Čo sú to mihalnice?

Power and Syred / Science Photo Library / Getty Images

Roztoče na mihalnice sú mikroskopické článkonožce, ktoré žijú na vlasových folikuloch alebo v ich blízkosti. Na ľuďoch sa nazývajú dva druhy roztočovDemodex folliculorumaDemodex brevis—Bežne existujú na tvári a predovšetkým na mihalniciach.

Väčšinou ľudia aDemodexroztoče koexistujú bez problémov. Príležitostne sa však roztoče môžu exponenciálne množiť, čo vedie k napadnutiu, ktoré sa môže prejaviť červenými, podráždenými očami a svrbivými, chrumkavými viečkami.

Keď sa diagnostikuje napadnutie roztočmi, dá sa liečiť v lekárni alebo na lekársky predpis v kombinácii so správnou hygienou.

Napadnutie roztočmi mihalníc sa nazýva demodikóza.

Príznaky roztočov

Keď sa vyskytne demodikóza, môže to viesť k blefaritíde (zápal očných viečok), ktorá zase vedie k keratitíde (zápal rohovky). Medzi bežné príznaky demodikózy patria:

• Svrbenie, krustovanie, začervenanie a opuch viečka
• Pocit pálenia v oku
• Pocit, že v oku je cudzí predmet
• Sčervenanie očí
• Vodnaté oči
• Rozmazané videnie
• Extrémna citlivosť na svetlo

Demodikóza je najčastejšie bilaterálna (postihuje obe oči), hoci zhruba tretina všetkých prípadov postihuje iba jedno oko.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

Komplikácie

Demodikóza je často nekomplikovaná, ale môže niekedy viesť k ďalším príznakom, najmä ak je zamorenie závažné a neliečené. Tie obsahujú:

• Konjunktivitída: Zápal spojiviek (číra membrána pokrývajúca biele oko), tiež známy ako „ružové oko“.
• Chalazia: hrčka na viečku spôsobená upchatím olejovej žľazy nazývanej meibomická žľaza
• Rosacea: Stav, ktorý spôsobuje začervenanie pokožky a často malé hnisavé hrčky na tvári
• Trichiáza: Stav, pri ktorom mihalnice rastú smerom dovnútra a spôsobujú podráždenie a bolesť
• Madaróza: Stav, pri ktorom sú mihalnice krehké a vypadávajú

Príčiny

Demodexroztoče sa najčastejšie vyskytujú na tvári a ľahko sa prenášajú z človeka na človeka v blízkom fyzickom kontakte. Roztoče sú zvyčajne benígne a prebiehajú v normálnom životnom cykle, pričom bez upozornenia kladú vajíčka do blízkosti vývodov mazových žliaz.

Aj keď populácia roztočov je zvyčajne dobre kontrolovaná imunitným systémom, môžu niekedy nadmerne množiť, ak sa zmení mikrobióm očného viečka. Ak k tomu dôjde, zvýšený počet roztočov (a zvýšená akumulácia vajíčok a lariev) môže spustiť zápalovú reakciu, ktorá vedie k zablokovaniu mazových žliaz.

Demodexroztoče sa často najskôr prenášajú z matiek na novorodencov, najmä tých, ktorí sú dojčení. Pretože sa však roztoče živia kožnými bunkami a kožným mazom (kožným olejom), ktoré sa v malom množstve vyrábajú pre malé deti a malé deti, sú napadnutia neobvyklé až do starnutia dieťaťa.

Demodexroztoče sa stávajú rozšírenejšími počas puberty, keď sa zvyšuje počet mazových žliaz. Riziko sa ďalej zvyšuje, ak očné viečka nie sú súčasťou každodenných hygienických postupov.

Existuje niekoľko rizikových faktorov demodikózy:

• Vek: Demodikóza je najbežnejšia u dospelých vo veku od 20 do 30 rokov, ktorých produkcia mazu je najvyššia, a u dospelých nad 60 rokov, ktorých imunitný systém je čoraz menej schopný kontrolovať premnoženie roztočov.
• Pohlavie: U mužov je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu demodikózy ako u žien. Môže to byť čiastočne spôsobené používaním očných make-upov u žien a pravidelným čistením očných viečok odličovačom.
• Oslabený imunitný systém: U ľudí s oslabenou imunitou (vrátane príjemcov transplantovaných orgánov, osôb s pokročilým vírusom HIV a osôb podstupujúcich chemoterapiu) je pravdepodobnosť, že dôjde k napadnutiu.

Demodexroztoče sa neprenášajú z domácich miláčikov na majiteľov alebo spolu so staršími dospelými. Nezdá sa, že by používanie zdieľaných predmetov zvyšovalo riziko demodikózy, hoci zdieľanie očného make-upu môže určite prenášať roztoče z jednej osoby na druhú. Zloženie: 100% bavlna.

Diagnóza

Očný lekár alebo optometrista môže diagnostikovať demodikózu pomocou štrbinovej lampy na osvetlenie a zväčšenie štruktúr v oku a viečku a okolo nich. Valcové lupiny na mihalniciach sú klasickým znakomDemodexzamorenie.

