Čo je Bellova obrna?

Bellova obrna je stav, ktorý spôsobuje čiastočné alebo úplné oslabenie jednej strany tváre. Príznaky Bellovej obrny, ako je ochabnuté obočie alebo zvesený kútik úst, sa rozvinú veľmi rýchlo a môžu dramaticky zmeniť vzhľad človeka. Príznaky Bellovej obrny sa zvyčajne zlepšia samy o sebe v priebehu niekoľkých mesiacov. Kortikosteroidy sa zvyčajne predpisujú na optimalizáciu šance človeka na úplné zotavenie.

Príznaky Bellovej obrny

Príznaky Bellovej obrny sa zvyčajne objavia náhle (v priebehu niekoľkých hodín) a zvyčajne sa zhoršujú v priebehu niekoľkých dní pred stabilizáciou.

Bellova obrna postihuje jednu stranu tváre. Môže to spôsobiť čiastočnú alebo úplnú slabosť tváre, a to aj na čele, očných viečkach, lícach a ústach. Medzi bežné nálezy na postihnutej strane patria:

• Ovisnuté obočie
• Zmiznutie nasolabiálneho záhybu (takzvaná „línia úsmevu“)
• Zvislý kútik úst

Okrem toho môže Bellova obrna spôsobovať ťažkosti s jedením a pitím a pacienti si môžu všimnúť nejaké slintanie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so schopnosťou ochutnať jedlo. Reč človeka môže tiež znieť trochu nezrozumiteľne kvôli problémom s ovládaním svaly ich úst.

Bellova obrna môže tiež spôsobiť suchosť alebo dokonca začervenanie oka v dôsledku zníženého žmurkania, neúplného zatvárania očných viečok a znížených sĺz v tvári.

Napokon niektorí ľudia s Bellovou obrnou pociťujú nepríjemné pocity v ušiach s hlasnými zvukmi (t. J. Hyperakúzia).

U väčšiny ľudí príznaky obrny Bells ustúpia do dvoch týždňov až niekoľkých mesiacov. Niekedy po vyriešení epizódy Bellovej obrny môže mať človek slabú slabosť tváre, ktorá môže pretrvávať roky.

Príčiny

Bellova obrna je častejšia u dospelých ako u detí a nie je to známkou žiadneho vážneho zdravotného problému. Je to periférna neuropatia (ochorenie nervov) lícneho nervu, ktorá je siedmym lebečným nervom. Tento nerv vychádza z mozgového kmeňa a riadi pohyb tváre. Keď je tvárový nerv zapálený a opuchnutý (ako pri Bellovej obrne), nemôže správne komunikovať s tvárovými svalmi, čo vedie k slabosti.

Niekedy je Bellova obrna vyvolaná vírusovou infekciou, ako je vírus herpes simplex (HSV). Cukrovka a tehotenstvo sú tiež spojené s vyšším výskytom Bellovej obrny. Ale väčšinou nie je možné presne určiť presnú príčinu stavu, a preto je „prečo“ za detskou obrnou Bells človeka považované za idiopatické (bez známej príčiny).

Diagnóza

Bellova obrna je zvyčajne diagnostikovaná na základe symptómov osoby a fyzického vyšetrenia. To znamená, že Bellova obrna sa všeobecne považuje za diagnózu vylúčenia, čo znamená, že sú často potrebné ďalšie diagnostické štúdie, aby sa vylúčili ďalšie podmienky napodobňovania.

Niektoré z týchto možností sú veľmi vážne, preto je potrebné čo najskôr odporučiť neurológovi alebo otolaryngológovi. Nasleduje niekoľko testov, ktoré je možné vykonať.

Fyzikálna skúška

Ak je jedna strana vašej tváre slabá, lekár vás vyšetrí, aby skontroloval závažné, mozgové príčiny slabosti tváre, napríklad mŕtvicu.

Dobrou správou je, že existujú niektoré charakteristické vlastnosti Bellovej obrny, ktoré ju odlišujú od slabosti tváre spôsobenej problémom v mozgu.

