Tamoxifén je liek na hormonálnu liečbu, ktorý užíva mnoho žien pred menopauzou po ukončení počiatočnej liečby rakoviny prsníka pozitívnej na estrogénové receptory. Na liečbu nežiaducich účinkov tamoxifénu a na pomoc pri depresiách lekári často predpisujú antidepresíva. Mnoho antidepresív však môže potenciálne ovplyvňovať výhody tamoxifénu.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesAk uvažujete o použití niektorého z týchto liekov, je dôležité vedieť o možných interakciách medzi tamoxifénom a antidepresívami. Aj keď v tejto súvislosti existuje veľa problémov, existuje niekoľko možností, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné.
Prečo sa používa tamoxifén
Po ukončení primárnej liečby rakoviny prsníka - ktorá môže zahŕňať terapie, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia - bude pravdepodobne potrebné užívať tamoxifén. Ak je váš nádor pozitívny na estrogénové receptory, hormonálna terapia môže znížiť riziko návratu (recidívy) rakoviny asi o 50%.
Výber liekov závisí od toho, kde ste v súvislosti s menopauzou. Ak ste pred menopauzou, je tamoxifén zvyčajne liekom prvej voľby. (U postmenopauzálnych alebo premenopauzálnych žien, ktoré podstúpili terapiu na potlačenie vaječníkov, sa zvyčajne používa inhibítor aromatázy.)
Bunky rakoviny prsníka, ktoré sú pozitívne na estrogénové receptory, sú poháňané estrogénom, ktorý si vaše telo vytvára prirodzene. Hormón sa viaže na tieto rakovinové bunky a napomáha ich rastu. Tamoxifén účinkuje tak, že sa viaže na tieto receptory, takže estrogén nemôže, v podstate hladuje rakovinové bunky potravy.
Medzi vedľajšie účinky tamoxifénu patria príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, nízke libido a vaginálna suchosť. V posledných rokoch sa však vedci dozvedeli, že niektoré antidepresíva môžu tieto príznaky zmierniť a tiež liečiť príliš častú depresiu, ktorá môže sprevádzať rakovinu prsníka.
Kombinácia antidepresív a tamoxifénu však môže viesť k vlastným problémom, ktoré lekári zistili po liečbe antidepresívami u žien s rakovinou prsníka.
Rakovina prsníka a depresia
Nie je prekvapením, že u mnohých žien liečených na rakovinu prsníka sa objavuje depresia. Kombinácia život ohrozujúcej diagnózy, vedľajších účinkov liečby a zmien v tele, ktoré sú spojené s liečbou, pripravujú pôdu pre veľký emocionálny dopad.
Tamoxifén môže znížiť riziko opakovania o 50 percentInterakčné obavy
Tamoxifén sa vo vašom tele metabolizuje na endoxifén. Endoxifén je 30 až 100-krát silnejší ako tamoxifén a je zodpovedný za väčšinu klinických účinkov. Tamoxifén sa štiepi na endoxifén pomocou enzýmu cytochrómu P450 CYP2D6 (a ďalších menej dôležitých).
Akékoľvek lieky, ktoré znižujú aktivitu CYP2D6 - a je ich veľa - môžu znížiť tento rozkladný proces, a teda aj množstvo produkovaného endoxifénu. To samozrejme znamená, že vaša liečba tamoxifénom nemusí fungovať tak, ako mala - alebo vôbec.
Interakcie medzi tamoxifénom a inými liekmi sú bežné, a to okrem antidepresív zahŕňa aj mnoho iných liekov. Pretože mnohé z nich sú bežne užívané lieky, vrátane voľnopredajných liekov, ako je Benadryl, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o akýchkoľvek liekoch, voľnopredajných prípravkoch alebo doplnkoch výživy, ktoré zvažujete, keď ste na liečbe. tamoxifén.
Pretože veľa ľudí užíva tamoxifén päť až 10 rokov, je to ešte dôležitejšie. Pamätajte, že nie všetci lekári sú s týmito interakciami oboznámení (a vedci sa o nich dozvedajú stále viac). To znamená, že ak by ste mali ísť napríklad na urgentnú starostlivosť s infekciou, poraďte sa so svojím onkológom alebo lekárnikom skôr, ako začnete užívať akékoľvek lieky, ktoré vám boli predpísané počas tejto konzultácie.
Ktoré lieky interferujú s tamoxifénom?
Antidepresíva a ich riziká
Je toho viac, čo sa týka výskumu špecifických antidepresív a ich účinku na hladinu tamoxifénu v tele, zatiaľ však vedci zistili, že rôzne antidepresíva môžu ovplyvňovať tamoxifén rôznymi spôsobmi. Niektoré, napríklad Prozac (fluoxetín) a Paxil (paroxetín), sú silnými inhibítormi 2D6, ktoré interferujú s konverziou tamoxifénu na endoxifén a potenciálne vám spôsobujú vyššie riziko recidívy rakoviny.
S inými antidepresívami existuje mierna interakcia a s ostatnými iba mierna. Niektoré doplnky, o ktorých sa predpokladá, že pomáhajú zmierňovať depresiu, môžu medzitým tiež interagovať s tamoxifénom.
V nasledujúcej tabuľke je zhrnuté to, čo je doteraz známe o niekoľkých antidepresívach a doplnkoch.
Paxil (paroxetín)
Prozac (fluoxetín)
Silné zasahovanie do liečby antiestrogénmi
Nepoužívajte
Cymbalta (duloxetín)
Wellbutrin (bupropión)
Zoloft (sertralín)
Ľubovník bodkovaný (hypericum)
Mierna interakcia
Poznámka: Interakcia s tamoxifénom nebola pre Remeron dobre študovaná.
Effexor (venlafaxín)
Lexapro (escitalopram)
Pristiq (desvenlafaxín)
Slovo od Verywell
Ak uvažujete o liečbe antidepresívami, dôkladne sa poraďte so svojím lekárom. Pravidelne sa tiež pýtajte, či sa niečo zmenilo, pokiaľ ide o súčasné pochopenie potenciálnych interakcií s tamoxifénom, pretože ide o oblasť aktívneho výskumu.
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
.jpg)
