Čo je bazocelulárny karcinóm?

Bazocelulárny karcinóm (BCC) je rakovina kože, ktorá sa začína v najnižšej časti epidermy a môže na pokožke vytvárať lesklé lézie, ktoré môžu byť (ale nie vždy) zmenené. Bazocelulárny karcinóm predstavuje asi 80% všetkých nemelanómových prípadov rakoviny kože na celom svete a poškodenie kože UV žiarením (slnečné žiarenie, soláriá) je jednou z hlavných príčin.

Najdôležitejším spôsobom na overenie diagnózy bazocelulárneho karcinómu je biopsia a zvyčajne sa odporúča chirurgické odstránenie rakoviny. Záväzok prevencie je samozrejme zásadný, pokiaľ ide o BCC a všetky formy rakoviny kože.

Typy a príznaky bazocelulárneho karcinómu

Bazálna bunková lézia je často označovaná ako perleťová papuľa, pretože má mierny lesk. Tieto papuly sú vyvýšené (niekedy veľmi mierne) nad povrchom kože a sú zvyčajne rovnakej farby alebo mierne svetlejšie ako okolitá pokožka.

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť rôzne príznaky a znaky, vrátane:

• Telangiectasias: Tieto malé rozšírené krvné cievy sa môžu tvoriť v oblastiach postihnutých BCC. Tieto lézie sú ružové, červené alebo fialové.
• Zmena farby: Rakovinové oblasti na pokožke môžu pôsobiť odumreté bunky tmavo alebo hnedo.
• Svrbenie okolo lézie
• Lézia, ktorá vyzerá ako pretrvávajúca nehojajúca sa rana

BCC lézie sa môžu objaviť náhle. Môžu začínať od veľkosti 1 centimetra (cm) a po prvom objavení sa budú ďalej zväčšovať, čo je časom zreteľnejšie.

Lézie bazocelulárneho karcinómu sa zvyčajne objavujú na miestach tela, ktoré boli vystavené slnečnému žiareniu, najmä vysokej úrovni slnečného žiarenia, vrátane tváre, uší, ramien, nôh, chrbta a brucha. BCC sa môže vyskytnúť aj v oblastiach, ktoré „ t vôbec vystavený UV žiareniu, napríklad pokožke hlavy, aj keď to nie je bežné.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Variácie

Lézie bazocelulárneho karcinómu možno rozdeliť do niekoľkých rôznych typov, z ktorých každý má rozdiely v vzhľade.

• Nodulárna: Asi 60% až 80% BCC je nodulárnych. Začínajú ako ploché, dobre definované lézie, potom sa z nich často stávajú malé hrčky, ktoré sa nakoniec zrútia do stredu a na hranici nechajú vyvýšený krúžok. Väčšina nodulárnych BCC je na tvári a môžu byť znetvorujúce, ak nebudú ošetrené okamžite.
• Pigmentované: Pigmentované BCC sú podobné nodulárnemu typu, ale môžu obsahovať hnedé alebo čierne škvrny, ktoré im môžu dať vzhľad, ktorý pripomína určité typy melanómu.
• Fibrózovanie alebo sklerotizácia: Tieto BCC sa zvyčajne nachádzajú na tvári a vyzerajú podobne ako jazvy. Zvyčajne sú pevné, na hranici nepresne definované, ploché alebo mierne depresívne a žltkastej farby. Povrch býva hladký a lesklý.
• Povrchné: Tento typ obsahuje asi 15% BCC. Rozširujú sa smerom von z červenej, dobre vymedzenej šupinatej škvrny a najčastejšie sa vyskytujú na trupe a končatinách. Ľahko sa zamieňajú s psoriázou alebo ekzémom.
• Fibroepitelióm Pinkus:Toto je zriedkavý typ BCC. Býva to hladký, vyvýšený malý uzlík, ktorý sa nachádza na chrbte, končatinách, slabinách alebo chodidle. Pretože nejde o oblasti vystavené slnku, pravdepodobne to nie je spojené so slnkom.

Komplikácie

Ak sa bazocelulárny karcinóm nelieči, lézie môžu rásť a môžu nakoniec ulcerovať (preraziť kožu) alebo poškodiť okolité tkanivo alebo kosť.

Aj keď je to zriedkavé, existujú jedinci, ktorí kvôli neošetrenému BCC prišli o oko, nos alebo ucho.

Rakovina sa môže rozšíriť (metastázovať) do ďalších oblastí tela, čo môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, hoci to nie je bežné.

Príčiny

Rovnako ako iné typy rakoviny, aj BCC je spôsobená mutáciami, čo sú zmeny v molekulárnej štruktúre DNA bunky. Bolo identifikovaných niekoľko genetických mutácií v spojení s bazocelulárnym karcinómom, vrátane zmien v génoch PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT a DPH3-OXNAD1.

Genetické zmeny v BCC však nie sú zdedené. Bunkové poškodenie spôsobené ultrafialovým (UV) svetlom je to, čo vedie k zmenám DNA, ktoré predisponujú niekoho k rakovine kože. Je pozoruhodné, že môže trvať 10 až 20 rokov po vzniku príčinného vystavenia UV žiareniu bazocelulárneho karcinómu.

