Čo je krvný test na alkalickú fosfatázu (ALP)?

Krvný test na alkalickú fosfatázu (ALP) hodnotí skupinu enzýmov nachádzajúcich sa v niekoľkých častiach tela. Zvýšenie ALP môže naznačovať problém s pečeňou, žlčníkom, žlčovými cestami, kosťami alebo niektorými inými orgánovými systémami.

Účel skúšky

Test ALP technicky meria aktivitu skupiny príbuzných enzýmov (alkalické fosfatázy). ALP sa môže použiť ako typ lekárskeho markera určitých potenciálnych zdravotných problémov.

Čo je to alkalická fosfatáza?

Tieto enzýmy spôsobujú, že určité chemické reakcie v tele prebiehajú rýchlejšie. Najbežnejšia verzia testu ALP hodnotí viac verzií týchto enzýmov uvedených v jednej hodnote.

Vedci úplne nerozumejú normálnej úlohe týchto enzýmov, hoci vedia, že ALP hrá úlohu v mineralizácii kostí. V medicíne sú dôležité alkalické fosfatázy, pretože ich prítomnosť v krvi môže poskytnúť informácie o poškodení určitých častí tela. .

Alkalická fosfatáza je aktívna v mnohých rôznych druhoch tkanív. Najdôležitejšie z nich sú kosti, pečeň, žlčník a žlčové cesty. ALP však môže počas tehotenstva pochádzať aj z iných zdrojov, ako sú črevá, obličky alebo placenta.

Nie je preto prekvapením, že meranie ALP môže niekedy poskytnúť informácie o problémoch v týchto systémoch tela. Abnormality v ALP môžu byť použité spolu so symptómami, ďalšími testami a ďalšími klinickými faktormi na pomoc pri diagnostike mnohých rôznych zdravotných stavov.

Lekársky význam

Mnoho rôznych zdravotných stavov v pečeni a v celom systéme žlčovodov môže viesť k zvýšeniu ALP. Vysoké hladiny ALP môžu naznačovať problém s upchatím žlčových ciest. Tieto kanály zvyčajne prenášajú žlč produkovanú pečeňou a ukladanú v žlčníku von do čriev.

ALP sa tiež zvyšuje pri určitých chorobách, ktoré ovplyvňujú kosť alebo množstvo vápniku v krvi. Príklady zahŕňajú Pagetovu chorobu, hyperparatyreoidizmus alebo nedostatok vitamínu D.

Menej často môžu iné skupiny zdravotných porúch znižovať ALP, vrátane podvýživy, hypotyreózy a pernicióznej anémie.

ALP sa často, ale nie vždy, testuje súčasne s rôznymi krvnými testami často používanými na diagnostiku ochorení pečene, ako sú napríklad aspartátaminotransferáza (AST) a (alanínaminotransferáza (ALT). Tieto testy sa môžu vykonať, ak máte ochorenie postihujúce alebo ak máte príznaky, ktoré sú znepokojujúce pre ochorenie pečene alebo žlčníka.

Môže to byť napríklad potrebné, ak máte žltačku, bolesti brucha a nevoľnosť. Váš lekár vám môže predpísať ALP aj vtedy, ak máte príznaky, ktoré môžu byť dôsledkom poruchy kostí, napríklad bolesť kostí.

Riziká a kontraindikácie

ALP je jednoduchý krvný test. Existuje niekoľko kontraindikácií. V mieste odberu krvi sa môžu vyskytnúť bolesti a podliatiny. Infekcia predstavuje tiež minimálne riziko.

Ak máte poruchu krvácania alebo užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako je kumadín, môžete mať zvýšené riziko krvácania. Pred vykonaním testu sa uistite, či váš lekár vie o všetkých vašich zdravotných problémoch a liekoch.