• Slabosť dolných a horných častí tváre

• Strata pohybu čela

• Slabosť spodnej časti tváre

• Zachovaný pohyb čela

Tento rozdiel je spôsobený spôsobom, akým nervy prechádzajú z mozgu do tváre. Vaše čelo v zásade prijíma spojenia z oboch strán mozgu, zatiaľ čo spodná časť tváre prijíma spojenia iba z jednej strany mozgu.

To znamená, že osoba s problémom v mozgu (mozgová mŕtvica) by mala zachovaný pohyb čela, zatiaľ čo osoba s problémom tvárového nervu (Bellova obrna) by mala stratu pohybu čela.

Nakoniec, hoci Bellova obrna nie je tak závažným stavom ako poruchy mozgu, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, slabosť tváre u Bellinej choroby je zvyčajne závažnejšia.

Ušné vyšetrenie

Pretože jednostranná slabosť tváre môže byť výsledkom bakteriálnej infekcie stredného ucha alebo komplikácie infekcie pásovým oparom (pásový opar) - nazývanej Ramsay Huntov syndróm -, váš lekár vyšetrí aj vaše ucho.

Zobrazovacie testy

Rôzne zobrazovacie testy, ako napríklad zobrazovanie mozgovou magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT skenovanie), môžu byť užitočné pri zisťovaní alternatívnych diagnóz, ako je mozgová príhoda, nádor, roztrúsená skleróza a neobvyklé zápalové ochorenie zvané sarkoidóza.

Krvné testy

Niekedy sú potrebné krvné testy na vylúčenie iných príčin paralýzy tváre, najčastejšie lymskej boreliózy a menej často, infekcie HIV alebo autoimunitného ochorenia, ako je Sjögrenov syndróm.

Elektromyografia (EMG)

U ľudí s vážnejšími prípadmi Bellovej obrny, ako je napríklad úplné ochrnutie lícneho nervu, môže lekár odporučiť elektromyografiu (EMG), ktorá pomôže predpovedať prognózu a / alebo poskytne návod na plán liečby.

Väčšinou sa slabosť jednej strany tváre prejaví ako Bellova obrna. Je však dôležité, aby ste vedeli, že slabosťou tváre môže byť mŕtvica alebo iný neurologický stav, preto bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba

Aj keď neexistuje žiadny liek alebo terapia, ktorá by vyliečila Bellovu obrnu, v rôznych štúdiách sa našli kortikosteroidy (napr. Prednizón), ktoré zlepšujú rýchlosť zotavenia aj šance na úplné zotavenie.

Na liečbu Bellovej obrny sa niekedy spolu s kortikosteroidmi predpisuje antivírusový liek, napríklad Valtrex (valaciklovir). Účinnosť antivírusovej liečby na tento účel je však veľmi diskutovaná, pretože väčšina štúdií nepreukazuje žiadny prínos v porovnaní s placebom.

Starostlivosť o oči

Jednou z hlavných obáv spojených s Bellovou obrnou je postihnuté oko. V dôsledku neúplného uzáveru očných viečok a zhoršenej tvorby sĺz v oku môže očná guľa vyschnúť, začervenať alebo svrbieť.

To je dôvod, prečo by pacienti s Bellovou obrnou mali používať umelé slzy, ktoré sú dostupné na pulte. Váš lekár môže tiež odporučiť používať očnú náplasť na noc, aby sa zabránilo podráždeniu.

Doplnkové terapie

Niekoľko rôznych doplnkových terapií, ako je stimulácia elektrických nervov, akupunktúra a tvárové cvičenia, môže byť tiež užitočných pri liečbe Bellovej obrny, hoci výskum podporujúci tieto terapie je nedostatočný.

Slovo od Verywell

Ak niektorá časť tváre zoslabne alebo poklesne, mali by ste okamžite navštíviť lekára - aj keď sa zdá, že máte klasickú Bellovu obrnu. Vaše príznaky môžu byť spôsobené rôznymi neurologickými stavmi a je potrebné vylúčiť tie závažné.