Niektoré zmeny DNA spojené s BCC, ktoré sa vyskytujú, môžu povzbudiť množenie rakovinových buniek a niektoré z týchto zmien stoja v ceste schopnosti vášho tela potláčať rast nádorových buniek. Vedci naďalej presne skúmajú, ako poškodená DNA vedie k rakovine kože.

Iné typy rakoviny kože, ako napríklad karcinóm dlaždicových buniek, súvisia s expozíciou UV žiareniu viac ako BCC.To by však nemalo zľaviť z úlohy ultrafialového žiarenia pri vašom riziku bazocelulárneho karcinómu.

UVA a UVB svetlo

UVA a UVB lúče majú rôzne vlnové dĺžky, 280 až 315 nanometrov (nm), respektíve 315 až 400 nm. To znamená, že UVA svetlo preniká hlbšie do vašej pokožky, aj keď obidve môžu viesť k poškodeniu pokožky, ktoré sa prejavuje ako opálenie alebo spálenie. alebo prípadne rakovina kože.

Nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu môže pochádzať zo slnka alebo z používania solárií. Vonkajšie vystavenie každému typu UV žiarenia závisí od poveternostných podmienok a dennej doby. Napríklad keď ich budete mať vystavené, keď je slnečné počasie, UVA lúče prenikajú viac za oblačného počasia.

Ochranný krém proti slnečnému žiareniu môže pomôcť chrániť vašu pokožku, ale lúče UVA a UVB svetla môžu preniknúť cez krémy a krémy tiež. To znamená, že predĺžená expozícia, dokoncaskrém blokujúci slnečné žiarenie stále vystavuje vašu pokožku škodlivým účinkom.

Rizikové faktory

Viac ako 4 miliónom ľudí je v USA diagnostikovaných každý rok BCC. Aj keď tento typ rakoviny zvyčajne začína v strednom veku alebo neskôr, môže postihnúť aj mladých dospelých. Odborníci varujú, že BCC ovplyvňuje ľudí v mladšom a mladšom veku.

Niektoré rizikové faktory zvyšujú riziko bazocelulárneho karcinómu:

• Rasa: Biely ľudia - najmä tí s modrými očami, svetlou pleťou a červenými, blond alebo svetlohnedými vlasmi - majú najvyššie riziko BCC. (Afroameričania, Aziati a Hispánci môžu vyvinúť tento typ rakoviny, ale nie bežne.)
• Poloha: Žijeme v štáte, ktorý je bližšie k rovníku, napríklad na Floride
• História úpalu počas detstva: Nielenže to zvyšuje riziko vzniku bazocelulárneho karcinómu, ale aj to v mladšom veku.

V porovnaní s bielymi majú černosi znížené riziko BCC v oblastiach pokožky vystavených UV žiareniu, ale rovnaký výskyt BCC na pokrytej pokožke. Mať tmavšiu pokožku neznamená, že ste chránení pred bazocelulárnym karcinómom - alebo pred akýmkoľvek druhom rakoviny kože.

Diagnóza

Váš lekár môže rozpoznať vašu kožnú léziu ako BCC (a klasifikuje ju ako určitý typ) na základe vzhľadu, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať biopsiu.

Kožná biopsia je odobratie kožného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Existuje niekoľko druhov biopsií kože. Správny postup závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, či je lézia vyvýšená nad kožou.

• Biopsia holenia: Váš lekár zhromaždí vzorku vášho tkaniva pomocou tenkej chirurgickej čepele na oholenie horných vrstiev kože. Toto je najbežnejšia bioptická metóda na diagnostiku BCC.
• Dierovacia biopsia: Používa sa okrúhle malé zariadenie, ktoré funguje trochu ako rezačka súborov cookie. Používa sa na odber hlbšej vzorky kože.
• Biopsia lymfatických uzlín: Ak existujú obavy, že sa vaša rakovina mohla rozšíriť do blízkej lymfatickej uzliny, lekár vám môže odobrať vzorku tkaniva z lymfatickej uzliny na vyšetrenie.

Staging nádoru je klasifikácia, ktorá sa používa na popísanie veľkosti nádoru a jeho šírenia. Klasifikácia nádoru popisuje, ako rýchlo rastú bunky.

Vaše fyzické vyšetrenie a biopsia sa používajú na stanovenie a klasifikáciu nádoru.

Liečba

Vaša liečba závisí od typu, rozsahu a umiestnenia lézie (lézií). Aj keď sa BCC obvykle nešíri do vzdialených orgánov, lézie môžu nakoniec spôsobiť znetvorenie a mali by ste ich čo najskôr odstrániť.

