Spojenie medzi rakovinou pľúc a konzumáciou alkoholu sa dlho považovalo za kontroverzné. O povahe tohto vzťahu stále prebiehajú debaty, pričom niektoré štúdie tvrdia, že neexistuje nijaká súvislosť a iné tvrdia, že alkohol môže mať ochranný účinok.v určitých prípadoch.
V roku 2020 výskum Inštitútu prekladovej medicíny University of Liverpool dôrazne naznačil, že porucha užívania alkoholu (AUD, al. Alkoholizmus) je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc, najmä karcinómu dlaždicových buniek. Štúdia tvrdí, že rovnaké genetické variácie, ktoré môžu človeka predisponovať k zneužívaniu alkoholu, môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc u osoby.
Podľa vyšetrovateľov je šesť variantov génov silne spojených s alkoholizmom nezávisle spojených aj s rakovinou pľúc. Aj keď dôkazy nie sú ani zďaleka presvedčivé, ak sú pravdivé, mohli by pridať rakovinu pľúc k rastúcemu zoznamu ďalších druhov rakoviny, o ktorých sa predpokladá, že sú spojené s alkoholom.
Alkohol ako karcinogén
Alkohol nie je len to, čo bolí pečeň. V roku 2010 bol alkohol klasifikovaný ako karcinogén (látka spôsobujúca rakovinu) americkým ministerstvom zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) - rozhodnutie, ktoré je v súlade s predchádzajúcim rozhodnutím Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC), ktorá je súčasťou Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).
Na rozdiel od niektorých karcinogénov, ako je napríklad tabakový dym, sa predpokladá, že alkohol podporuje skôr rast existujúceho nádoru než iniciuje vznik rakoviny. Patria sem zhubné nádory, ako je rakovina pečene, rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka, rakovina prsníka a rakovina hlavy a krku.
Mechanizmy karcinogénnych účinkov alkoholu nie sú celkom jasné, predpokladá sa však, že etanol a jeho hlavný metabolit, acetaldehyd, sú genotoxické - to znamená, že môžu poškodiť genetický materiál v bunke.
U ľudí s genetickou predispozíciou na rakovinu môže tento účinok zvýšiť rýchlosť množenia nádorových buniek ďalšou destabilizáciou normálnych chromozómov a DNA.
Pitný režim a rakovina pľúc
Až donedávna neexistovali jasné dôkazy o tom, že by alkohol mal rovnakú súvislosť s rakovinou pľúc ako iné druhy rakoviny, čiastočne preto, že veľa pijanov je fajčiarom (takže je ťažké vytvoriť jasný vzťah medzi príčinami a následkami). Navyše zo štúdií, ktoré existovali, bola väčšina relatívne malých a často dochádzali k protichodným záverom.
Jedna z najväčších analýz uverejnená v roku 2016 vAmerican Journal of Epidemiology,uviedli, že nadmerné užívanie alkoholu (definované ako viac ako sedem nápojov denne) mierne zvýšilo riziko rakoviny pľúc, ale že mierna konzumácia (jeden nápoj alebo menej denne) riziko skutočne znížila.
Nie je to až také neobvyklé zistenie, pretože podobné vzorce sa vyskytujú aj pri iných druhoch rakoviny. To znamená, že nízka spotreba alkoholu sa javí ako ochranná, zatiaľ čo vysoká spotreba zvyšuje riziko rakoviny.
Rakovina pľúc sa líši vo vysokej miere fajčenia medzi alkoholikmi. Zatiaľ čo v štúdii 29,8% osôb, ktoré nepili alkohol, nikdy nefajčilo, 30,3% osôb pijúcich alkoholické nápoje boli súčasní alebo bývalí fajčiari, ktorí fajčili viac ako 20 cigariet denne. Preto je ťažké zistiť, koľko nadmerného pitia alkoholu prispieva k riziku u ľudí, ktorí sú už v súčasnosti fajčením vystavení vysokému riziku.
Z toho vyplýva, že rakovina pľúc sa môže vyskytnúť u pijanov, ktorí nikdy nefajčili. Podľa preskúmania v roku 2015Vestník Permanente,nadmerná konzumácia alkoholu (viac ako tri nápoje denne) zvyšuje riziko rakoviny pľúc u nefajčiarov o 30%.
To naznačuje, že alkohol môže prispievať k rozvoju rakoviny pľúc nezávisle, najpravdepodobnejšie u ľudí s genetickou predispozíciou na túto chorobu.
