Čo je to bronchogénny karcinóm?

Bronchogénny karcinómje ďalší výraz pre rakovinu pľúc. Jedenkrát sa to používalo na popísanie konkrétneho typu rakoviny, ktorá vzniká v prieduškách (najväčšie dýchacie cesty pľúc) a bronchiolách (malé vetvičky, do ktorých sa dýchacie cesty delia). Niekedy sa stále používa v súvislosti s týmto podtypom rakoviny pľúc, ale častejšie sa používa zameniteľne s rakovinou pľúc všetkých typov.

Bronchogénny karcinóm je najbežnejšou rakovinou na svete a je hlavnou príčinou úmrtia mužov a žien v USA na rakovinu. Zatiaľ čo miera prežitia pri rakovine pľúc je v porovnaní s inými druhmi rakoviny naďalej veľmi nízka, možnosti liečby sa zlepšujú. Pacienti s diagnostikovaným bronchogénnym karcinómom dnes žijú dlhšie a aktívnejšie ako ľudia diagnostikovaní v predchádzajúcich generáciách.

Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali bronchogénny karcinóm, venujte čas pochopeniu toho, ako sa prejavujú rôzne typy rakoviny pľúc, a možnostiam liečby, ktoré sú k dispozícii. To vám môže pomôcť pri najlepšom výbere v boji proti chorobe a pri zvládaní vašich príznakov.

Typy bronchogénneho karcinómu

Existujú tri typy bronchogénneho karcinómu:

• Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC): Asi 10% až 15% ľudí s rakovinou pľúc má diagnostikovanú SCLC. Malobunkový karcinóm pľúc je pomenovaný podľa veľkosti buniek pri pohľade pod mikroskopom. Existujú dva podtypy SCLC: malobunkový karcinóm (niekedy nazývaný rakovina ovsených buniek) a kombinovaný malobunkový karcinóm.
• Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC): Nemalobunkový karcinóm pľúc predstavuje väčšinu bronchogénnych karcinómov (okolo 80% až 85%). NSCLC sa ďalej rozkladá na adenokarcinóm pľúc, spinocelulárny karcinóm pľúc a veľkobunkový karcinóm pľúc.
• Karcinoidné nádory: Tento zriedkavejší typ bronchogénneho karcinómu predstavuje menej ako 5% prípadov rakoviny pľúc.

Historicky najbežnejším typom bronchogénneho karcinómu bol NSCLC. V priebehu minulej generácie sa tento trend zmenil, pretože sa zmenil výskyt spinocelulárneho karcinómu spojeného s fajčením, pretože sa zmenili aj jeho fajčiarske návyky.

Adenokarcinóm je v súčasnosti najbežnejšou formou bronchogénneho karcinómu. Približne 40% pacientov s NSCLC má diagnostikovaný adenokarcinóm, ktorý zvyčajne začína nádormi vo vonkajších oblastiach pľúc a často sa nezistí, kým rakovina nenarastie natoľko, aby ovplyvnila dýchanie v centrálnej oblasti pľúc.

Zatiaľ čo bronchogénny karcinóm bude klasifikovaný do všeobecnej kategórie, rakovina každého človeka je iná. Dnes lekári používajú genetické testovanie, údaje o obyvateľstve a personalizovanú medicínu, aby lepšie pochopili, ako možno najlepšie liečiť váš konkrétny karcinóm pľúc.

Príznaky bronchogénneho karcinómu

Ľudia s adenokarcinómom nebudú mať v počiatočných štádiách ochorenia často žiadne príznaky. U iných typov bronchogénneho karcinómu však môžu existovať niektoré všeobecné príznaky rakoviny, ako napríklad:

• Neúmyselné chudnutie
• Únava
• Dýchavičnosť, najmä pri cvičení

Keď nádory začnú interferovať s funkciou pľúc a spôsobovať problémy vo veľkých dýchacích cestách, zvyčajne sa vyskytujú príznaky špecificky súvisiace s dýchaním. Ostatné systémy tela môžu byť tiež ovplyvnené rastom alebo vylučovaním látok, ktoré narúšajú normálne funkcie nádorov.

Medzi najčastejšie príznaky bronchogénneho karcinómu patria:

• Trvalý kašeľ
• Sipot
• Vykašliavanie krvi
• Zachrípnutie
• Bolesť na hrudníku alebo chrbte
• Opakované infekcie, ako je zápal pľúc alebo zápal priedušiek
• Palice (zaoblenie) prstov

Podľa pôvodnej definície bronchogénneho karcinómu - ktorá sa týka problémov s prieduškami - je kašeľ považovaný za prvý hlavný príznak.

