Diagnostika chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) zahŕňa niekoľko vyšetrení vrátane krvných testov, pulznej oxymetrie, testov pľúcnych funkcií, zobrazovacích testov a ďalších. Spirometria (dýchací test) sa osobitne používa v diagnostickom procese CHOCHP, pretože môže naznačovať ochorenie skôr, ako sa objavia príznaky, a zmerať progresiu stavu.
Môže sa vyskytnúť podozrenie na CHOCHP, ak máte pretrvávajúce alebo opakujúce sa problémy s dýchaním, najmä (ale nielen), ak ste v minulosti fajčili alebo ste mali iné rizikové faktory. Niekedy môže byť diagnostika CHOCHP komplikovaná, pretože môže mať podobné účinky ako niektoré iné choroby, ako je astma a recidivujúca pneumónia.
© Verywell, 2018Samokontroly
Aj keď si myslíte, že máte vysoké riziko CHOCHP a máte klasické príznaky CHOCHP, nemôžete si s touto chorobou diagnostikovať. Mali by ste navštíviť lekára, ak máte pretrvávajúci kašeľ, časté infekcie dýchacích ciest a / alebo dýchavičnosť (dýchavičnosť) s miernou až strednou aktivitou alebo v pokoji.
Niektorí ľudia, ktorí majú CHOCHP, si všimnú skoré príznaky - aktivity ako lezenie po schodoch alebo cvičenie sa môžu sťažiť a možno budete musieť prestať kvôli dýchavičnosti. Problémy ako chrápanie, pocit únavy po celonočnom spánku a opakované nevysvetliteľné bolesti v krku ráno môžu signalizovať spánkové apnoe, ktoré sa často spája s CHOCHP.
Ak fajčíte, ste vystavení pasívnemu fajčeniu, vysokému znečisteniu ovzdušia alebo výparom z pracoviska, mali by ste dávať pozor na tieto skoré príznaky, pretože môžu signalizovať nezvratné pľúcne zmeny CHOCHP.
Pamätajte, že CHOCHP je progresívne ochorenie. Včasná diagnostika a liečba pomáha zabezpečiť čo najlepšie výsledky.
Fyzikálne vyšetrenie
Váš lekársky tím začne vaše hodnotenie podrobným prehľadom vašich príznakov a vašej anamnézy. Napríklad faktory, ako napríklad to, či máte spúšťače alebo záchvaty dyspnoe, môžu pomôcť rozlíšiť CHOCHP od podobných stavov, ako je astma alebo alergie.
Váš lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať príznaky CHOCHP a jej komplikácií.
Vitálne znaky
Meria sa vaša teplota, pulz, frekvencia dýchania (dychy za minútu) a krvný tlak. Dýchacia frekvencia nad 12 až 20 dychov za minútu sa považuje za príliš vysokú pre dospelého človeka a je známkou dýchacích ťažkostí alebo iného závažného ochorenia, ako je anémia.
Systémové vyšetrenie
Váš lekár vás bude sledovať na príznaky respiračnej tiesne. Úsilie o dýchanie a hlasné pískanie môžu naznačovať pokročilé ochorenie pľúc. Pokročilá CHOCHP spôsobuje zlyhanie pravého srdca, čo môže mať za následok zvýraznenie žíl na krku.
Váš lekár bude počúvať vaše srdce a pľúca pomocou stetoskopu. Zvuky pľúc, ako je sipot, môžu byť známkou CHOCHP alebo infekcie pľúc.
Vyšetrenie vašich končatín
Vaše končatiny môžu vykazovať známky pokročilej CHOCHP. Bledé alebo modrasté prsty na rukách alebo nohách signalizujú cyanózu, ktorá je známkou nedostatku kyslíka. A opuchy nôh, členkov alebo chodidiel signalizujú pľúcnu hypertenziu a zlyhanie pravého srdca (komplikácie CHOCHP v neskorom štádiu).
Šesťminútový test chôdze
Môžete tiež podstúpiť šesťminútový test chôdze, čo je miera vzdialenosti, ktorú môžete prejsť za šesť minút. Niekedy sa tento test robí pred a po liečbe bronchodilatátorom, aby sa zistilo, či sa vaša vzdialenosť zlepšuje v reakcii na liečbu (zlepšenie je bežné pri CHOCHP).
Sprievodca po diskusii o CHOCHP
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
-is-diagnosed_2.jpg)
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Laboratóriá a testy
Okrem lekárskeho vyšetrenia vám lekár môže nariadiť aj krvné testy alebo vás požiadať o účasť na dychových testoch, aby ste porovnali svoje hodnoty so štandardizovanými opatreniami. Takto môžete objektívne zhodnotiť svoje pľúcne funkcie.
