Príčiny a rizikové faktory srdcových chorôb

Pretože ochorenie srdca je všeobecný pojem pre množstvo rôznych stavov, príčina vášho prípadu závisí od typu, ktorý máte. Zlou správou o srdcových chorobách je, že v našej spoločnosti zostáva mimoriadne rozšírená - je to hlavná príčina úmrtia u mužov aj žien v Spojených štátoch. Dobrou správou je, že mnoho z faktorov, ktoré určujú vaše riziko vzniku srdca choroby sú vo veľkej miere pod vašou kontrolou.

Bežné príčiny

Príčiny srdcových chorôb závisia od vášho všeobecného typu.

Aterosklerotická choroba

Ateroskleróza, stav, pri ktorom sa vo vašich tepnách hromadí a tvrdne plak a blokuje a zužuje priechody, môže viesť k aterosklerotickým ochoreniam, ako je ochorenie koronárnych artérií, ochorenie periférnych artérií a ochorenie krčných tepien. Aj keď presná príčina aterosklerózy nie je známa, existujú faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu tepien, ktoré potom môžu viesť k hromadeniu povlaku v mieste poškodenia.

Medzi tieto škodlivé faktory patria:

• Fajčenie
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina tukov a cholesterolu v krvi
• Vysoká hladina cukru v krvi spôsobená cukrovkou alebo inzulínovou rezistenciou

Plaketa sa skladá z tukov, cholesterolu, vápnika a ďalších látok. Ak dôjde k prasknutiu plaku, môže to viesť k vzniku krvných zrazenín, ktoré ešte viac zúžia tepny a môžu to viesť k problémom, ako je angína (bolesť na hrudníku), srdcový infarkt, mozgová príhoda a prechodné ischemické záchvaty (TIA).

Srdcové arytmie

Srdcové arytmie sú abnormálne srdcové rytmy, či už príliš rýchle, príliš pomalé alebo nepravidelné. Medzi bežné príčiny arytmií patria:

• Srdcové chyby, s ktorými ste sa narodili (vrodené)
• Ischemická choroba srdca (typ aterosklerotickej choroby)
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka
• Ochorenie srdcovej chlopne
• Niektoré lieky, vrátane voľne predajných liekov, bylinných liekov a liekov na predpis
• Fajčenie
• Pitie alkoholu alebo kofeínu v nadmernom množstve
• Užívanie drog
• Stres

Ochorenie srdcových chlopní

Ochorenie srdcovej chlopne má veľa príčin. Aj keď to môže byť výsledkom infekčnej endokarditídy alebo reumatických srdcových chorôb, je srdcové chlopňové ochorenie častejšie spôsobené dilatáciou srdca (alebo prestavbou srdca), usadeninami vápnika na chlopniach, ktoré sa môžu vyskytnúť pri starnutí, a vrodenými srdcovými problémami.

U ktorejkoľvek zo štyroch srdcových chlopní sa môže vyvinúť buď stenóza alebo regurgitácia. Bicuspidálna aortálna chlopňa je najbežnejším vrodeným problémom srdcovej chlopne. U dospelých sú najbežnejšími typmi významného ochorenia srdcovej chlopne aortálna stenóza, aortálna regurgitácia, mitrálna stenóza a mitrálna regurgitácia. Najbežnejšie diagnostikovaným problémom srdcovej chlopne u dospelých je prolaps mitrálnej chlopne (MVP), ale veľká väčšina ľudí s diagnostikovanou MVP má veľmi miernu formu, ktorá nikdy nespôsobí závažné problémy so srdcom.

Infekcie srdca

Infekciu srdca spôsobuje baktéria, vírus, parazit alebo chemikália, ktoré sa dostanú do vášho srdcového svalu. Môže k tomu dôjsť, keď sa mikróby z úst alebo z iných častí tela dostanú do krvi a pripoja sa k poškodeným oblastiam srdca. Môže sa to stať aj vtedy, keď sa mikrób dostane do vášho tela zlomeninou kože pri chirurgickom zákroku alebo pri užívaní drog. Výsledná infekcia je zvyčajne pomerne mierna, ale niekedy môže byť závažná. Medzi oblasti vášho srdca, ktoré môžu byť infikované a zapálené, patria komora a chlopne (endokarditída), ochranný vak okolo srdca (perikarditída) a svalová vrstva srdca (myokarditída).

