Priedušky sú dýchacie cesty, ktoré vedú z priedušnice do pľúc a potom sa rozvetvujú do postupne menších štruktúr, až kým sa nedostanú k alveolám, malým vakom, ktoré umožňujú výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v pľúcach.
Aj keď priedušky fungujú predovšetkým ako priechody pre vzduch, hrajú tiež úlohu v imunitných funkciách. Na priedušky môže mať vplyv množstvo rôznych zdravotných stavov, napríklad bronchitída, astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) a rakovina pľúc.
Liečba je šitá na mieru konkrétnemu ochoreniu a siaha od liekov po chirurgické zákroky.
Anatómia
Priedušky sú tvorené chrupavkami, hladkým svalstvom a sliznicami. Spoločne sú priedušnica a štruktúry priedušiek známe ako tracheobronchiálny strom alebo jednoducho bronchiálny strom.
magicmine / Getty Images
Štruktúra
Spojenie medzi priedušnicou a prieduškami sa začína na úrovni piatej hrudnej verterbry. Na dne priedušnice je hrebeň chrupavky nazývaný carina. Carina sa v podstate delí na dva primárne priedušky; pravé priedušky putujú do pravých pľúc a ľavé do ľavých pľúc.
Chrupavka je to, čo bráni prieduškám pri nádychu a výdychu. Zatiaľ čo priedušnica a horné priedušky obsahujú chrupavku v tvare C, menšie priedušky majú „doštičky“ z chrupavky.
Keď sa priedušky delia na menšie (subsegmentárne) priedušky, množstvo chrupavky klesá a zvyšuje sa množstvo hladkého svalstva.
Cievy už neobsahujú chrupavku, pretože sa delia na bronchioly, koncové bronchioly, dýchacie bronchioly, alveolárne vaky a nakoniec do alveol, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Zloženie: 100% bavlna.
Tracheabronchiálny strom je lemovaný slizničnými membránami pozostávajúcimi z epiteliálnych buniek, pohárikových buniek vylučujúcich hlien a vlasových výbežkov nazývaných mihalnice, ktoré pohybujú cudzie častice hore a von z dýchacích ciest.
Pravý hlavný bronchus: Pravý hlavný bronchus je kratší a vertikálnejší ako ľavý, približne 2,5 cm dlhý. Rozdeľuje sa na menšie priedušky a vstupuje do troch lalokov pravej pľúca.
Vzhľadom na uhol, pod ktorým priedušky vstupujú do pľúc, je pravdepodobnejšie, že tekutiny, ktoré sa nasajú (vdýchnu), sa dostanú do pravých pľúc. Napríklad aspiračná pneumónia sa najčastejšie vyskytuje v pravom dolnom laloku.
Ľavý hlavný bronchus: Ľavý bronchus je menší a dlhší ako pravý hlavný bronchus (približne 5 cm alebo 1,5 palca). Ďalej sa delí na dva sekundárne lobárne priedušky, ktoré vstupujú do dvoch lalokov ľavej pľúca.
Funkcia
Priedušky fungujú predovšetkým ako priechod pre vzduch, ktorý cestuje z úst a priedušnice dole do alveol a späť z tela. Týmto spôsobom prijímajú tkanivá tela kyslík a oxid uhličitý je schopný z tela vychádzať. .
Pretože priedušky privádzajú vzduch z vonkajšej strany tela - čo potenciálne vystavuje pľúca infekčným agens - sú lemované sliznicami. Táto vrstva hlienu predstavuje dôležitú „bariéru“ pre inhalované patogény, ktorá môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa infekcie uchytili.
Súvisiace podmienky
Mnoho priedušiek môže zahŕňať priedušky. Niektoré z nich zahŕňajú ďalšie oblasti pľúc a iné sú obmedzené na hlavný bronchus a malé priedušky.
Ašpirácia na cudzie predmety
Ak dôjde k náhodnému vdýchnutiu cudzieho predmetu, často sa dostane do jedného z priedušiek. Ľudia, ktorí majú problémy s jedlom a prehĺtaním - napríklad po mŕtvici - sú náchylní na aspiráciu potravy.