Lekár môže tiež získať mihalnicu na vyšetrenie pod mikroskopom. Fluorescenčné farbivo, ktoré sa nazýva fluoresceín, môže poskytnúť väčší kontrast a pomôcť pri identifikáciiDemodexvajíčko, larvy a dospelí roztoči.

Demodikóza sa pri počiatočnej diagnóze často vynecháva, pretože napodobňuje ďalšie bežné očné stavy, ako je konjunktivitída, infekčná keratitída a syndróm suchého oka. V niektorých prípadoch nemusí byť diagnostikovaná, kým príznaky nezodpovedajú predpísanej liečbe.

Liečba

Cieľom liečby demodikózy je znížiť početDemodexroztoče a zabraňujú opakovanému výskytu napadnutia. Liečba môže zahŕňať topické alebo orálne lieky, ktoré sa používajú samotné alebo v kombinácii.

Voľnopredajné (OTC) terapie

Existuje niekoľko OTC topických liekov bežne používaných pri liečbe miernej demodikózy:

• Nix (permetrín): Tento bežný liek proti všiam je k dispozícii na pulte a môže sa používať u detí od dvoch rokov. Aplikuje sa na očné viečko raz denne po dobu 14 dní. Ak roztoči pretrvávajú aj po liečbe, môže sa použiť druhý a tretí cyklus.
• Benzylbenzoát: Tento lokálny insekticíd, ktorý je k dispozícii vo forme krému, sa často používa spolu s liekmi na predpis v ťažšie liečiteľných prípadoch. Môže sa používať dlhšie obdobie s relatívne malým počtom vedľajších účinkov (hlavne svrbenie alebo mierny pocit pálenia).
• Cliradex: Cliradex je prírodný liek vyrobený zo zložky oleja z čajovníka nazývaného terpinen-4-ol. Clindarex, ktorý je k dispozícii ako penový čistiaci prostriedok alebo jednorazové vlhké uteráky, sa aplikuje na očné viečko dvakrát denne počas šiestich až ôsmich týždňov (zhruba dva životné cyklyDemodexroztoč).

Štúdia do roku 2020 vEuropean Journal of Ophthalmologyzistil, že aktuálny T40 bol bezpečný a efektívny pri riešení aDemodexnapadnutie, aj keď relaps do 12 mesiacov bol častý.

Olej z čajovníka, bežný domáci liek, by sa nikdy nemal nanášať na očné viečko alebo do jeho blízkosti, pretože môže spôsobiť podráždenie, začervenanie a opuch.

Predpisy

Pretože relaps je častý u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou demodikózou, môžu byť potrebné lieky na predpis. Tie obsahujú:

• Eurax (crotamiton): Dostupné ako 10% krém, Eurax sa nanáša na pokožku sedem až 10 dní. Ak napadnutie pretrváva, môže byť predpísaný druhý cyklus. Medzi časté vedľajšie účinky patrí svrbenie a vyrážka.
• Flagyl (metronidazol): Toto antibiotikum sa môže predpisovať lokálne alebo perorálne po dobu 14 dní. Ak sa Flagyl užíva ústami, môže spôsobiť bolesti hlavy, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť, hnačky, zápchu alebo kovovú príchuť. Topický metronidazol môže spôsobiť bodanie alebo pálenie.
• Ivermektín: Tento antiparazitický liek sa používa v závažných prípadoch, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Perorálne liečivo známe pod obchodnou značkou Stromectol a ďalšie, môže vyžadovať iba jednu až dve dávky. Závraty, nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačky a zápcha sú časté vedľajšie účinky.

Vyrovnanie sa

Okrem liekov môžete zmierniť príznaky demodikózy a zefektívniť liečbu aj ďalšími vecami. Medzi nimi:

• Zabráňte treniu alebo poškriabaniu očí.
• Na horné viečko položte teplú žinku, aby ste odstránili kôru. Skôr ako zotrieť, otrepať.
• Pleť okolo očí čistite dvakrát denne jemným nemydlovým čistiacim prostriedkom, ako je Cetaphil.
• Nepoužívajte očný make-up, kým príznaky úplne neustúpia.
• Až z liečby prechádzajú z kontaktných šošoviek na okuliare.

Aby ste sa vyhli relapsu po liečbe, vyhnite sa mastnému líčeniu očí a čistiacim prostriedkom na báze oleja, ktoré môžu propagovaťDemodexprerastanie. Nikdy nepoužívajte očný make-up niekoho iného.

Slovo od Verywell

Akokoľvek to môže znieť mimochodom, napadnutie roztočmi mihalníc je bežné a pomerne ľahko liečiteľné.

Jedným z najlepších spôsobov prevencie demodikózy je pravidelné umývanie viečok (niečo, čo mužom pri umývaní tváre často chýba). Ak si vezmete ďalšiu sekundu alebo dve minúty na jemné utretie očí vlhkou utierkou na tvári, môžete zabrániť hromadeniu kožného mazu alebo kožných buniek, ktoréDemodexroztoče sa živia.