Zástava srdca

Najbežnejšou príčinou srdcového zlyhania je kardiomyopatia, stav, pri ktorom sa vyskytuje abnormalita srdcového svalu. Najbežnejším typom kardiomyopatie je rozšírená kardiomyopatia, ktorá sa vyznačuje výrazným zväčšením, stenčením a natiahnutím ľavej komory. Presná príčina rozšírenej kardiomyopatie nie je známa, ale môže to byť spôsobené poškodením srdca, ktoré vedie k menšiemu prietoku krvi. Môžete sa buď narodiť s touto srdcovou chybou, alebo to môže byť dôsledok vecí, ktoré spôsobujú rednutie a naťahovanie ľavej komory, vrátane užívania drog, srdcových infekcií, porúch užívania alkoholu, srdcového infarktu alebo iných druhov srdcových chorôb, ako sú vysoké krvný tlak a arytmie.

Hypertrofická kardiomyopatia je zvyčajne spôsobená genetickou poruchou srdca, ktorá vedie k zahusteniu (hypertrofii) srdcového svalu. Môže spôsobiť niekoľko druhov srdcových problémov vrátane srdcového zlyhania. Závažnosť hypertrofickej kardiomyopatie sa u každého človeka veľmi líši a súvisí so špecifickým genetickým variantom (ktorého je veľa), ktorý ho produkuje. Tento typ kardiomyopatie sa môže tiež časom vyskytnúť z vysokého krvného tlaku alebo starnutia.

Najmenej bežným typom je reštriktívna kardiomyopatia, ktorá spôsobuje stuhnutie a stuhnutie srdca. Môže sa to stať bezdôvodne alebo to môže byť spôsobené stavmi, ako sú poruchy spojivového tkaniva, nahromadenie železa alebo bielkovín v tele a určitá liečba rakoviny.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu oslabiť a poškodiť vaše srdce a viesť k zlyhaniu srdca, patria:

• Ischemická choroba srdca
• Infarkt
• Vysoký krvný tlak
• Poškodené srdcové chlopne
• Myokarditída, srdcová infekcia
• Vrodené srdcové chyby
• Srdcové arytmie
• Chronické choroby, ako je cukrovka, ochorenie štítnej žľazy a HIV
• Príliš veľa železa alebo bielkovín v tele

Akútne (náhle) zlyhanie srdca môže byť spôsobené:

• Vírusy, ktoré napádajú srdce
• Alergická reakcia
• Krvné zrazeniny v pľúcach
• Závažné infekcie
• Niektoré lieky
• Choroby, ktoré postihujú celé vaše telo

Genetika

Existuje veľa dedičných srdcových chorôb alebo stavov, ktoré ovplyvňujú vaše srdce, vrátane:

• Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory: Táto dedičná porucha spôsobuje odumieranie svalového tkaniva vo vašom srdci a jeho nahradenie mastným tkanivom. ARVD je zriedkavé, ale môže spôsobiť arytmie, srdcové zlyhanie a náhlu srdcovú smrť u mladých ľudí.
• Brugadov syndróm: Toto je rodina zdedených srdcových arytmií. U ľudí, ktorí majú jednu z foriem Brugadovho syndrómu, môžu byť nebezpečné arytmie vyvolané rôznymi liekmi a nerovnováhou elektrolytov. Pri tomto syndróme existuje porucha v kanáloch, v ktorých prebieha elektrická aktivita vášho srdca, čo vedie k potenciálne život ohrozujúcim srdcovým arytmiám.
• Srdcová amyloidóza: Jedná sa o typ reštriktívnej kardiomyopatie, pri ktorej je srdce stuhnuté a stuhnuté kvôli zhlukom bielkovín nahradzujúcim normálne srdcové tkanivo. Môže sa dediť, ale môžu ho spôsobiť aj iné choroby.
• Srdcový myxóm: Tento nerakovinový srdcový nádor sa dedí asi u 1 z 10 prípadov. Môže spôsobiť srdcové arytmie, zablokovať prietok krvi a viesť k embólii, pri ktorej sa nádorové bunky rozpadajú a cestujú krvnou cestou.
• Rodinná dilatovaná kardiomyopatia: Aj keď nie sú známe mnohé príčiny dilatovanej kardiomyopatie, až jedna tretina ľudí, u ktorých sa tento stav rozvinie, ho dedí po svojich rodičoch, známych ako familiárna dilatovaná kardiomyopatia.
• Familiárne chlopňové ochorenie srdca: Poruchy a chyby chlopní môžu byť vrodené, čo znamená, že ste sa s nimi narodili v dôsledku génových mutácií. Najbežnejšie abnormality vrodenej chlopne sú bikuspidálna aortálna chlopňa, prolaps mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej chlopne a Ebstein anomália trikuspidálnej chlopne.
• Hypertrofická kardiomyopatia: Tento typ kardiomyopatie sa zvyčajne dedí v dôsledku zmeny génov proteínov vo vašom srdcovom svale, ktorá spôsobuje jeho zhrubnutie.
• Syndróm dlhého QT intervalu: Táto abnormalita v elektrickom systéme srdca je zvyčajne dedičná, ale môže byť tiež spôsobená užívaním drog a môže spôsobiť závažnú arytmiu, ktorá spôsobí mdloby alebo náhlu smrť.
• Loeyz-Dietzov syndróm: Táto genetická porucha spôsobuje zväčšenie aorty, krvnej cievy, ktorou preteká krv zo srdca do zvyšku tela. To ho môže natiahnuť a oslabiť, čo má za následok aneuryzmu, vydutie steny aorty a tiež slzy v stene. Ľudia s týmto syndrómom sa často narodia so srdcovými chybami, ako je porucha predsieňového septa, ductus arteriosus alebo dvojcípá aortálna chlopňa.
• Marfanov syndróm: Táto genetická porucha ovplyvňuje aortu rovnakým spôsobom ako Loeyz-Dietzov syndróm. Tieto dva syndrómy sa dajú rozlíšiť podľa rôznych génových mutácií, ktoré každý z nich má.
• Familiárna hypercholesterolémia: Táto dedičná porucha spôsobená chromozomálnym defektom sa začína narodením a vedie k extrémne vysokému LDL cholesterolu („zlému“ typu), čo vás vystavuje vysokému riziku vzniku aterosklerózy. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť infarkty v mladom veku.

Rizikové faktory životného štýlu

Väčšina rizikových faktorov srdcových chorôb závisí od vášho výberu životného štýlu. To znamená, že môžete znížiť svoje šance na rozvoj srdcových chorôb určením oblastí, ktoré vás ohrozujú, a podniknutím krokov na ich zmenu.