Príčiny

Hlavným rizikovým faktorom pre bronchogénny karcinóm je fajčenie, ktoré každoročne súvisí s 80% až 90% úmrtí na rakovinu pľúc.

Medzi ďalšie hlavné rizikové faktory pre vznik bronchogénneho karcinómu patria:

• Pasívne fajčenie: Odhaduje sa, že každý rok 7 330 úmrtí na rakovinu pľúc súvisí s pasívnym fajčením, ktoré je definované ako dym vydychovaný fajčiarmi a emitovaný zo zapáleného konca cigarety, fajky alebo cigary alebo zo spaľovania tabaku vo vodnej fajke.
• Expozícia radónu: Radón je druhou najbežnejšou príčinou NSCLC a najbežnejšou príčinou u nefajčiarov. Je zodpovedný za zhruba 21 000 úmrtí na rakovinu pľúc každý rok.
• Expozícia karcinogénom na pracovisku: Práce, pri ktorých máte priamy kontakt s určitými kovmi, chemikáliami alebo vláknami, ktoré spôsobujú rakovinu pľúc, sú pre vaše zdravie veľmi nebezpečné. Medzi látkami, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko bronchogénneho karcinómu, sú arzén, berýlium, vinylchlorid, polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), oxid kremičitý, drevný prach a azbest. Azbest je tiež veľmi spájaný s mezoteliómom, zriedkavým typom rakoviny, ktorá postihuje pľúca.
• Ionizujúce žiarenie: Tento typ žiarenia podávaného do hrudníka, zvyčajne ako liečba iného ochorenia, ako je rakovina prsníka, môže významne zvýšiť riziko bronchogénneho karcinómu.

Diagnóza

Diagnózu bronchogénneho karcinómu je možné stanoviť niekoľkými spôsobmi, vrátane zobrazenia, vyhodnotenia vzoriek tkaniva a krvných testov.

Zobrazovanie

Lekár niekedy zistí na röntgenovom snímke hrudníka abnormalitu, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo iných zobrazovacích metód.

Možno si tiež objednať skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET). Toto je najcitlivejší test a môže ponúknuť najlepší spôsob presného stanovenia choroby.

• Malobunkový karcinóm pľúc sa zvyčajne delí na dve etapy: obmedzené a rozsiahle.
• Nemalobunkový karcinóm pľúc je rozdelený do štyroch etáp s podtypmi a označeniami pre každú z nich.

Určenie štádia rakoviny je nevyhnutné pri určovaní najlepšej liečby vášho stavu.

Biopsia

Na presné stanovenie štádia bronchogénneho karcinómu je zvyčajne potrebná aj pľúcna biopsia.

Používa sa tiež na genetické testovanie, pri ktorom lekári identifikujú genetické mutácie, ktoré by sa mohli vyskytovať vo vašich bunkách rakoviny pľúc. Ak identifikujú určité známe mutácie, môžu sa použiť cielené terapie, aby sa zabránilo množeniu rakovinových buniek alebo spôsobeniu ďalších problémov.

Biopsia sa môže vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi.

• Jemná aspirácia ihlou (FNA): Do hrudníka sa zavádza špeciálna dlhá ihla, aby sa odstránil malý počet nádorových buniek.
• Torakoskopická biopsia: Vzorka tkaniva sa odoberá malými rezmi, ktoré sú neinvazívne.
• Otvorená biopsia pľúc: Hrudník je otvorený a vzorka tkaniva je chirurgicky odstránená.
• Thoracentéza: Vzorky tekutiny z hrudníka sa odoberajú pomocou špeciálnej ihly.

Ak sa pri zobrazovacej štúdii zistí abnormalita, lekári často odporúčajú vykonať biopsiu pľúc, aby potvrdili diagnózu a dozvedeli sa viac o genetickom profile rakoviny pľúc.

Krvné testy

Lekári tiež objednajú kompletný krvný obraz a chemoterapiu krvi, aby získali komplexný obraz o vašej rakovine a celkovom zdraví. Ak sú nádory spojené s paraneoplastickými syndrómami, môžu vaše testy zahŕňať meranie hladín sodíka a vápnika v krvi.

Lekári čoraz častejšie používajú testy tekutej biopsie na diagnostiku a priamu liečbu rakoviny. Tekutá biopsia, ktorá sa označuje aj ako rýchly genotyp plazmy, môže lekárovi povedať, či v krvi cirkulujú rakovinové bunky. Môže sa použiť na detekciu genetických mutácií aj v týchto bunkách. Na základe týchto výsledkov lekári určia, či by vaša rakovina mohla reagovať na liečbu cielenými liekmi.

