Kľúčové jedlá
- Nový návrh americkej pracovnej skupiny pre preventívne služby (USPSTF) navrhuje znížiť odporúčaný vek na začatie skríningu rakoviny hrubého čreva na 45 rokov.
- Americká rakovinová spoločnosť už odporúča, aby dospelí začali s kolorektálnym skríningom vo veku 45 rokov.
- Podľa CDC iba 68,8% dospelých v roku 2018 uviedlo, že má aktuálny stav s vyšetrením na rakovinu hrubého čreva a konečníka.
Dospelí by mali začať s skríningom rakoviny hrubého čreva vo veku 45 rokov, čo je päťročný rozdiel od pôvodne odporúčaného veku 50 rokov, podľa nového návrhu Pracovnej skupiny pre preventívne služby USA (USPSTF) vydaného 27. októbra.
Zatiaľ čo je návrh stále v koncepčnej podobe, a preto ešte nie je dokončený, USPSTF tvrdí, že odporúčanie vychádza z následkov zvýšeného počtu prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka u mladých dospelých. Zatiaľ čo dospelí mladší ako 50 rokov majú stále nižšie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka, skupina tvrdí, že nárast v prípadoch medzi ľuďmi mladšími ako 50 rokov nemožno ignorovať.
„Rakovina hrubého čreva a konečníka je treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov i žien, pričom v roku 2020 v USA zomrie na rakovinu hrubého čreva a konečníka asi 53 200 osôb,“ uvádza USPSTF. "Rakovina hrubého čreva a konečníka je najčastejšie diagnostikovaná u osôb vo veku 65 až 74 rokov."
USPSTF však poukazuje aj na štúdiu zverejnenú vVestník Národného onkologického ústavu, ktorý ukazuje výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka u 45-ročných dospelých, je dnes takmer ekvivalentný s výskytom osoby, ktorá má 50 rokov.
„Odporúčanie na skríning bolo v minulosti 50 rokov pre pacienta s priemerným rizikom, to znamená pre pacienta bez rodinnej anamnézy,“ hovorí Verywell Harish Gagneja, MD, lekár s gastroenterológom certifikovaným v lekárni. „USPSTF uvažuje o zmene, pretože u pacientov mladších ako 50 rokov došlo k významnému zvýšeniu rizika kolorektálneho karcinómu.“
Hisham Hussan, MD, gastroenterológ na Ohio State University Comprehensive Cancer Center, s tým súhlasí. „Predpokladá sa, že kolorektálny karcinóm s včasným nástupom (t. J. Diagnostikovaný pred 50. rokom života) stúpne do roku 2030 na 10,9% všetkých hrubého čreva a 22,9% všetkých rakovín konečníka,“ hovorí Verywell a poukazuje na štúdiu z roku 2015 publikovanú vJournal of American Medical Association Surgery.„Naše údaje zverejnené na American College of Gastroenterology (ACG) sú v súlade s ostatnými, ktoré ukazujú podobnú mieru vysokorizikových polypov alebo kolorektálneho karcinómu u dospelých vo veku 45 až 49 a 50 až 54 rokov.“
Čo to pre vás znamená
Včasný skríning je najlepší spôsob, ako znížiť riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka. Poraďte sa so svojím lekárom o riziku vzniku rakoviny hrubého čreva a / alebo o miere rizika, aby ste mohli lepšie posúdiť potrebu konkrétneho skríningu.
Čo bude ďalej?
Teraz, keď USPSTF zverejnil návrh na preskúmanie, bude sa usilovať o verejné pripomienkovanie do 23. novembra. Odtiaľ vydá konečné odporúčanie.
Ak ste si všimli v návrhu známku „B“, možno by vás zaujímalo, čo to znamená. USPSTF používa na určovanie svojich odporúčaní pre konkrétnu liečbu alebo službu klasifikačný systém. Stupeň B znamená, že pracovná skupina odporúča službu. „Existuje vysoká istota, že čistý prínos je mierny, alebo existuje mierna istota, že čistý prínos je mierny až značný,“ upozorňuje stránka.
„V klinickej praxi sú odporúčania stupňa A a stupňa B v podstate rovnaké," dodáva Gagneja. „Sú založené na úrovni uskutočnených štúdií a uznávajú, že výhody kolonoskopie prevažujú nad rizikami."
Čo odporúča Americká rakovinová spoločnosť?
Toto odporúčanie nie je úplne nové, pokiaľ ide o odporúčania na skríning kolorektálneho karcinómu. Americká rakovinová spoločnosť (ACS) znížila svoje odporúčanie zahájiť skríning vo veku 45 rokov (oproti pôvodnému veku 50 rokov) v roku 2018.
Organizácia tiež poznamenáva, že do konečného odporúčania pre skríning sa započítavajú určité rizikové faktory. ACS definuje tieto úrovne rizika do dvoch kategórií: priemerné riziko a zvýšené alebo vysoké riziko.
Ste považovaní za priemerné riziko, ak nemáte:
- Osobná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo určitých typov polypov
- Rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu
- Osobná anamnéza zápalového ochorenia čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba)
- Potvrdený syndróm dedičného kolorektálneho karcinómu alebo podozrenie na neho, napríklad familiárna adenomatózna polypóza (FAP).
- Osobná anamnéza ožarovania do brušnej (brušnej) alebo panvovej oblasti pri liečbe predchádzajúcej rakoviny
Ak máte čokoľvek z vyššie uvedeného, považujete to za zvýšené alebo vysoké riziko. Ľudia s týmito rizikami musia začať so skríningom kolorektálneho karcinómu pred dosiahnutím veku 45 rokov, musia byť vyšetrení častejšie a podstúpiť konkrétne testy.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) asi tretina dospelých Američanov nebola podľa odporúčaní vyšetrená na výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka. V roku 2018 CDC uviedlo, že to znamená, že iba 67,2% dospelých uviedlo, že majú aktualizovaný skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Medzi dôvody, prečo sa nedá dostať do skríningu, podľa CDC patria:
- Nedostatočný prístup k zdravotnému poisteniu
- Nepravidelné návštevy lekára
- Nedostatok vzdelávacích zdrojov o dôležitosti skríningu kolorektálneho karcinómu
Poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení na rakovinu hrubého čreva, ak ste v odporúčanej vekovej skupine alebo máte zvýšené alebo vysoké riziko vzniku ochorenia.