• Fajčenie: Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a majú infarkt. Je to tak preto, lebo oxid uhoľnatý môže poškodiť výstelku vašich ciev a nikotín zvyšuje váš krvný tlak. Ak budete v blízkosti fajčenia iných ľudí, môže sa tiež zvýšiť riziko vzniku srdcových chorôb.
• Nezdravá strava: Strava s vysokým obsahom tukov, cukrov a cholesterolu môže prispieť k rozvoju srdcových chorôb, ako je ateroskleróza. Konzumácia príliš veľkého množstva soli môže viesť k vysokému krvnému tlaku. Jesť stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky môže pomôcť znížiť vaše riziko.
• Obezita: Tučnosť zvyšuje riziko srdcových chorôb, pretože vedie k ďalším rizikovým faktorom, ako je vysoký cholesterol, cukrovka a vysoký krvný tlak.
• Sedavý životný štýl: Pravidelné cvičenie čiastočne znižuje vaše riziko srdcových chorôb tým, že pomáha udržiavať hladinu cholesterolu nižšie, hladinu cukrovky pod kontrolou, vašu váhu a u niektorých ľudí aj nižší krvný tlak.
• Nadmerná konzumácia alkoholu: Pitie nadmerného množstva alkoholu môže mať za následok zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie hladiny cholesterolu, čo môže viesť k ateroskleróze. Môže tiež spôsobiť srdcové arytmie, mŕtvicu a kardiomyopatiu. Obmedzte konzumáciu alkoholu na dva nápoje denne pre mužov a jeden nápoj denne pre ženy.
• Stres: Presný vzťah medzi stresom a srdcovými chorobami sa stále skúma, ale nadmerný a dlhotrvajúci stres určite prispieva k dlhodobým chorobám, ako je vysoký krvný tlak. Stres môže tiež ovplyvniť vaše správanie a riziká životného štýlu, ktoré podstupujete a ktoré prispievajú k srdcovým chorobám. Môžete napríklad piť viac alkoholu a / alebo fajčiť, keď ste pod stresom, pričom obaja prispievajú k rozvoju srdcových chorôb.
• Zlá hygiena: Keď si pravidelne neumývate ruky, hrozí vám väčšie riziko zachytenia baktérií a vírusov, ktoré môžu viesť k srdcovej infekcii, najmä ak už máte ochorenie srdca. Zlá dentálna hygiena môže tiež viesť k srdcovým chorobám, najmä k srdcovým infekciám.

Ďalšie rizikové faktory

Existujú niektoré rizikové faktory, nad ktorými nemáte žiadnu kontrolu, vrátane:

• Vek: S pribúdajúcimi rokmi môže dôjsť k oslabeniu alebo zhrubnutiu srdcového svalu a poškodeniu tepien. Väčšina ľudí, ktorí zomierajú na srdcové choroby, má 65 rokov alebo viac.
• Pohlavie: Muži majú vyššie riziko srdcového infarktu ako ženy a je u nich väčšie riziko vzniku srdcových chorôb. Riziko žien sa zvyšuje po menopauze, je však stále nižšie ako u mužov.
• Dedičnosť: Ak máte v rodinnej anamnéze srdcové choroby, vaše riziko je väčšie, najmä ak sa týka jedného alebo oboch vašich rodičov a diagnóza bola stanovená pred 55. rokom života u muža alebo pred 65. rokom života u ženy.
• Rasa: Afroameričania, Američania Mexičana, domorodí Američania, domorodí Havajčania a niektorí ázijskí Američania majú vyššiu mieru srdcových chorôb.

Niektoré liečiteľné zdravotné ťažkosti môžu tiež zvýšiť vaše riziko srdcových chorôb, vrátane:

• Vysoký krvný tlak: Ak je tlak vo vašich tepnách a cievach príliš vysoký, spôsobuje to vysoký krvný tlak, ktorý, ak je nekontrolovaný, môže viesť k zhrubnutiu a kôrnateniu vašich tepien. Často sa nevyskytujú žiadne príznaky, takže je dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak, pretože je možné ho regulovať pomocou liekov alebo zmien životného štýlu.
• Vysoký cholesterol: Keď skonzumujete viac cholesterolu, ako vaše telo dokáže spotrebovať, hromadí sa vo vašich stenách tepien vrátane tepien v srdci. To môže spôsobiť zúženie vašich tepien a vznik aterosklerózy, čo zníži prietok krvi do srdca a ďalších orgánov. Cholesterol môže byť tiež zvýšený v dôsledku toho, že telo produkuje príliš veľa cholesterolu alebo sa telo nedostatočne zbavuje cholesterolu. Rovnako ako vysoký krvný tlak, aj vysoký cholesterol možno liečiť úpravami životného štýlu a / alebo liekmi.
• Cukrovka: Aj keď máte hladinu cukru v krvi pod kontrolou, vaše riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody je vyššie ako u bežnej populácie, najmä ak je vaša cukrovka nedostatočne kontrolovaná. Riziko úmrtia na srdcové choroby je tiež oveľa vyššie u ľudí s cukrovkou. Je dôležité dbať na to, aby bola vaša hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná a aby lekár pozorne sledoval aj vaše zdravie srdca, najmä keď staršie.