Pulzná oxymetria
Pulzná oxymetria je neinvazívna metóda merania toho, ako dobre sú vaše tkanivá zásobované kyslíkom. Sonda alebo senzor, ktoré sa používajú na získanie tohto údaja, sú zvyčajne pripevnené k vášmu prstu, čele, ušnému laloku alebo končeku nosa a odčítanie je k dispozícii do niekoľkých sekúnd.
Pulzná oximetria môže byť kontinuálna alebo prerušovaná a meranie 95% až 100% sa považuje za normálne.
Testy pľúcnych funkcií (PFT)
Testy funkcie pľúc, ktoré môžu byť užitočné pri hodnotení funkcie pľúc pri CHOCHP.
Testy difúzie pľúc merajú, koľko oxidu uhoľnatého sú vaše pľúca schopné spracovať.
Telesná pletysmografia hodnotí objem vzduchu v pľúcach v rôznych štádiách dýchania.
Spirometria
Spirometrický test, ďalší PFT, je užitočný pri stanovení klinickej diagnózy CHOCHP a je primárnym nástrojom na hodnotenie závažnosti stavu. Na tomto teste sa budete musieť zúčastniť podľa nádychu a výdychu do plastovej trubice. .
Spirometria meria niekoľko zložiek funkcie pľúc, vrátane:
- Koľko vzduchu môžete násilne vydýchnuť po zhlboka sa nadýchnutom (známe ako vynútená vitálna kapacita alebo FVC)
- Koľko vzduchu môžete násilne vydýchnuť za jednu sekundu (známe ako vynútený výdychový objem za jednu sekundu alebo FEV1)
- Percento vzduchu zostávajúceho v pľúcach po úplnom výdychu (známe ako pomer FEV1 k FVC)
- Celkový objem vzduchu v pľúcach (známy ako celková kapacita pľúc alebo TLC)
Tieto opatrenia hodnotia vašu schopnosť inhalovať a vydychovať a môžu vášmu lekárskemu tímu poskytnúť predstavu o prúdení vzduchu v pľúcach.
Zlepšenie FEV1 / FVC po použití bronchodilatancia je v súlade s CHOCHP.
Krvné testy
Niekoľko krvných testov môže vášmu lekárskemu tímu poskytnúť informácie o tom, či máte infekciu a ako dobre vaše pľúca prenášajú kyslík a oxid uhličitý.
- Kompletný krvný obraz (CBC): Kompletný krvný obraz (CBC) môže upozorniť lekára, ak máte infekciu.
- Arteriálny krvný plyn (ABG): Pri CHOCHP je narušené množstvo vzduchu, ktoré dýchate dovnútra a von z pľúc. ABG meria hladinu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a určuje hladinu vášho tela a hladinu hydrogenuhličitanu sodného. V núdzových situáciách, ako je napríklad exacerbácia CHOCHP, je ABG pri hodnotení nízkych hladín kyslíka citlivejšia ako pulzná oxymetria. Tento test sa používa aj vtedy, keď sa lekári rozhodujú, či potrebujete mechanickú podporu dýchania alebo kyslíkovú terapiu.
- Skríning nedostatku alfa-1-antitrypsínu: Nedostatok AAT je genetický stav, ktorý môže viesť k CHOCHP. Ak máte vysoké riziko nedostatku AAT, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby ste boli na túto poruchu vyšetrení týmto jednoduchým krvným testom. Tento krvný test môžete podstúpiť, ak máte diagnostikovanú CHOCHP pred dosiahnutím veku 45 rokov. pre CHOCHP spôsobenú nedostatkom AAT je iná ako štandardná liečba CHOCHP.
Zobrazovanie
Pretože sa u vás vyšetruje možná diagnóza CHOCHP, možno budete musieť podstúpiť zobrazovací test, aby vaši lekári mohli vyhodnotiť štruktúru vašich pľúc.
Rentgén hrude
Samotný röntgen hrudníka nestanovuje diagnózu CHOCHP, ale pľúcne zmeny môžu diagnózu podporiť.
CHOCHP v neskorom štádiu je spojená so zmenami, ktoré možno pozorovať pri RTG snímke hrudníka, vrátane:
- Sploštenie bránice spôsobené hyperinfláciou pľúc
- Zväčšené srdce v dôsledku pravostranného srdcového zlyhania spojeného s CHOCHP
- Bully, oblasti poškodených pľúc, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku CHOCHP
Po diagnostikovaní CHOCHP budete možno potrebovať pravidelné röntgenové snímky hrudníka, aby ste mohli sledovať svoju reakciu na liečbu a progresiu ochorenia.
Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
CT vyšetrenie hrudníka môže zobrazovať jemné detaily, ktoré na RTG hrudníka nie sú zreteľne viditeľné. Niekedy pred CT vyšetrením vám môže byť do žily vpichnutý kontrastný materiál. To umožňuje lekárovi vidieť obrys určitých pľúcnych abnormalít.
Diferenciálne diagnózy
Existuje niekoľko chorôb, ktoré majú podobné vlastnosti ako CHOCHP. Diagnóza môže byť obzvlášť komplikovaná, ak máte iný zdravotný stav prispievajúci k vašim respiračným príznakom (napr. Zlyhanie srdca alebo rakovina pľúc).
V priebehu diagnostiky CHOCHP patria medzi najbežnejšie diagnostické faktory astma, kongestívne zlyhanie srdca, bronchiektázia, tuberkulóza a bronchiolitis obliterans.
Astma
Pri diferenciálnej diagnostike CHOCHP možno brať do úvahy astmu. Obidva stavy spôsobujú sipot, dýchavičnosť a neznášanlivosť pri cvičení.
Medzi astmou a CHOCHP existujú niektoré kľúčové rozdiely:
AstmaSpravidla sa začína na začiatku života, počas detstva alebo dospievania
Príznaky často miznú medzi astmatickými záchvatmi
Spravidla sú vyvolané vyvolávajúcimi faktormi, ako sú peľ, jedlo alebo chladné počasie
Vyvíja sa v dospelosti
Charakterizované základnými dýchacími ťažkosťami, ktoré sa zhoršujú s exacerbáciami
Exacerbácie zvyčajne vyvolané respiračnými infekciami
Môže existovať astma a CHOCHP, čo môže výrazne narušiť schopnosť človeka vykonávať namáhavú fyzickú aktivitu.
Kongestívne srdcové zlyhanie
Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom srdcový sval slabne a nie je schopný efektívne pumpovať krv. Medzi príznaky CHF patrí únava, dýchavičnosť a celková slabosť, ale na rozdiel od CHOCHP sa tento stav zvyčajne rozvinie po tom, čo infarkt myokardu (srdcový infarkt) spôsobí poškodenie srdcového svalu.
Medzi ďalšie vlastnosti CHF patria:
- Opuch nôh a chodidiel
- Zväčšenie srdca (viditeľné na RTG snímke hrudníka)
- Charakteristické poškodenie pohybu srdca, ktoré je možné vidieť na echokardiograme
Obidve podmienky môžu vo vás vyvolať pocit, že sa dusíte a pri namáhaní sa môžete ocitnúť zadýchaný. Preto je ťažké poznať rozdiel sami. A keďže fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre CHOCHPaCHF, nie je nezvyčajné mať obe podmienky.
Vaše diagnostické testy pomôžu vám a vášmu lekárskemu tímu určiť, či máte CHOCHP, CHF alebo oboje.
Bronchiektázia
Bronchiektáza je obštrukčná choroba pľúc, ktorá môže byť vrodená (prítomná pri narodení) alebo spôsobená chorobami v ranom detstve, ako je zápal pľúc, osýpky, chrípka alebo tuberkulóza. Bronchiektáza môže existovať samostatne alebo sa môže vyskytovať súčasne s CHOCHP.
Príznaky týchto dvoch stavov sú podobné a ich definitívne odlíšenie si vyžaduje diagnostické zobrazovacie testy.
Medzi vlastnosti bronchiektázie patria:
- Produkuje veľké množstvo spúta
- Opakujúce sa záchvaty bakteriálnej infekcie pľúc
- Hrubé praskanie pľúc začuté stetoskopom (CHOCHP všeobecne spôsobuje pískavé zvuky)
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazuje rozšírené bronchiálne trubice a zhrubnuté bronchiálne steny (CHOCHP vyvoláva odlišný obrazec a zriedka spôsobuje zmeny až do neskorých štádií, keď už je choroba preukázaná.)
- Palice prstov
Tuberkulóza
Tuberkulóza (TB) je nákazlivá bakteriálna infekcia spôsobenáMycobacterium tuberculosis. Medzi príznaky TBC patrí horúčka, strata hmotnosti, únava, pretrvávajúci kašeľ, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku a husté alebo krvavé spútum.