U ľudí v bezvedomí, napríklad počas operácie, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, existuje riziko, že osoba môže zvracať a aspirovať časť z nej. (Z tohto dôvodu sa ľuďom hovorí, že pred operáciou sa majú postiť.) Inhalačné látky potom môžu priťahovať baktérie, čo vedie k aspiračnej pneumónii.
Akútna bronchitída
Pri akútnej bronchitíde sa vírusová infekcia zvyčajne začína v nose alebo v krku a potom postihuje bunky priedušiek, čo vedie k ich opuchu. Medzi bežné príznaky bronchitídy patrí kašeľ, ktorý často zahŕňa vykašliavanie hlienov a sipot.
Chronická bronchitída
Chronická bronchitída spôsobuje zápal v bronchioloch a spôsobuje silné hromadenie hlienu v pľúcach, ktoré stále pretrváva (verzus akútne). Medzi príznaky patrí chronický kašeľ a náchylnosť na bakteriálne infekcie; nakoniec je dýchanie čoraz ťažšie.
Väčšina prípadov chronickej bronchitídy v USA je spôsobená dlhodobým fajčením cigariet. Svoju úlohu môže hrať aj dlhodobé vystavenie pasívnemu dymu, znečisteniu ovzdušia a chemickým výparom.
CHOCHP
Chronická bronchitída je jedným z prejavov chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Bronchitídu často sprevádza emfyzém, pri ktorom dochádza k poškodeniu alveol. CHOCHP je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rakovine pľúc a je často smrteľné.
Astma
Astma je ochorenie charakterizované zúžením priedušiek (bronchospazmus), ktoré zasahuje do prechodu vzduchu z okolia do pľúcnych mechúrikov.
Útoky na astmu sú často vyvolané alergiami, cvičením alebo dráždivými látkami.
Bronchiektázia
Keď sa steny priedušiek nenávratne zjazvia, môžu zhrubnúť a spôsobiť hromadenie hlienu a stať sa živnou pôdou pre baktérie. Postupom času dochádza k poklesu pľúcnych funkcií.
Bronchiektáza je zvyčajne spojená s inými ochoreniami, ako je CHOCHP, cystická fibróza a opakujúce sa prípady zápalu pľúc.
Bronchiolitída
Bronchiolitída je spôsobená vírusovou infekciou, najčastejšie respiračným syncyciálnym vírusom (RSV). Bronchioly napučiavajú a plnia sa hlienom, čo sťažuje dýchanie. Dojčatá do troch mesiacov sú týmto ochorením postihnuté najpravdepodobnejšie.
Vzácny a závažný typ bronchiolitídy, ktorý sa nazýva bronchiolitis obliterans (tiež známy ako „popcorn pľúca“), je chronická forma ochorenia, ktorá postihuje hlavne dospelých.
Bronchopulmonálna dysplázia
Bronchopulmonálna dysplázia (BPD) sa môže vyskytnúť u novorodencov (zvyčajne predčasne narodených), ktorí sú liečení kyslíkom alebo sú na ventilátore kvôli ďalším problémom s dýchaním.
Vysoké množstvo kyslíka a tlak použité pri týchto terapiách môžu preťažiť alveoly, zapáliť a poškodiť vnútornú výstelku dýchacích ciest. V niektorých prípadoch môže mať BPD celoživotné účinky.
Bronchospazmus sa vyskytuje, keď sa vaše dýchacie cesty zúžia alebo zúžia, čo spôsobí pískanie a ťažkosti s dýchaním. Bronchospazmy sú príznakom mnohých stavov, ktoré ovplyvňujú dýchacie cesty, vrátane astmy, sezónnych alergií a CHOCHP.
Bronchogénny karcinóm
Bronchogénny karcinóm je starší termín pre rakovinu, ktorá vzniká v prieduškách a prieduškách. Teraz sa tento výraz používa zameniteľne s rakovinou pľúc všetkých typov. Najčastejšie sa vyskytuje nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý je zodpovedný za 80% až 85% rakoviny.
Toto je typ rakoviny pľúc, ktorý sa častejšie vyskytuje u nefajčiarov, žien a mladých dospelých. Malobunkový karcinóm pľúc je zodpovedný za asi 15% rakovín pľúc. Tieto rakoviny pľúc bývajú agresívne a je možné ich nájsť, až keď už majú metastázy (rozšírené do iných častí tela).
