómov juvenilnej artritídy.

Fyzikálna a pracovná terapia

Fyzikálna alebo pracovná terapia môže byť prospešná pre deti s juvenilnou artritídou. Terapeut môže pomôcť vášmu dieťaťu naučiť sa vhodné cvičenia pre jeho telo a spôsoby, ako sa prispôsobiť obmedzeniam, ktoré môže v každodennom živote zažívať.

Terapeut môže tiež odporučiť dlahy alebo protetiku na opravu deformácií alebo nesprávnych nastavení, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Terapeuti môžu pomôcť zvýšiť pravidelnú fyzickú aktivitu, o ktorej sa preukázalo, že zmierňuje bolesti kĺbov a zvyšuje rozsah pohybu.

Akupunktúra

V jednej štúdii zaznamenali deti vo veku od 2 do 18 rokov, ktoré dostali akupunktúrnu liečbu, zlepšenie bolesti. Priemerné zníženie bolesti trvalo tri dni, čo naznačuje, že ak sa na zvládnutie bolesti rozhodnete použiť akupunktúru, možno bude potrebné spolupracovať so svojím lekárom na vytvorení pokračujúceho programu s častými liečeniami.

Masáže

Masáž sa môže použiť ako doplnková liečba na zmiernenie bolesti a úzkosti u detí s juvenilnou artritídou, má však len malý dôkaz účinnosti. Systematickým hodnotením sa našla iba jedna staršia štúdia veľmi nízkej kvality, ktorá preukázala zníženú hladinu stresového hormónu, bolesť a úzkosť.

Jóga

Rovnako ako pri cvičení a iných činnostiach môže joga pomôcť udržiavaním tela v pohybe. Jóga je spôsob mysle a tela, ktorý zahŕňa dýchanie, pohyb v pózach a von z nich a vedomie myšlienok. V jednej štúdii sa zistilo, že joga pomáha pri intenzite bolesti, miere prežívanej stuhnutosti a dĺžke rannej stuhnutosti.

Slovo od Verywell

Starostlivosť o dieťa s juvenilnou artritídou môže byť ohromujúca, ale pochopenie toho, že existujú možnosti liečby, môže zmierniť určitý stres. Nie každá liečba bude správna pre každé dieťa a nájdenie toho, čo funguje najlepšie, môže chvíľu trvať.

Zostať proaktívny pri predpísanej liečbe s pomocou lekára a povzbudzovať svoje dieťa, aby zostalo aktívne a zúčastňovalo sa na detských aktivitách, ako je škola, alebo hranie s priateľmi, môže pomôcť zlepšiť kvalitu jeho života.

Na juvenilnú artritídu možno neexistuje liek, ale existujú spôsoby, ako si s touto chorobou užiť detstvo. Povzbuďte svoje dieťa, aby ich našlo.