Môže sa vyskytnúť Thurnerov syndróm, keď pravá iliaca artéria prechádza cez ľavú iliakálnu žilu. To môže niekedy viesť k stlačeniu iliačnej žily na danom mieste. Táto zmena v anatómii zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy (DVT).
Tetra Images / Getty ImagesPríznaky May Thurnerovho syndrómu
Medzi príznaky May Thurner patrí bolesť a / alebo opuch. May Thurnerov syndróm sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 20 až 50 rokov. Často sa diagnostikuje počas liečby HŽT.
Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín
Stlačenie ľavej iliakálnej žily spôsobí podráždenie / poranenie krvnej cievy, čo má za následok zhrubnutie steny krvnej cievy. Toto zhrubnutie steny krvných ciev spôsobuje hromadenie krvi (tiež sa nazýva stagnácia), čo zvyšuje riziko tvorby zrazeniny. Tento rizikový faktor v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi pre tvorbu zrazeniny, ako je hormonálna antikoncepcia (antikoncepčné pilulky) alebo dlhodobá neschopnosť chodiť po operácii, môže toto riziko ešte zvýšiť.
Diagnóza
Diagnostiku May Thurnerovho syndrómu nie je možné vykonať pomocou ultrazvuku, pretože pri tejto modalite je ťažké ho zistiť. Môže sa Thurnerov syndróm považovať za príčinu nevyprovokovanej (bez známej príčiny ako trauma alebo infekcia) krvnej zrazeniny v ľavej nohe, najmä ak sa v ľavej nohe vyskytla viac ako jedna zrazenina.
Diagnóza všeobecne vyžaduje konkrétnejšie zobrazenie panvových krvných ciev, ako je CT (CAT) venografia alebo venografia magnetickou rezonanciou (MRI žíl). Intravaskulárny ultrazvuk (ultrazvuk v cieve) môže byť veľmi užitočný pri vizualizácii kompresie ľavej spoločnej iliakálnej žily.
Po objavení May Thurnerovho syndrómu väčšina odborníkov odporučí vyšetrenie, ktoré by hľadalo ďalšie rizikové faktory pre tvorbu zrazeniny. Toto sa často nazýva hyperkoagulačné spracovanie.
Možnosti liečby
Ak je prítomná krvná zrazenina, je potrebná liečba antikoaguláciou. Bohužiaľ dlhodobá liečba antikoaguláciou (lieky na riedenie krvi ako heparín, enoxaparín alebo warfarín) nie je dostatočná, pretože sa musí odstrániť zrazenina, aby sa zabránilo rozvoju posttrombotického syndrómu. V čase stanovenia diagnózy je často potrebné ošetrenie liekom „zrazenina“, ako je tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA) alebo trombektómia (mechanické odstránenie zrazeniny); tPA sa často dodáva katétrom priamo do oblasti zrazeniny. Tieto postupy pravdepodobne vykoná intervenčný rádiológ alebo vaskulárny chirurg.
Liečba krvnej zrazeniny je iba jednou časťou liečby. Odstránenie krvnej zrazeniny nebude mať za následok liečenie základného problému kompresie ľavej bežnej iliakálnej žily, čo predstavuje vysoké riziko tvorby zrazeniny. Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe krvných zrazenín, je možné vložiť stent - malú drôtenú mriežku -, ktorý udržuje žilu otvorenú. Tieto liečby (tPA, trombektómia, zavedenie stentu) sa môžu vyskytnúť súčasne s intravaskulárnym ultrazvukom, čo umožňuje potvrdenie diagnózy a definitívne ošetrenie.
V bezprostrednom období (do 3 - 6 mesiacov) po zavedení stentu bude antikoagulačná liečba pokračovať, ale nemusí byť z dlhodobého hľadiska potrebná.