Medzi metódy bežne používané na liečbu BCC patria:

• Kyretáž a elektrodesikácia: Tento postup spočíva v poškriabaní nádoru a jeho elektrickom spálení, aby sa odstránili rakovinové bunky.
• Mohsova chirurgia (mikrografická chirurgia): Toto je špecializovaný postup, pri ktorom vám lekár odstráni oblasť, ktorá sa javí ako rakovinová, a pošle ju na mikroskopické vyhodnotenie, aby potvrdil, či bola odstránená všetka rakovina. Možno budete musieť chirurgicky odstrániť hlbšiu oblasť, kým sa nepotvrdí, že bola resekovaná celá rakovinová oblasť.
• Chirurgická excízia (odstránenie): Celú vašu léziu a možno aj metastázy je možné chirurgicky odstrániť.
• Aldara (imichimod) je topický krém schválený na liečbu BCC. Odlupuje rakovinovú léziu.
• Radiačná terapia je možnosťou pre niektoré nádory, najmä ak sa nachádzajú v oblasti, ktorá nie je optimálna na chirurgický zákrok, napríklad v uchu.

Liečba potrebná na odstránenie bazocelulárnych karcinómov je oveľa jednoduchšia a je menej pravdepodobné, že spôsobí značné zjazvenie, keď sú malé.

Lézie, ktoré sa rozšírili, je potrebné liečiť orálnymi prostriedkami cielenými špeciálne na liečbu BCC. Dvomi prostriedkami, ktoré v súčasnosti schvaľuje FDA na liečbu BCC, sú Erivedge (vismodegib) a Odomzo (sonidegib).

Prevencia

Investície do stratégií prevencie sú také dôležité, pokiaľ ide o rakovinu kože. Najlepšie je úplne sa vyvarovať používaniu solárií / kabín a pamätať na množstvo slnka, ktoré dostávate (rovnako ako byť chránení, keď ste vonku).

Pravidelné kožné vyšetrenia vám môžu pomôcť zachytiť akékoľvek lézie v počiatočnom štádiu, skôr ako vyrastú alebo sa rozšíria.

Bezpečné vystavenie slnku

Musíte sa chrániť pred UV lúčmi, či už je jasné, slnečné alebo oblačné.

Ak musíte pracovať vonku na prudkom slnku, oblečte sa do oblečenia, ktoré zakrýva vašu pokožku, a pokiaľ je to možné, noste čiapku. Nie je vždy ľahké nájsť oblečenie, ktoré pokryje vašu pokožku bez toho, aby vás prehrialo, takže stojí za to si ju naplánovať vopred. Môžete dokonca hľadať oblečenie z látok s hodnotením SPF.

Ak dokážete upraviť svoj harmonogram, skúste ísť von, keď slnko nie je také jasné, a uistite sa, že aspoň časť času trávite v tieni.

Ak stolováte vo vonkajšej kaviarni, zvážte použitie slnečníka alebo sedenia pod prístreškom.

Opaľovací krém

Pri výbere opaľovacích krémov je potrebné venovať pozornosť viacerým funkciám. Niektoré body, ktoré treba pamätať:

• Väčšina krémov na ochranu pred slnečným žiarením chráni pred UVB svetlom, ale iba „širokospektrálne“ výrobky chránia pred UVA svetlom.
• Čím vyšší je slnečný ochranný faktor (SPF), tým viac ochrany produkt ponúka.
• Nie všetky krémy na opaľovanie sú vodotesné alebo vodeodolné. Ak máte tendenciu sa veľmi potiť alebo viete, že plávate, nezabudnite skontrolovať, či je váš.
• Výrobky obsahujúce zinok sú zvyčajne silnejšie a viditeľnejšie, vďaka čomu je lepšie vidieť, kedy sa zmyli. Ak je to však z estetického hľadiska nežiaduce, vyberte si produkt, ktorý sa vstrebáva do pokožky. Najlepší produkt je ten, s ktorým nebudete váhať.

Majte na pamäti, že SPF nemusí nevyhnutne korelovať s tým, či je výrobok širokospektrálny alebo odolný voči vode alebo nie. Musíte sa teda na každú z týchto funkcií pozrieť individuálne.

Udržujte zdravie pokožky

Nechajte si urobiť lekárske posúdenie akýchkoľvek tmavých, lesklých škvŕn alebo akýchkoľvek oblastí so zmenami farieb alebo textúrpredtýmrastú alebo sa stávajú vážnymi.

Ak máte riziko BCC, môžete mať pravidelne naplánované stretnutia s dermatológom. Môžete si tiež urobiť stretnutie, keď spozorujete lézie na koži.

Slovo od Verywell

Bazocelulárny karcinóm je najbežnejším - ale zároveň jedným z najliečiteľnejších - karcinómov. Avšak aj po účinnej liečbe má osoba s anamnézou BCC väčšiu pravdepodobnosť jej opätovného vývoja ako u osoby bez anamnézy ochorenia. Pokiaľ máte BCC v anamnéze, musíte byť obzvlášť ostražití v oblasti prevencie.

Majte na pamäti, že nie je zdravé úplne sa vyhýbať slnku - slnečné žiarenie je nielen zdrojom vitamínu D. Nedostatok slnečného žiarenia súvisí so sezónnymi afektívnymi poruchami. Kľúčom je moderovanie.