Genetická predispozícia
Rakovina pľúc je komplexné ochorenie vyvolané mnohými navzájom sa pretínajúcimi faktormi, vrátane genetiky, životného prostredia a životného štýlu. Predpokladá sa, že nadmerné pitie alkoholu ako nezávislý rizikový faktor zapadá niekde do genetickej hádanky, aj keď nie je jasné, či je nadmerné pitie príčinou alebo následkom.
V spomínanej štúdii z University of Liverpool sa vedci rozhodli preskúmať gény spojené s poruchou užívania alkoholu a našli prekvapivo súvislosť s mierou rakoviny pľúc u 171 216 dospelých vo Veľkej Británii.
Predpokladá sa, že alkoholizmus je silne ovplyvnený mutáciami génov pre alkohol dehydrogenázu (ADH) a aldehyd dehydrogenázu (ALDH), ktoré oba riadia metabolizmus alkoholu a nepriamo ovplyvňujú cesty odmeňovania v mozgu.
Mutácie ADH a ALDH môžu zvýšiť rýchlosť odbúravania alkoholu a zároveň zvýšiť koncentráciu hormónu dopamínu „dobrý pocit“ v mozgu. Tieto účinky môžu človeka predurčiť k AUD. S poruchou užívania alkoholu súvisia aj ďalšie gény - ADH1B, GCKR, SLC39A8 a KLB.
Podľa výskumu University of Liverpool je každý zo šiestich génov spojených s AUD nezávisle spojený s rakovinou pľúc, najčastejšie s karcinómom dlaždicových buniek.
To naznačuje, že genetická predispozícia na AUD vás môže tiež predisponovať k rakovine pľúc.
Aj napriek tomu to, že máte tieto genetické varianty, ešte neznamená, že dostanete rakovinu pľúc alebo sa u vás vyskytne alkoholizmus; vzťah nie je taký priamy. Zdá sa, že riziko rakoviny pľúc sa zvyšuje iba za prítomnosti AUD.
Alkohol ako taký môže spúšťať AUD u ľudí s predispozíciou na ochorenie a naopak podporovať progresiu rakoviny pľúc rovnakými genetickými cestami. Je to presvedčivá hypotéza, ktorá si vyžaduje ďalší výskum.
Užívanie alkoholu a prežitie rakoviny pľúc
Výskum tiež naznačuje, že konzumácia alkoholu môže mať vplyv na chorobnosť a úmrtnosť (chorobu a smrť) u ľudí s rakovinou pľúc. K tomuto fenoménu prispieva vnímanie zdravia človeka po liečbe rakoviny.
Podľa prehľadu štúdií z Mayo Clinic College of Medicine bolo okolo 69% ľudí s rakovinou pľúc pred ich diagnózou pijúcich. Z toho 16% po liečbe rakoviny opustilo alkohol. Tí, ktorí to neurobili, mali deväťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa budú popýšiť zlým zdravotným stavom v porovnaní s tými, ktorí to mali.
Štúdia z roku 2018 vČasopis Hrudná chorobaďalej uvádza, že asi jeden z ôsmich ľudí vyžadujúcich operáciu rakoviny pľúc má AUD, stav, ktorý takmer vždy vedie k vážnym zdravotným komplikáciám.
Pokiaľ po operácii rakoviny pľúc nie je užívanie alkoholu u ľudí s AUD významne obmedzené, môže to zvýšiť riziko zápalu pľúc o 50%, akútneho poranenia pľúc o 90% a úmrtia o 50%. Naopak, liečba AUD pred chirurgickým zákrokom na rakovinu pľúc môže nielen zlepšiť výsledky, ale znížiť riziko odvykania od alkoholu o 75%.
Slovo od Verywell
Napriek pokračujúcim diskusiám a medzerám vo výskume sa zdá byť zrejmé, že nadmerné pitie alkoholu je niečo, čo je potrebné vyriešiť, ak vám hrozí rakovina pľúc. Aj keď nič nenasvedčuje tomu, že alkoholpríčinyrakovina pľúc úplne, štatistiky silne naznačujú, že u alkoholikov s väčšou pravdepodobnosťou sa u nich ochorenie rozvinie - aj keď nefajčia.
Rovnako ako cigarety, ani pitie nemá žiadny skutočný prínos. Rovnakým dychom môže byť pre niekoho odvykanie od alkoholu také ťažké ako odvykanie od cigariet. Ak máte príznaky a príznaky AUD, musíte vyhľadať liečbu bez ohľadu na to, či vám hrozí rakovina alebo nie.
To neznamená, že spoločenské pitie vám dáva jasno. Napriek dôkazom, že ľahké až mierne pitie môže mať preventívny účinok, by to v žiadnom prípade nemalo naznačovať, že pár pohárov alkoholu týždenne „zabráni“ rakovine. Nie je.
-overview.jpg)