Skríning

Nízka dávka CT skríningu je teraz k dispozícii pre bronchogénny karcinóm u ľudí, ktorí spĺňajú určité kritériá. Zistilo sa, že u ľudí vo veku od 55 do 80 rokov, ktorí majú 30 rokov fajčenia (a fajčili alebo prestali fajčiť za posledných 15 rokov), môže skríning znížiť úmrtnosť na rakovinu pľúc najmenej o 20 %.

Ak spĺňate tieto kritériá alebo máte ďalšie rizikové faktory pre rakovinu pľúc, poraďte sa so svojím lekárom o skríningu. Bohužiaľ, v súčasnosti je podrobená detekčnej kontrole iba menšina ľudí, ktorí majú nárok na skríning. Výsledkom je, že rakovina pľúc, ktorá sa mohla zachytiť a efektívnejšie liečiť včas, sa diagnostikuje až v neskorších nevyliečiteľných štádiách.

Liečba

Liečba, ktorú lekár odporučí, bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane typu a štádia rakoviny pľúc, s ktorou ste diagnostikovaní. Je dôležité dozvedieť sa viac o svojej diagnóze, pretože aktívna účasť na starostlivosti o rakovinu pľúc vám môže pomôcť dosiahnuť lepší výsledok.

Možné liečby môžu zahŕňať:

• Chirurgia: Chirurgia môže byť možnosťou pre NSCLC v počiatočnom štádiu. Nie všetky nádory sa dajú chirurgicky odstrániť, a to buď kvôli ich umiestneniu, alebo rozsahu metastáz.
• Chemoterapia: Chemoterapeutické lieky ničia rakovinové bunky a môžu sa použiť samostatne alebo po operácii, aby sa zabezpečilo zničenie všetkých rakovinových buniek.
• Radiačná terapia: Radiačná terapia sa môže použiť na zameranie sa na miestne nádory alebo na podporu chemoterapie alebo chirurgického zákroku.
• Cielená terapia: Cielené terapeutické lieky môžu zastaviť rakovinové bunky so špecifickými genetickými mutáciami v množení alebo poškodení zdravých buniek.
• Imunoterapia: Tieto lieky pomáhajú vášmu imunitnému systému rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky.

Neustále sa testujú nové spôsoby liečby rakoviny. Môžete sa prihlásiť na klinické skúšky, ak si chcete vyskúšať experimentálne liečby, ktoré môžu ponúknuť novú nádej.

Budúcnosť liečby

Vedci berú nové informácie o bronchogénnom karcinóme a využívajú ich na transformáciu spôsobu liečby pacientov. Personalizovaný prístup k starostlivosti o rakovinu pľúc je teraz cieľom onkológov, ktorí využívajú genetické testovanie a osobné informácie na prispôsobenie liečby osobe - nie chorobe.

Nové možnosti vedú k „trvalej reakcii“ medzi niektorými pacientmi, čo vedie niektorých lekárov k domnienke, že možnosť liečenia rakoviny pľúc po najskorších štádiách je na dosah.

Prognóza

Je smutné, že prognóza bronchogénneho karcinómu nie je taká, ako si ktokoľvek želá, s celkovou päťročnou mierou prežitia iba okolo 18,6%. Prognóza sa líši podľa typu a štádia rakoviny pľúc, pričom miera prežitia je oveľa lepšia keď je choroba diagnostikovaná v skorších štádiách.

Aj keď tieto štatistiky vytriezvejú, pokroky v liečbe rakoviny pľúc zlepšujú prežitie - dokonca aj u ľudí s metastatickým ochorením (štádium 4).

Miera prežitia rakoviny pľúc sa za posledných 40 rokov ustavične zvyšovala z 12,4% v polovici 70. rokov na 20,5% do roku 2016. Patrí sem neustále zlepšovanie liečby rakoviny pľúc 4. stupňa.

Udržať krok so všetkým pokrokom v tejto oblasti medicíny je náročné aj pre odborníkov na rakovinu pľúc. Nájdenie správnej liečby si môže vyžadovať ďalšie testovanie a novú perspektívu. Pre každého s touto chorobou je dôležité získať druhé stanovisko, najlepšie v onkologickom centre určenom Národným ústavom pre rakovinu.

Slovo od Verywell

Aj keď celková incidencia bronchogénneho karcinómu v posledných rokoch klesá, u mladých žien, ktoré nikdy nefajčili, sa významne zvýšila. To ukazuje, že o rizikách rakoviny pľúc a spôsoboch, ako by mali lekári pristupovať k liečbe, je potrebné sa ešte veľa dozvedieť. choroba.