Pretože spôsobuje chronickú infekciu (niekedy len s horúčkou nízkeho stupňa), môžu byť trvalé účinky TBC zamenené za CHOCHP. Infekcia však zvyčajne spôsobuje horúčku a kašeľ je produktívnejší ako typický kašeľ s CHOCHP.
Medzi ďalšie charakteristiky TBC patria:
- Vzduchové medzery naplnené tekutinou viditeľné na RTG hrudníka
- PrítomnosťM. tuberculosiszistené krvnými alebo spútovými testami
Zatiaľ čo TBC zvyčajne postihuje pľúca, môže sa šíriť aj do iných častí tela, vrátane mozgu, obličiek, kostí a lymfatických uzlín.
Obliteratívna bronchiolitída
Obliteratívna bronchiolitída je zriedkavá forma bronchiolitídy, ktorá môže byť život ohrozujúca. Vyskytuje sa vtedy, keď sa malé dýchacie cesty pľúc, známe ako bronchioly, zapália a zjazvia, čo spôsobí ich zúženie alebo uzavretie.
Tento stav všeobecne postihuje jednu alebo niekoľko malých oblastí pľúc a postupuje rýchlo (v priebehu dní alebo týždňov) na rozdiel od CHOCHP, ktorá spôsobuje zhoršovanie príznakov v priebehu mesiacov a rokov.
Charakteristiky obliteratívnej bronchiolitídy zahŕňajú:
- Spravidla sa vyskytuje v mladšom veku u nefajčiarov
- Možná anamnéza reumatoidnej artritídy alebo vystavenie toxickým výparom
- CT vyšetrenie ukazuje oblasti s vysokou hustotou, kde sa pľúcne tkanivo zriedilo
- Obštrukcia dýchacích ciest, meraná pomocou FEV1, je zvyčajne pod 40%
Známky
Pri CHOCHP sa vaša choroba uskutočňuje na základe systému Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), ktorý rozdeľuje progresiu ochorenia do štyroch samostatných etáp.
Stupeň 1: Mierna CHOCHP
Pri CHOCHP 1. stupňa je obmedzenie prietoku vzduchu mierne. Medzi skoré príznaky môže patriť pretrvávajúci kašeľ s viditeľnou tvorbou spúta (zmes slín a hlienu). Kvôli nízkym príznakom niekedy ľudia v tomto štádiu nevyhľadávajú liečbu.
Stupeň 2: Mierna CHOCHP
Pri CHOCHP 2. stupňa sa vaše obmedzenie prúdenia vzduchu začína zhoršovať a príznaky sa stávajú zreteľnejšími. Pri menšej námahe môžete zaznamenať pretrvávajúci kašeľ, zvýšenú produkciu spúta a dýchavičnosť. Toto je zvyčajne štádium, keď väčšina ľudí vyhľadá liečbu.
Stupeň 3: Závažná CHOCHP
Pri CHOCHP 3. stupňa je prekážka v priechodoch dýchacích ciest problematickejšia. Môžete začať pociťovať exacerbácie CHOCHP, ako aj zvýšenú frekvenciu a závažnosť kašľa. Nielenže budete mať nižšiu toleranciu k fyzickej aktivite, môžete očakávať aj väčšiu únavu a nepríjemné pocity na hrudníku.
Stupeň 4: Veľmi ťažká CHOCHP
S CHOCHP 4. stupňa bude vaša kvalita života výrazne narušená s účinkami od závažných po život ohrozujúce. Riziko respiračného zlyhania je vysoké pri ochorení 4. stupňa a môže viesť ku komplikáciám vášho srdca vrátane cor pulmonale a život ohrozujúceho pravostranného srdcového zlyhania.
Skupiny
Zatiaľ čo klasifikácia je založená na príznakoch, ako je únava a dýchavičnosť, ako veľmi tieto príznaky zasahujú do vášho každodenného života a koľko exacerbácií ste mali za posledný rok, skupiny s CHOCHP sú definované podľa závažnosti problémov spojených s CHOCHP. Zloženie: 100% bavlna.
Používanie známok a skupín môže lekárovi pomôcť nájsť najlepší liečebný plán pre vaše individuálne potreby.
Jedna exacerbácia vyžadujúca hospitalizáciu alebo dve alebo viac s / bez hospitalizácie
Slovo od Verywell
Akonáhle vám diagnostikujú CHOCHP, môžete zabrániť progresii do pokročilejších stupňov a stupňov tým, že sa vyhnete toxínom, ako je cigaretový dym, predchádzate infekciám a budete používať predpísané liečby.
Oslobodenie od CHOCHP
.jpg)