Majte na pamäti, že vaša šanca na rozvoj srdcových chorôb sa zvyšuje s každým ďalším rizikovým faktorom, ktorý sa na vás vzťahuje, preto spolupracujte so svojím lekárom, aby ste mali tieto zdravotné ťažkosti stále pod kontrolou.

Diskusná príručka pre lekára o srdcových chorobách

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Určenie rizika

Ak váš lekár nevykonal formálne hodnotenie srdcového rizika, mali by ste svoje riziko odhadnúť sami. Ak sa vaše riziko zdá byť stredné alebo vysoké, musíte sa so svojím lekárom porozprávať o prijatí agresívnych opatrení na prevenciu srdcových chorôb. Pri hodnotení vlastného rizika srdcových chorôb musíte brať do úvahy nasledujúce informácie:

• História fajčenia
• Vaše hladiny celkového a HDL cholesterolu
• Váš krvný tlak
• Či už máte príznaky cukrovky alebo metabolického syndrómu
• Či už máte nadváhu na svoj vek a výšku
• Či mali blízki príbuzní predčasné ochorenie srdca

Vďaka týmto informáciám sa môžete zaradiť do jednej z troch kategórií:nízka, stredná alebo vysoká. Samozrejme, ak si myslíte, že ste ohrození a máte ťažkosti s vykonaním tohto hodnotenia sami, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich obavách a požiadajte ho, aby vám pomohol.

Kategória s nízkym rizikom

Všetkymusia byť prítomné:

• Nefajčiar
• Celkový cholesterol nižší ako 200 mg / dl, HDL cholesterol vyšší ako 40 mg / dl
• Systolický krvný tlak menej ako 120, diastolický krvný tlak menej ako 80
• Žiadne dôkazy o cukrovke
• Nie nadváha
• Žiadna rodinná anamnéza predčasných kardiovaskulárnych chorôb

Ak máte nízke riziko, nepotrebujete žiadne špeciálne lekárske zákroky, aby ste znížili riziko, s výnimkou rutinného školenia o udržiavaní zdravého životného štýlu. Asi 35 percent dospelých Američanov patrí do tejto kategórie.

Kategória s vysokým rizikom

Ak sa vás týka čokoľvek z nasledujúceho, ste vystavení vysokému riziku:

• Známe ochorenie srdcových tepien alebo iné vaskulárne ochorenie
• Cukrovka 2. typu
• Nad 65 rokov s viac ako jedným rizikovým faktorom

Ak patríte do skupiny s vysokým rizikom, znamená to jednu z dvoch vecí: Buď je vaše riziko vzniku srdcových chorôb v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov pomerne vysoké, alebo už máte srdcové choroby a neviete o tom. Ukázalo sa však, že podstatná časť ľudí, ktorí sa dozvedia, že patria do vysoko rizikovej kategórie, už má významné ochorenie koronárnych artérií (CAD). Len o tom nevedia, pretože zatiaľ nemajú príznaky.

Vysoké riziko srdcových chorôb je veľmi vážne a vyžaduje veľmi vážnu reakciu. Asi 25 percent dospelých Američanov patrí do vysoko rizikovej kategórie.

Kategória stredného rizika

Ste v tejto skupine, ak nepatríte do nízkorizikových ani vysoko rizikových skupín.

Ak ste v tejto skupine, mali by ste podniknúť agresívne kroky na úpravu rizikových faktorov, ktoré vás vyradia z nízkorizikovej kategórie. Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím lekárom, či je potrebné vykonať ďalšie testy na presnejšiu charakterizáciu rizika. Takéto testovanie môže zahŕňať meranie hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) a skenovanie vápnika.