Bronchopleurálna fistula
Bronchopleurálna fistula je abnormálny priechod (sínusový trakt), ktorý sa vyvíja medzi prieduškami a priestorom medzi membránami, ktoré lemujú pľúca (pleurálna dutina).
Je to vážna komplikácia často spôsobená chirurgickým zákrokom na rakovinu pľúc, ale môže sa vyvinúť aj po chemoterapii, ožarovaní alebo po infekcii. Bronchopleurálna fistula je zriedkavý, ale nebezpečný stav, ktorý je smrteľný v 25% až 71% prípadov. Zloženie: 100% bavlna.
Diagnostické postupy
Nasledujúce bežné zobrazovacie testy sa používajú na diagnostiku problémov s prieduškami.
X-lúče
Prvým postupom na vizualizáciu pľúc je často röntgenové vyšetrenie hrudníka. Röntgenové lúče sú užitočné na identifikáciu príčin aspirácie, pneumónie a pľúcnych nádorov.
Bronchoskopia
Počas bronchoskopie sa trubica nazývaná bronchoskop zavádza ústami a do priedušiek.
Môže sa vykonať bronchoskopia na vyhodnotenie príznakov, ako je pretrvávajúci kašeľ alebo vykašliavanie krvi, ale môže sa použiť aj na liečbu niektorých stavov, ako je krvácanie do dýchacích ciest alebo odstránenie cudzieho telesa.
Endobronchiálny ultrazvuk
Endobronchiálny ultrazvuk sa môže pozerať na tkanivá, ktoré sú hlbšie v pľúcach za bronchiálnymi stenami.
Keď je lokalizovaný nádor, je možné vykonať biopsiu ihlou pod vedením endobronchiálneho ultrazvuku, čo umožňuje získať tkanivo z nádoru bez potreby otvorenej pľúcnej biopsie.
Liečba a rehabilitácia
Pretože existuje toľko rôznych druhov stavov a chorôb, ktoré môžu mať vplyv na priedušky, liečba sa veľmi líši, od liekov po chirurgické zákroky.
Bronchodilatátory
Tieto lieky pomáhajú uvoľniť svaly okolo dýchacích ciest, čo uľahčuje dýchanie rozšírením otvorov dýchacích ciest. Sú základom liečby astmy a zvyčajne sa podávajú prostredníctvom rozprašovača alebo inhalátora s medzikusom.
Kortikosteroidy
Tieto lieky znižujú a / alebo zabraňujú zápalu v pľúcach. Pomáhajú znižovať opuchy dýchacích ciest a znižovať množstvo produkovaného hlienu. Rovnako ako bronchodilatanciá, môžu byť podávané prostredníctvom rozprašovača alebo inhalátora s medzikusom.
Bronchitída často prechádza sama o sebe alebo sa dá liečiť voľnopredajnými liekmi zvanými expektoranciá, ktoré uvoľňujú hlien. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú, keď bakteriálna infekcia postihuje priedušky.
Oxygenoterapia
Ak bronchiálny stav vedie k nízkym hladinám kyslíka v krvi, je často nevyhnutný doplnkový kyslík, buď dočasne pre akútny stav, alebo trvale, ako pri chronickom stave, ako je CHOCHP.
Kyslíková terapia sa poskytuje v nemocniciach, ale dá sa použiť aj s domácim prístrojom. Kyslík sa zvyčajne dodáva cez kyslíkovú kanylu (nazálne hroty) alebo cez tvárovú masku.
Zariadenia na čistenie dýchacích ciest
Ručné prístroje vrátane prístrojov na oscilačný pozitívny výdychový tlak (PEP) a prístrojov na intrapulmonálnu perkusnú ventiláciu (IPV) môžu pomôcť odbúravať hlien.
Fyzikálna terapia hrudníka (CPT)
CPT je technika na uvoľnenie hlienu, ktorá spočíva v určitom spôsobe tlieskania na hrudi. Na vykonávanie tejto techniky sú teraz k dispozícii elektronické hrudné klapky a vesty.
Liečba rakoviny
Ľudia s rakovinou pľúc môžu dostávať ožarovanie, chemoterapiu, chirurgický zákrok a / alebo imunoterapeutické lieky v závislosti od štádia a rozsahu ich rakoviny.
.jpg)
.jpg)