Pred skúškou

Pred vykonaním testu ALP sa zvyčajne odporúča nočný pôst, pretože mastné jedlá môžu mať vplyv na výsledky a dočasne zvýšiť hladinu ALP. Možno budete chcieť nosiť košeľu voľného strihu, takže pre flebotomistu je ľahké posúdiť žilu na vašom tele. nadlaktie.

Test sa môže vykonať v nemocnici alebo v ambulancii. Proces zvyčajne trvá len pár minút.

Počas testu

Na vykonanie testu musí zdravotnícky pracovník odobrať vzorku krvi. Najskôr vyčistia okolie. Ďalej sa nad použitú žilu aplikuje škrtidlo, zvyčajne do nadlaktia.

Môže sa zobraziť výzva, aby ste stlačili päsť, zatiaľ čo váš flebotomista nájde dobrú žilu na použitie. Ihla sa vpichne do žily na paži. Zvyčajne to bolí iba na chvíľu alebo na dve.

Vzorka sa natiahne do označenej skúmavky a odošle sa do laboratória. Ihla sa odstráni a miesto odberu krvi sa pokryje obväzom alebo páskou.

Po teste

Vzorka sa okamžite odošle do lekárskeho laboratória na analýzu. Väčšinou sa budete môcť hneď vrátiť k svojim bežným činnostiam.

Ak sa vám po odbere krvi točí hlava, možno budete musieť chvíľu sedieť alebo si dať niečo na zjedenie alebo pitie a potom zvyšok dňa. Môžete mať nejaké bolesti alebo podliatiny, kde vám bola odobratá krv.

Interpretácia výsledkov

Výsledky testu by sa mali vrátiť pomerne rýchlo, asi za deň. Rôzne laboratóriá môžu mať rôzne referenčné rozsahy. Zhruba však povedané, hladiny medzi 44 až 147 medzinárodnými jednotkami na liter (IU / L) sa považujú za normálne.

Výklad je však niekedy náročný. Normálna hladina ALP sa líši podľa faktorov, ako je vek, pohlavie alebo dokonca krvná skupina. Adolescenti môžu mať zvýšené hladiny v porovnaní s dospelými kvôli aktívnemu rastu kostí. ALP môže byť tiež mierne zvýšená u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi.

Tehotenstvo môže dočasne zvýšiť hladinu ALP, aj keď neexistuje žiadny zdravotný problém. ALP môže byť tiež dočasne zvýšená zlomeninami kostí alebo niektorými liekmi.

Počas diagnostiky je potrebné brať do úvahy tieto faktory. Váš lekár vám môže pomôcť interpretovať vaše laboratórne výsledky a povedať vám, či existujú dôvody na obavy.

Vysoké hladiny ALP

Lekári berú do úvahy stupeň zvýšenia pri hodnotení hladín ALP v lekárskom kontexte. Napríklad ALP je často štyrikrát vyššia ako obvykle alebo dokonca viac ako v prípade zdravotných stavov, ktoré blokujú odtok žlče z tela. Môže to byť napríklad spôsobené rakovinou, ktorá blokuje potrubie, žlčové kamene v žlčových cestách alebo z iných príčin.

Môžu sa tiež zistiť veľmi vysoké hladiny, ak závažné poškodenie pečene spôsobuje zlý odtok žlče z kanálikov. Môže sa to stať v dôsledku autoimunitného ochorenia, primárnej biliárnej cholangitídy, poškodenia pečene pri užívaní drog alebo ťažkej hepatitídy v dôsledku užívania alkoholu. Tento problém môžu spôsobiť aj choroby, ktoré infiltrujú pečeň, napríklad rakovina, sarkoidóza alebo amyloidóza.

Ak prevýšenie nie je také vysoké, pravdepodobnejšie sú iné možnosti. Môže sa to stať napríklad z týchto dôvodov:

• Cirhóza pečene
• Vírusová hepatitída
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Infekcie brucha
• Hodgkinov lymfóm
• Hyperparatyreóza
• Hypertyreóza
• Osteomyelitída
• Rakovina kostí alebo rakovina sa rozšírila do kostí
• Osteomalácia

Nízke hladiny ALP

Aj keď sú vysoké hladiny ALP bežnejšie ako nízke hladiny, nízke hladiny môžu byť za určitých okolností medicínsky významné. Napríklad nízke hladiny ALP sa niekedy vyskytujú v nasledujúcich lekárskych situáciách:

• Hypotyreóza
• Wilsonova choroba
• Nedostatok zinku
• Hnisavá anémia
• Celiakia
• Vrodená hypofosfatázia

ALP sa môže použiť na diagnostiku týchto a súvisiacich stavov. Niekedy sa tiež používa na sledovanie týchto stavov po liečbe.

Nasleduj

Možno budete potrebovať rozsiahle lekárske vyšetrenie, ak je vaša ALP len mierne zvýšená. Namiesto toho sa váš lekár môže rozhodnúť, že vás bude sledovať opakovanými krvnými testami. U niektorých jedincov sa môže mierne zvýšiť ALP, aj keď v súčasnosti nie je prítomný žiadny skutočný problém. Vysoké hladiny však vyžadujú ďalšie lekárske vyšetrenia.

Následné testy budú závisieť od lekárskeho kontextu: vašich príznakov a fyzikálnych vyšetrení, vašich ďalších minulých a súčasných zdravotných stavov, iných nálezov z testov atď. Váš test ALP ste možno dostali v kontexte iných testov, ktoré pomáhajú hodnotiť pečeň, ktoré môžu poskytnúť viac informácií o tom, čo znamenajú výsledky vašich testov. Ak nie, môžu byť potrebné ďalšie krvné testy, ktoré sa často podávajú na vyhodnotenie pečene.

Niekedy je užitočné podstúpiť špecifický krvný test nazývaný γ-glutamyl peptidáza (GGTP), ak je hladina ALP zvýšená. Tento test môže pomôcť zistiť, či je pečeň zdrojom nárastu alebo či pravdepodobne pochádza z iného miesta.

Niekedy je tiež užitočné vykonať iný typ testu ALP (elektroforéza). Tento test poskytuje informácie o podiele ALP, ktorý pochádza z rôznych orgánov, s uvedením pravdepodobného orgánu, ktorý ho znepokojuje. Väčšinou tieto testy zisťujú nárast pochádzajúci z chorôb kostí alebo problémov s pečeňou alebo žlčníkom.

V závislosti od kontextu môžu byť potrebné ďalšie krvné testy. Napríklad, ak sa váš lekár obáva, že príčinou vašich príznakov a výsledkov ALP môže byť hepatitída, možno budete musieť urobiť test na prítomnosť vírusu hepatitídy B a hepatitídy C. Môžu byť tiež potrebné ďalšie krvné testy, ako napríklad antimitochondriálna protilátka (AMA). AMA je krvný test, ktorý pomáha diagnostikovať primárnu biliárnu cholangitídu, čo je ochorenie, ktoré poškodzuje žlčové cesty v pečeni a postihuje predovšetkým ženy.

Ultrazvuk brucha môže byť tiež užitočný ako prvá zobrazovacia metóda na vyhodnotenie pečene, žlčníka a príbuzných štruktúr. V prípade potreby je možné vykonať aj ďalšie techniky, napríklad endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP) alebo magnetickú rezonanciu cholangiopancreatografiu (MRCP).

Za určitých okolností môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad biopsia pečene. Váš lekár s vami bude spolupracovať na identifikácii základnej príčiny.

Slovo od Verywell

ALP môže byť užitočným diagnostickým testom, najmä ak sa vykonáva spolu s ďalšími súvisiacimi testami. Vaša ALP však môže byť trochu zvýšená, aj keď nie je dôvod na obavy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých otázkach. Spoločne môžete formulovať najlepší možný diagnostický a liečebný plán.